Меню

Яичники при беременности после эко

Синдром гиперстимуляции яичников: проявление, диагностика, лечение и профилактика

Гиперстимуляция яичников является осложнением процедуры ЭКО. Она проявляется как синдром и в легкой степени развивается у большинства пациенток. Опасность представляет тяжелое течение такого осложнения, способное привести к бесплодию, почечно-печеночной недостаточности, инфаркту. Поэтому важно своевременно выявить и устранить проблему.

Одним из этапов ЭКО является прием препаратов, которые увеличивают количество растущих фолликулов и созревающих в них яйцеклеток. Гиперстимуляция яичников часто проводится Клостилбегитом. В результате большее количество материала удается собрать, а, значит, выше вероятность успешного оплодотворения, развития эмбриона в пробирке и его имплантации в матке.

Существенный побочный эффект таких препаратов – одновременное образование множества фолликулов в яичниках. Это приводит к их увеличению, сопровождающемуся чувством дискомфорта и распирания в нижней части живота.

При синдроме гиперстимуляции яичников их размеры увеличиваются в значительной степени, тогда как небольшое набухание может считаться физиологичным и проходит самостоятельно через несколько дней.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременности чаще всего происходит у женщин из следующих групп риска:

  • возраст менее 35 лет;
  • худоба, недостаток массы тела;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • поликистоз яичников;
  • наличие высокоактивного эстрадиола в сыворотке крови;
  • ранее диагностированный синдром гиперстимуляции яичников;
  • стимуляция суперовуляции при помощи ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормона);
  • применение высоких и повторных доз экзогенного ХГЧ.

Таким образом, СГЯ подвержено большинство женщин, воспользовавших ЭКО. Учет факторов риска позволяет врачу выявить осложнение на ранних этапах.

Существуют две формы синдрома гиперстимуляции яичников:

  1. Ранний СГЯ. Развивается практически сразу после созревания яйцеклетки (овуляции). При несостоявшейся имплантации плодного яйца, то есть при отсутствии беременности, он проходит самостоятельно с наступлением очередного менструального цикла. Если же зародыш успешно закрепляется на стенке матки, и начинается период его вынашивания, то ранний СГЯ требует лечения, так как велика вероятность перехода в позднюю форму.
  2. Поздний СГЯ. Развивается из раннего при наступлении беременности. Проявляется с 5 по 12 неделю гестации. Часто протекает тяжело, требует немедленного лечения.

В зависимости от того, насколько выражены признаки гиперстимуляции яичников, различают 4 степени синдрома: легкую, среднюю, тяжелую и критическую. В первом случае женщин едва замечает дискомфорт внизу живота, в последнем – состояние требует срочной госпитализации.

Причина развития гиперстимуляции яичников – введение препаратов, которые увеличивают количество фолликулов и созревающих яйцеклеток. Они применяются при бесплодии, ановуляторных циклах, экстракорпоральном оплодотворении и других вспомогательных репродуктивных процедурах.

Чем опасна гиперстимуляция яичников при ЭКО? Введение препаратов для стимуляции овуляции приводит к тому, что в организме начинается усиленная выработка эстрогена и прогестерона (гормонов беременности).

Они расширяют просвет в сосудах и делают их стенки более проницаемыми. Из-за этого жидкость скапливается в полостях организма (возле легких, сердца, в брюшине). Яичники сильно увеличиваются, растягиваются, возникает боль.

Многих женщин, решившихся на процедуру ЭКО, беспокоит вопрос, можно ли забеременеть при гиперстимуляции яичников. Даже при искусственно вызванной гиперфункции яичников происходит овуляция, а пересаженные после культивирования эмбрионы имплантируются в матку. Но вероятность этого как минимум в два раза ниже, чем при естественном цикле.

При наступлении беременности гиперстимуляция яичников переходит в более тяжелую форму. В организме женщины происходят физиологические, гормональные изменения, в частности, усиливается производство эндогенного ХГЧ. Ухудшение самочувствия наблюдается с 5 по 12 неделю, симптомы нарастают быстро и при отсутствии медицинской помощи приводят к тяжелому состоянию.

Беременность, развивающаяся на фоне гиперстимуляции яичников, протекает с осложнениями. В 1 триместре увеличивается вероятность выкидыша, в 3 – преждевременных родов. На протяжении всего периода вынашивания существует высокий риск фетоплацентарной недостаточности и, как следствие, кислородного голодания плода, задержки внутриутробного развития.

Ранний синдром гиперстимуляции яичников имеет симптомы, которые не доставляют особого беспокойства женщине: чувствуется дискомфорт, тяжесть и распирание внизу живота, иногда – легкая болезненность. Яичники становятся больше, в животе накапливается жидкость, нарушается кровообращение. Некоторые женщины обращают внимание на увеличение объема талии, незначительную прибавку веса, легкую отечность.

Переход СГЯ в более тяжелую стадию сопровождается усилением боли внизу живота, увеличением отеков и объема живота. Скопление жидкости происходит не только в брюшной полости, но и в плевральной, перикардиальной. Развивается одышка, гипотония, тахикардия. Большую часть времени женщина находится в постели в положении полусидя. Появляется тошнота, рвота, жидкий стул, скапливаются газы.

Гиперстимуляция яичников с такими симптомами может привести к серьезным последствиям, требуется срочная госпитализация в стационар, комплексное обследование и лечение.

Лечение синдрома гиперситмуляции яичников назначается на основе данных диагностики.

Она включает в себя:

  • изучение жалоб и анамнеза пациентки;
  • общий и гинекологический осмотр, в том числе пальпацию живота;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • анализ крови (общий, биохимический, на гормоны);
  • анализ мочи;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • рентген грудной клетки.

Список обследований может быть сокращен или увеличен, в зависимости от клинической картины синдрома. Иногда назначается консультация узких специалистов: пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Лечение легкой степени гиперстимуляции яичников можно проводить в домашних условиях. Необходимо как можно больше пить (кроме газированных и алкогольных напитков), полноценно и сбалансировано питаться, на несколько недель воздержаться от половых контактов и физических нагрузок. Чтобы отслеживать, не происходит ли развитие синдрома, нужно ежедневно оценивать количество отделяемой мочи и изменения веса.

Средняя и тяжелая степень СГЯ лечится в условиях стационара. Назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок, и средства для предупреждения тромбоэмболии. При осложнениях – антибиотики и гемодиализ. Чтобы улучшить состав крови, проводятся сеансы плазмафереза.

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников выполняется пункция асцитической жидкости, операция (если есть кисты или внутренние кровотечения).

К осложнениям синдрома гиперстимуляции яичников относятся:

  • развитие асцита – скопление большого объема жидкости в брюшной полости;
  • острая дыхательная и/или сердечная недостаточность из-за скопления жидкости вокруг органов;
  • острая почечная недостаточность вследствие уменьшения объема крови и увеличения ее густоты;
  • разрывы яичников, кровотечения;
  • внематочное закрепление плодного яйца;
  • перекрут яичников.

Последствия гиперстимуляции яичников зависят от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь. Вероятность их развития увеличивается пропорционально степени тяжести синдрома.

Наиболее серьезным последствием является синдром преждевременного истощения яичников. Вследствие их искусственной симуляции функционирование прекращается раньше времени, до наступления климакса. Останавливается созревание яйцеклеток, нарушаются и исчезают менструации. Если истощены оба яичника, женщина становится бесплодной.

Как избежать развития синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО?

Основные меры профилактики заключаются в следующем:

  • криоконсервация культивированных эмбрионов до наступления естественного менструального цикла (не стимулированного препаратами);
  • отмена или уменьшение дозы стимулирующих препаратов;
  • постоянный контроль концентрации эстрогенов в цикле ЭКО;
  • тщательное наблюдение врача за состоянием пациентки.

Чтобы не допустить перехода легкой степени СГЯ в более тяжелые, необходимо сообщать врачу даже о незначительных изменениях в самочувствии. Это особенно важно, если оплодотворение прошло успешно, и начала развиваться беременность.

Синдром гиперстимуляции яичников появляется из-за применения гормональных препаратов на начальных этапах ЭКО. В легкой степени он диагностируется у большинства пациенток и может быть устранен в короткие сроки, иногда даже без использования медикаментов.

При наступлении беременности риск усиления СГЯ выше, поэтому требуется наблюдение врача. При среднем и тяжелом течении лечение проводится в стационаре.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

По материалам mama66.ru

Насколько опасен синдром гиперстимуляции яичников и методы его лечения

Гиперстимуляция яичников – патологическая реакция организма женщины на специфическое гормональное лечение перед проведением ЭКО или после него. Статистические данные по встречаемости данной патологии варьируют от 0,5 до 30%. Такая разбежка обусловлена разными схемами лечения в клиниках и некоторыми другими факторами.

Читайте также:  От отеков при беременности капельница

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) представляет реальную угрозу для жизни женщины, особенно при оказании неквалифицированной помощи. Почему и у кого возникает состояние, к чему может привести и как правильно с ним бороться?

Читайте в этой статье

Причины возникновения синдрома гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции может возникать как при созревании и овуляции одной яйцеклетки, так и нескольких, описаны единичные случаи появления СГЯ в собственном цикле без каких-либо внешних воздействий.

В норме, после того как произошел выход яйцеклетки из яичника, на этом месте образуется желтое тело. Процесс сопровождается расширением кровеносных сосудов, активацией различных веществ (интерлейкинов, фактора некроза опухолей, «Х» и другие). При этом увеличивается проницаемость капилляров, некоторое количество плазмы выходит в брюшную полость. В норме это не приносит женщине никаких дискомфортных ощущений, болей или чего-то подобного.

При искусственной стимуляции часто происходит созревание не одной, а двух-трех и даже иногда более десяти яйцеклеток. Также нельзя предугадать, насколько чувствительна женщина ко всем применяемым препаратам. В итоге происходит практически то же, что и в норме, но в другом объеме. Это приводит к большему пропотеванию жидкости в брюшную полость, вплоть до нескольких литров.

Данные механизмы не остаются незамеченными в организме, активируются другие процессы. В результате возникает яркая клиническая картина, порою с осложнениями, угрожающими жизни.

Синдром гиперстимуляции яичников

Механизм возникновения СГЯ можно описать следующим образом:

  • Из кровеносных сосудов плазма вместе с белками выходит в брюшную полость. Это приводит к появлению болей, симптомов раздражения брюшины («острого живота»), тошноты, рвоты и т.д.
  • Так как в сосудах плазмы стало меньше, кровь сильно сгущается. А это прямо провоцирует образование тромбов, ТЭЛА и т.д.
  • Нарушается кровоснабжение почек из-за уменьшения объема крови. Это приводит к почечной недостаточности. Точно также могут реагировать и другие органы. Поэтому часто женщина нуждается в реанимационных мероприятиях.

Рекомендуем прочитать статью о планировании беременности с одной маточной трубой. Из нее вы узнаете о методах сохранения фертильности, показаниях для проведения ЭКО и ИКСИ.

А здесь подробнее о том, что нужно знать о первой беременности.

Предугадать вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников невозможно. Но выделяют определенную группу риска среди всех девушек, планирующих беременность с использованием ЭКО-технологий. К ним относятся:

  • С большим запасом яйцеклеток. При этом во время стимуляции отвечают несколько фолликулов, что и приводит в дальнейшем к запуску обширного механизма. Количество предполагаемых активных яйцеклеток на практике проверяется с помощью анализа на антимюллеров гормон, величина которого коррелирует с фертильностью женщины.
  • Молодой возраст девушек: чем моложе пациентка, тем больше яйцеклеток у нее еще есть.
  • Дефицит массы тела. Это связано с недостаточностью компенсаторных возможностей организма. При небольшом весе даже относительно малый выпот плазмы будет приводить к серьезным последствиям.
  • Использование в качестве стимуляции ХГЧ или гонадотропных гормонов по длительному протоколу.
  • Многоплодная беременность.
  • Если у девушки когда-либо был зафиксирован СГЯ, то степень выраженности симптомов при очередном ЭКО в большинстве случаев больше.
  • Если девушка страдает различного рода аллергическими реакциями.
  • При синдроме поликистозных яичников также СГЯ встречается намного чаще.

Выраженность признаков при СГЯ зависит от степени тяжести патологии.

Клиническая картина не зависит от того, сразу после пункции развился СГЯ, уже во время беременности или после подсадки эмбрионов. Симптомы могут включат следующее:

  • Постоянные тянущие боли внизу живота. Интенсивность варьирует от выраженности асцита. При этом параллельно будет увеличиваться окружность живота.
  • Затруднение дыхания вследствие скопления жидкости в плевральной полости и создания давления на диафрагму. Появляется одышка.
  • Тошнота, рвота, нарушение стула вследствие раздражения кишечника.
  • Появление отечности рук, ног, брюшной стенки и всего тела – анасарка.
  • При тяжелой форме могут появляться нарушения ритма, резкое снижение давления и т.д.

Если беременность закрепилась, то легкую степень СГЯ необходимо дифференцировать с угрозой прерывания токсикозом. Тошнота, рвота, слабость, тянущие боли внизу живота будут общими для всех этих состояний.

Классификация СГЯ проводится с учетом степени тяжести и выраженности симптомов. Выделяют следующие стадии:

  • 1 и 2 считаются легкими проявлениями СГЯ. При этом яичники увеличиваются не более чем до 6 см в диаметре. Женщину беспокоят незначительные бои внизу живота, она даже может не обращаться за медицинской помощью.
  • 3 и 4 стадии считаются умеренной степенью. Яичники могут увеличиваться до 12 см, а ко всем предыдущим симптомам добавляется асцит (жидкость в брюшной полости), рвота и тошнота, реже – диарея.
  • 5 и 6 стадии считаются тяжелым проявлением СГЯ. На фоне резко увеличенных яичников (более 12 см) отмечаются признаки гиповолемии (уменьшения объема крови): низкое давление, спутанность сознания, нарушение работы почек и другие. Выражен асцит, а также гидроторакс (жидкость в плевральной полости), гидроперикард (около сердца) и т.п.

Могут возникать тромбозы, острая почечная недостаточность, нарушение работы печени, отек всего тела (анасарка) и другие симптомы. При такой степени СГЯ лечение проводится только в условиях реанимационного отделения.

Степень выраженности симптомов не зависит от времени возникновения.

Смотрите на видео о синдроме гиперстимуляции яичников:

В большинстве случаев синдром гиперстимуляции яичников возникает после того, как женщина покидает центр по проведению ЭКО. Поэтому диагностикой и лечением приходится заниматься врачам общего звена. При установлении диагноза выполняется следующее:

  • Собирается анамнез, при котором становится известным, когда выполнялось ЭКО, какими препаратами проходила стимуляции, какая это попытка по счету и т.д.
  • Проводится общий осмотр и специальный (гинекологический). В результате врач назначает дополнительное обследование и определяет степень тяжести СГЯ.
  • Выполняется УЗИ малого таза и брюшной полости, при этом можно выявить признаки асцита и т.п.
  • УЗИ сердца, плевральной полости, а также рентгенография легких позволяют обнаружить скопление жидкости в этих местах.
  • При необходимости проводится ЭКГ и некоторые другие методы исследования.
  • Обязательно выполнение общих анализов крови и мочи, биохимического профиля и других.

Лечение может проводиться как амбулаторно (при легкой степени), так и в гинекологическом стационаре и даже в реанимации (при тяжелой степени). Редко, но при возникновении осложнений (разрыв или перекрут яичника) необходима экстренная хирургическая помощь. Основные направления терапии следующие:

  • Постельный режим.
  • Достаточное поступление жидкости в организм – обильное питье или внутривенные инфузии растворов. Причем преимущественно не обычная «вода» — физиологический раствор, а специальные, например, ГЭК (гидроксиэтиленкрахмал) и т.п. Последние не так быстро опять пропотевают в полости организма.
  • Препараты для уменьшения проницаемости сосудистой стенки. Это также позволяет избежать сгущения крови и всех последующих нарушений (острой почечной недостаточности, ТЭЛА и т.п.).
  • При необходимости проводится эвакуация жидкости из полостей, где она накопилась (пункция брюшной полости, плевральной и т.д.). Но это скорее «шаг отчаяния», чтобы уменьшить давление на внутренние органы и как-то временно снизить тяжесть процесса. После эвакуации жидкости она тут же начинает вновь проникать туда же, если не проводится адекватное основное симптоматическое лечение.
  • При возникновении острой почечной недостаточности может временно использоваться гемодиализ.
  • Для профилактики присоединения инфекции при среднем и тяжелом СГЯ назначаются антибактериальные препараты.
  • Если СГЯ развивается уже на фоне беременности, дополнительно назначается сохраняющая терапия (спазмолитики, гормональные и другие).
Читайте также:  От кашля отхаркивающее средство при беременности

Легкая и умеренная степени СГЯ в большинстве случаев проходят без каких-либо последствий. Но они могут переходить в тяжелые формы, а также иметь непредсказуемое течение. Чаще всего из осложнений приходится сталкиваться со следующим:

  • Асцит, объем скапливающейся жидкости может доходит до 15 — 20 и более литров.
  • Острая сердечная, легочная и почечная недостаточность. Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
  • Разрыв и перекрут яичника, нарушение его питания. Эти состояния требуют оперативного лечения.
  • Как отдаленное последствие может возникать синдром истощения яичников из-за постоянного их стимулирования препаратами. Подобное может развиваться через 3 — 5 лет после ЭКО и проявляется как преждевременная менопауза.

Профилактика развития заключается в следующем:

  • Необходимо планировать беременность и проходить тщательное обследование накануне.
  • При выборе препаратов для стимуляции следует учитывать все предыдущие попытки ЭКО, реакцию организма женщины на препараты.
  • Девушке на время планирования необходимо соблюдать психический и физический покой, правильно и сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество жидкости.

Рекомендуем прочитать статью об анализе на генетику при планировании беременности. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению генетических исследований, необходимых анализах и интерпретации результатов.

А здесь подробнее о планировании беременности при эндометриозе.

Синдром гиперстимуляции яичников – серьезное состояние, которое требует грамотного похода и индивидуального лечения. Сегодня оно встречается не так часто, но все же может представлять угрозу для жизни. Для того, чтобы избегать подобного, следует тщательно подходить к схемам и методам стимуляции, наблюдать за реакцией женщины.

Планирование беременности. Народные методы для зачатия. . Следствие искусственного оплодотворения (ЭКО).

Поликистоз яичников и планирование беременности: есть ли шансы зачать. . кистами яичника существует возможность воспользоваться методами ЭКО, которые.

Планирование беременности. . беременность в результате ЭКО. Отеки, а также онемение ног беременной могут стать причиной отказа от путешествий на самолете.

По материалам 7mam.ru

На боль в яичниках при беременности жалуются достаточно многие женщины, и у этой медали есть две стороны. С одной лежит утешительная новость и благоприятный прогноз: в большинстве случаев эта боль не связана с состоянием половых желез и не таит в себе никаких угроз. С другой стороны, воспаление в этой зоне у беременных вполне может иметь место, и в таком случае опасность существует.

Чтобы не строить догадок, самым лучшим советом при подобных болях будет обращение к врачу, вместе с которым Вы сможете определить причину и опасность таких болей.

Начнем с хорошего. После зачатия ребенка и наступления беременности функции яичников по ненадобности на время отключаются. А потому болеть они, по идее, не должны. Более того, вместе с маткой они поднимаются немного кверху, изменяя свое привычное расположение. Это значит, что на прежнем месте их уже нет, и боль в этой области, скорее всего, вызвана другими причинами.

Как правило, болевые ощущения, похожие на тянущую боль в яичниках, локализируются в связках, удерживающих матку и располагающихся по обе стороны внизу живота. По мере роста матки связки натягиваются, что приводит к боли и неприятным ощущениям. Это явление временное и не представляет опасности. Многие женщины сравнивают такую боль, как при месячных.

Кроме того, нередко беременные женщины принимают за боль в яичниках другую, связанную с нарушением в работе иных органов. Так, похожие ощущения возникают при болях вследствие запоров, нарушения работы желчного пузыря, воспаления аппендикса, заболеваний мочевыводящих путей.

И все же, случается, что в действительности болит правый или левый яичник при беременности, а иногда и оба сразу. Причиной такого состояния бывают воспалительные процессы в самих железах либо в их придатках (аднексит или оофорит), которые возникли еще до зачатия. Беременность на фоне подобных воспалений чревата осложнениями, среди которых могут быть выкидыши и преждевременные роды. А значит, без лечения вряд ли удастся обойтись. В связи с этим гинекологи советуют решать все проблемы со здоровьем еще на этапе планирования: лекарственные препараты, использующиеся в терапии воспаления яичников, не идут на пользу развитию плода.

Еще хуже обстоят дела, если на яичнике образуется киста. Сама по себе она не особо опасна, но имеет свойство перекручиваться вокруг своей оси, что приводит к нежелательным последствиям.

Чтобы обезопасить себя от них, лучше сразу поделиться с врачом своими опасениями, рассказав об ощущениях, которые вас тревожат. Но в некоторых случаях за медицинской помощью необходимо обращаться без промедлений. Поводом для этого должны стать следующие симптомы:

  • острая, резкая, сильная боль в яичнике;
  • боль не проходит или регулярно повторяется, усиливается и нарастает;
  • боль сопровождается повышением температуры тела;
  • идут кровянистые выделения из влагалища;
  • зеленые или желтые выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • живот (или низ живота) каменеет, становится твердым, напрягается;
  • ощущается тяжесть внизу живота;
  • боль в пояснице, крестце или копчике, отдает в область прямой кишки;
  • ощущается недомогание, слабость, тошнота, плохое самочувствие.

Нельзя также не упомянуть о том, что в отдельных случаях боль в яичниках носит исключительно психологический характер. Все, что в такой ситуации потребуется, это объективно оценить происходящее, взять себя в руки, успокоиться и не придавать своей беременности неоправданно большого, особого значения. Это, главным образом, касается мнительных, эмоционально нестабильных будущих мам: у них на почве психологических переживаний и самовнушения нередко возникают различного рода боли и недомогания, не имеющие под собой физиологических причин.

Первые ощущения, похожие на боль в яичниках при беременности, могут возникать уже на самых ранних сроках, когда оплодотворенная яйцеклетка лишь прикрепляется к матке, то есть в период ее имплантации.

Позже на первый план выходят болезненные ощущения по обе стороны живота из-за растяжения мышц, связок и кожных покровов, когда матка начинает активно увеличиваться в размерах и подниматься кверху. Такая боль может возникать и в состоянии покоя, но чаще ее провоцируют резкие телодвижения, повороты, наклоны и подъемы. Длительное лежание на боку тоже может приводить к тому, что кажется, будто болит правый или левый яичник: на самом деле это натягивается связка, когда матка опускается вниз в позе, лежа на противоположном по отношению к болезненному яичнику боку.

Следует упомянуть и о том, что довольно часто женщины жалуются, будто у них болит яичник после ЭКО. Такая ситуация является вполне нормальной: гинекологи и репродуктологи видят в подобной боли ответную реакцию половых желез на стимуляцию. Кроме того, если яичники у женщины поликистозные, то болезненные ощущения в них после ЭКО возникнут с большей вероятностью.

Но для собственного же спокойствия лучше сказать об этом врачу и описать ему характер и интенсивность таких болей.

Нельзя сохранять полное спокойствие, если такая боль сопровождается другими неприятными симптомами, ведь ее причины могут быть далеко не столь безобидными, как иногда кажется. Одна из них — патологическое крепление плодного яйца, то есть в непредназначенном для этого месте. Внематочная беременность не способна развиваться, и лучше прервать ее как можно раньше. Чем скорее это сделать, тем меньшими будут последствия и более оптимистичными прогнозы на будущее.

Боль в яичнике в сочетании с другими симптомами внематочной беременности должна стать поводом для немедленного обращения к врачу. Подтвердить диагноз можно при прохождении ультразвукового исследования.

Читайте также:  Причины онемение пальцев рук при беременности

Если боль впервые потревожила беременную на поздних сроках вынашивания, то, скорее всего, она является «ложной». Очень маловероятно, что проблемы с придатками дадут знать о себе лишь в третьем триместре: обычно воспаления в яичниках проявляются в первом и во втором триместре.

На поздних же сроках боли, скорее всего, связаны с активностью гормона релаксина — он подготавливает женский организм к предстоящим родам и продвижению ребенка родовыми путями, для чего размягчает связочные и хрящевые ткани матери. Результатом таких изменений бывает расхождение костей в области малого таза, симфизит, боли, которые могут напоминать боль в яичниках.

Если у Вас возникают подобные боли в боку — справа или слева внизу живота — периодически, то можно попробовать прилечь, расслабиться и отдохнуть, сделайте спокойный глубокий вдох и выдох, поменяйте положение тела. Обычно этого бывает достаточно, чтобы несильная боль утихла. Хорошим подспорьем при ощущении подобных болей может стать бандаж, но носить его без обсуждения этого вопроса с ведущим беременность врачом не рекомендуется.

Сильные, резкие, интенсивные, а также регулярные и не прекращающиеся боли в яичнике не могут оставаться без внимания: консультация гинеколога или терапевта в таком случае обязательна! Только совместно с врачом Вы сможете определить истинную причину боли и ее источник.

Все дальнейшие действия будут зависеть от врачебного заключения. При обнаружении заболеваний, сопровождающихся похожими как в яичниках болями, назначается соответствующая терапия. Возможно, будет достаточно лишь коррекции питания и образа жизни: это, главным образом, профилактика запоров и полноценный отдых, исключение нервных нагрузок.

А вот самолечением, если болят яичники во время беременности, ни в коем случае заниматься нельзя!

По материалам nashidetki.net

Некоторые женщины после экстракорпорального оплодотворения жалуются, что у них болят яичники, и ЭКО тому виной. Одним из этапов процедуры является стимуляция овуляции. Многие женщины, решившиеся на экстракорпоральное оплодотворение, интересуются тем, как именно она проходит, и что делать, если после ЭКО болит яичник.

Каждый месяц у женщины в яичнике созревает одна яйцеклетка. Чтобы добиться созревания нескольких половых клеток в одном цикле используется стимуляция овуляции. Она предполагает назначение гормональных препаратов.

Перед стимуляцией в рамках проведения ЭКО женщина проходит целый ряд определённых исследований.

  • Гинекологический осмотр.
  • Лабораторные анализы на гормоны, инфекции, свертываемость крови.
  • УЗИ органов малого таза и молочных желёз (или маммографиия).
  • ЭКГ и флюорографию.
  • Мазки на флору и онкоцитологию.
  • Анализ крови на наличие антител к половым инфекциям, ВИЧ, гепатиту B, C и другие.

Все эти обследования проводятся для того, чтобы проверить яичники перед ЭКО и другие органы. При удовлетворительном состоянии женщины назначаются гормональные препараты для стимуляции овуляции.

Для активизации функции яичников используются разнообразные медикаментозные препараты. У разных пациенток подбор лекарств может существенно отличаться. Выбор схемы стимуляции зависит от исходного состояния организма, овариального резерва, возраста женщины, уровня гормонов.

Схема введения препаратов для стимуляции овуляции называется протоколом. Они бывают разными, но чаще всего используется короткий протокол. Иногда ЭКО проводят в естественном цикле, без стимуляции суперовуляции.

После созревания нескольких фолликулов и последующего введения ХГЧ проводится аспирация ооцитов. Данная процедура относится к инвазивным, однако не представляет опасности для здоровья женщины.

Она проводится в несколько этапов:

  1. Женщину готовят к манипуляции.
  2. Анестезиолог проводит процедуру общего наркоза – медикаментозный сон.
  3. Под ультразвуковым контролем через влагалище вводят специальную тонкую иглу и подводят её к яичнику.
  4. При помощи этой иглы и вакуума в пробирки аспирируется содержимое каждого фолликула вместе с ооцитами.

Вся процедура занимает 10-15 минут. Проводится она чаще под внутривенным наркозом. Многие женщины боятся боли в яичнике после ЭКО, которая может возникнуть вследствие проведённой пункции. На самом деле болевые ощущения минимальные, непродолжительные и легко купируются обезболивающими препаратами.

По окончанию аспирации яйцеклеток женщина ещё некоторое время остаётся под наблюдением врача. У неё может возникнуть общая слабость, скудные кровянистые выделения, незначительный болевой синдром.

При выраженном дискомфорте назначаются анальгетики и спазмолитики. В норме в течение 24 часов эти признаки проходят. В случае нарастания симптоматики, что случается крайне редко, стоит проконсультироваться с врачом.

Сразу после аспирации ооцитов они подлежат либо оплодотворению, либо криоконсервации для дальнейшего использования в следующих циклах ЭКО.

Несмотря на безопасность процедуры, иногда наблюдаются осложнения. Очень редко женщины могут жаловаться, что у них болят яичники при ЭКО. Наиболее вероятной причиной подобного состояния является синдром гиперстимуляции яичников. Он возникает вследствие усиленной реакции организма на введение гормональных препаратов. На месте каждого пунктированного фолликула образуется небольшая лютеиновая киста, которые также могут давать небольшой болевой синдром.

В случае развития синдрома гиперстимуляции после ЭКО яичники увеличены, может возникать боль внизу живота. Появляется головокружение, ухудшается общее состояние.

Для предотвращения развития этого осложнения врачи «ВитроКлиник» всегда подбирают максимально подходящий каждой конкретной женщине протокол. Если риск гиперстимуляции оценивается как повышенный, предпочтение отдают щадящим схемам стимуляции.

Яичники после ЭКО при беременности при нормальном её протекании возвращаются к обычному функционированию. При гиперстимуляции может наблюдаться формирование кист, но это случается редко, и такие кисты самопроизвольно исчезают через несколько месяцев. Для нормального протекания беременности могут дополнительно назначаться гормональные препараты.

Довольно распространенным мифом, которого боятся женщины, решившиеся на ЭКО, является истощение яичника. ЭКО рассматривается в данном случае как процедура, заставляющая работать организм «на износ». Поэтому женщины переживают, что в случае неудачного оплодотворения они больше не смогут забеременеть в будущем, потому что у них закончатся яйцеклетки.

Это заблуждение. Каждая женщина имеет свой овариальный резерв, который уменьшается с возрастом. При стимуляции растут те антральные фолликулы яичников, которые в обычных условиях все равно бы атрофировались и погибли. Так устроена репродуктивная система в яичниках: один фолликул становится доминантным, остальные подвергаются атрофии, а в следующем цикле вырастают новые.

Во время стимуляции овуляции дозревает сразу несколько ооцитов (7-10), что позволяет сразу получить больше клеток. Изначально у каждой женщины закладывается около 300 тысяч яйцеклеток. К 30 годам их остается в среднем 13%, к 40 годам – 3%, а это около 10 тысяч потенциальных ооцитов.

В каждом отдельном случае проводится индивидуальное обследование пациентки для подбора лучшего и максимально безопасного протокола стимуляции.

В практике описано немало случаев, когда проводилось ЭКО с одним яичником. Грамотно подобранный протокол и правильная подготовка женщины к ВРТ позволяют забеременеть даже при наличии только одного яичника. У молодой женщины даже в одном яичнике содержится достаточно много яйцеклеток.

Но после 40 лет и старше может потребоваться ЭКО с донорскими ооцитами. Чтобы понять, каков шанс получения собственных качественных яйцеклеток после стимуляции овуляции, проверяют овариальный резерв. Для этого определяют уровень некоторых гормонов в крови (АМГ, ФСГ) и делают УЗИ яичников для подсчёта антральных фолликулов.

ЭКО без яичников можно проводить только с донорскими ооцитами. Иногда используются собственные половые клетки, если ранее они были заморожены. Таким женщинам требуется заместительная терапия гормональными препаратами, чтобы они могли забеременеть и выносить ребёнка до родов.

Применяя ЭКО, нет оснований переживать по поводу состояния яичников. Врачи-репродуктологи «ВитроКлиник» в каждом отдельном случае выбирают лучшую схему стимуляции овуляции, которая является полностью безопасной для женского организма.

По материалам www.vitroclinic.ru