Меню

Утрожестан 200 инструкция при беременности

Для чего нужен препарат Утрожестан и как его принимать? Какие противопоказания и побочные действия? Что выбрать Дюфастон или Утрожестан? Инструкция.

Ни для кого не секрет, что существует у многих женщин такая проблема как невозможность забеременеть или же выносить беременность. И от отчаяния такие семьи усыновляют чужих детей, а ведь так хочется воспитывать и растить своего малыша. Именно для решения таких проблем и был разработан препарат Утрожестан.

Утрожестан – это синтетический аналог гормона прогестерона, который помогает женщине выносить ребенка без угрозы выкидыша. Сейчас все чаще и чаще встречаются случаи, когда женщина не по своей воле теряет будущего малыша. Организм современной женщины стал очень слабый и порой ей не хватает необходимых гормонов, чтобы беременность протекала хорошо и без осложнений.

Утрожестан помогает восполнить запас необходимых гормонов отвечающих за благополучный исход беременности. Гормон, который отвечает за беременность, называется прогестерон, именно он начинает вырабатываться в организме женщины после наступления зачатия.

Утрожестан не способен заменить полностью прогестерон, он только дополняет недостающее количество гормона.

Утрожестан принимают в комплексе с другими препаратами, такими как спазмолитическими или седативными.

Препарат Утрожестан можно принимать в качестве профилактики выкидыша, то есть при угрозе. Чаще всего препарат назначают беременной женщине еще на раннем сроке в первом триместре беременности. Потому что именно в этот период угроза выкидыша наиболее высокая. Обычно угроза выкидыша определяется по слабости мускулатуры маточных труб и матки. Перед тем как назначить препарат врач наблюдающий беременность предложит женщине сдать анализ крови на гормоны.

Урожестан могут назначить не только в период беременности, но и на этапе планирования беременности. Данный препарат помогает контролировать тонус матки и таким образом служит профилактикой выкидыша, особенно если они были ранее.

Утрожестан в среднем принимается по 200 миллиграмм при беременности, в остальных случаях дозировка может быть больше.

Инструкция взята с сайта: www.vidal.ru

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы мягкие желатиновые, круглые, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул — масляная беловатая гомогенная суспензия без видимого разделения фаз.

1 капс.
прогестерон натуральный микронизированный 100 мг
Вспомогательные вещества: масло арахисовое, лецитин соевый, желатин, глицерол, титана диоксид.
15 — блистеры (2) — пачки картонные.

Капсулы мягкие желатиновые, овальные, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул — масляная беловатая гомогенная суспензия без видимого разделения фаз.

1 капс.
прогестерон натуральный микронизированный 200 мг
Вспомогательные вещества: масло арахисовое, лецитин соевый, желатин, глицерол, титана диоксид.
7 — блистеры (2) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Регистрационные №№:

капс. 100 мг: 30 — ЛС-000186, 13.10.09. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП. ДЛО.
капс. 200 мг: 14 — ЛС-000186, 13.10.09. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП. ДЛО.
капс. 200 мг: 14 — ЛС-000186, 13.10.09. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП. ДЛО.
капс. 100 мг: 30 — ЛС-000186, 13.10.09. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП. ДЛО.

Фармакологическое действие

Гестагенный препарат. Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан®, является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.

Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию.

Способствует образованию нормального эндометрия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, Cmax отмечается через 1-3 ч после приема.

Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл — через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл — через 6 ч и 1.64 нг/мл — через 8 ч после приема.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион).

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При интравагинальном введении

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке. Высокий уровень прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч.

При введении в дозах более 200 мг/ концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Cmax 142 нг/мл через 6 ч).

Показания к применению препарата УТРОЖЕСТАН®

Прогестерон-дефицитные состояния у женщин, в т.ч.:

для приема внутрь

  1. лечение женского бесплодия вследствие лютеиновой недостаточности;
  2. синдром предменструального напряжения;
  3. нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
  4. фиброзно-кистозная мастопатия;
  5. пременопауза;
  6. заместительная гормонотерапия менопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).

для интравагинального введения

  1. заместительная гормонотерапия при дефиците прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (при донорстве яйцеклеток);
  2. поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
  3. поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
  4. преждевременная менопауза;
  5. заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами);
  6. бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
  7. профилактика привычного или угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности;
  8. профилактика миомы матки;
  9. профилактика эндометриоза.

Режим дозирования

Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Для приема внутрь

Препарат следует принимать внутрь, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза Утрожестана составляет 200-400 мг, разделенная на 2 приема (утром и вечером).

При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, нарушения менструального цикла, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан® применяется по 200 мг/ в течение 10-12 дней.

Для интравагинального введения

При полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток) препарат вводят интравагинально на фоне эстрогенной терапии по 200 мг/ на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/ каждую неделю, достигая максимальной (600 мг/), разделенной на 3 введения. Такая доза обычно применяется на протяжении 60 дней.

Для поддержания лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения рекомендуется вводить интравагинально от 200 до 600 мг/, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместров беременности.

Для поддержания лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется вводить интравагинально по 200-300 мг/, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона, назначают интравагинально по 200-400 мг ежедневно в 2 приема (утром и вечером) в I и II триместрах беременности. Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Побочное действие

При приеме внутрь — сонливость, преходящее головокружение (через 1-3 ч после приема препарата), крайне редко — межменструальное кровотечение.

Противопоказания к применению препарата УТРОЖЕСТАН®

  1. повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к арахисовому маслу, сое;
  2. склонность к тромбозам;
  3. острый флебит или тромбоэмболии;
  4. кровотечение неясной этиологии из половых путей;
  5. неполный аборт;
  6. порфирия;
  7. установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;
  8. выраженные нарушения функции печени (для приема внутрь).

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, в период лактации.

Применение препарата УТРОЖЕСТАН® при беременности и кормлении грудью

Утрожестан® показан к применению в I и II триместрах беременности.

С осторожностью следует применять при беременности (из-за риска возникновения нарушений функции печени) и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при порфирии, выраженных нарушениях функции печени (для приема внутрь).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют препарат при хронической почечной недостаточности.

Особые указания

Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме препарата внутрь следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Побочные эффекты чаще всего свидетельствуют о передозировке и исчезают спонтанно при снижении дозы препарата.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Утрожестан® усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Утрожестан выпускается в двух видах: в таблетках для перорального приема (приема внутрь), и в виде свечей для ректального применения. И в том и в другом случаи препарат действует одинаково.

В состав Утрожестана входит активный гормон прогестерона в микронизированном виде. Также имеет дополнительные составляющие. В основном это-масло арахиса, соевый лецитин, глицерин, желатин и диоксид титана.

Капсулы выпускаются в блистерах по дозировке. Если на упаковке обозначено, что препарат расфасован по 100 миллиграмм, то в упаковке 30 штук. А если по 200 миллиграмм, то 14 штук.

Капсулы имеют удобную овальную форму. По цвету они желтоватые с блестящей поверхностью.

При применении препарата Утрожестан в виде свечей эффект достигается намного быстрее, чем при приеме внутрь капсулы.
Дело в том, что при применении свечей препарат сразу попадает в кровоток организма, не задевая желудок и печень. Но совершенно безопасен, и может приниматься женщинами с проблемой токсикоза. Принимается он или вечером, или рано утром.

Выпускается в дозировке по 100 и 200 миллиграмм. Дозировка может быть разная, но обычно не более 3 свечей в день.

  1. В период беременности при угрозе ее прерывания;
  2. Профилактика прерывания беременности;
  3. Профилактика миомы матки;
  4. Нарушение менструального цикла;
  5. Эндометриоз;
  6. Бесплодие (эндокринного происхождения);
  7. Дисменорея;
  8. Фиброзно-кистозная мастопатия;
  9. Климакс;
  10. Преждевременное наступление менопаузы;
  11. Постменопауза;
  12. Менопауза;
  13. Недостаток прогестерона.

Как правильно принимать Утрожестан при беременности?

Дозировка Утрожестана назначается индивидуально лечащим врачом. Каждый клинический случай рекомендует разный способ приема препарата. Чаще всего средняя дозировка препарата составляет 200-300 миллиграмм, то есть принимать его рекомендуется утром и вечером. В основном это в случае дефицита гормонов.

При остальных случаях, таких как нарушения менструального цикла, мастопатии, пременопауза и другие заболевания, прием препарата составляет 200-400 миллиграмм на один курс лечения. Курс лечения обычно проходит за 10-12 дней.

При лечении заместительной гормонотерапии Утрожестан принимается вместе с эстрогенами. Дозировка составляет 200 миллиграмм в сутки. Препарат принимается 10-12 дней.

Как известно ранее прием Утрожестана может проходить с помощью свечей. Разберемся, при каких случаях их применяют, и в каких дозировках.

  1. Если у женщины полное отсутствие гормонов прогестерона препарат принимают как дополнение к эстрагенной терапии. Препарат принимает по циклам. Каждый цикл имеет свою собственную дозировку, поэтому необходимо внимательно следить за работой женского организма. На 13 и 14 дней цикла препарат вводится по 200 миллиграмм в сутки 2 раза. Начиная с 15 дня и заканчивая 25 днем цикла, Утрожестан принимается по 100 миллиграмм в сутки. После начиная с 26 дня и если возникнет зачатие препарат принимается по возрастающей, через каждую неделю и достигает 600 миллиграмм в сутки, разделенные на 3 применения. Курс лечения довольно долгий – 60 дней.
  2. При оплодотворении путем ЭКО проводится поддержка лютеиновой фазы. Прием препарата рекомендован в первые 2 триместра беременности. Обычно начиная с проведения инъекций хорионического гонадотропина. Дозировка Утрожестана начинается 200 миллиграмм в сутки и заканчивается 600 миллиграмм в сутки, в зависимости от состояния женщины и рекомендаций врача.
  3. Препарат в виде свечей может приниматься и при менструальном цикле при бесплодии женщины, у которой наблюдается нарушение гормона прогестерона. Курс приема препарата начинается с 17 дня цикла. Курс приема составляет 10 дней. Если во время курса возникла задержка месячных или произошло зачатие, то прием лекарства прерывать нельзя. Дозировка Утрожестана равна 200-300 миллиграмм в сутки.
  4. При угрозе выкидыша и в целях его профилактики, если наблюдается нехватка гормонов прогестерона свечи вводятся ежедневно в 2 приема в первые 2 триместра. Дозировка препарата равна 200-400 миллиграмм каждый день.

Стоит отметить, что дозу препарата назначает только врач с учетом индивидуальных особенностей беременной женщины. Самостоятельно Урожестан применять запрещается.

Как и любой другой гормональный препарат Утрожестан вызывает ряд некоторых побочных реакций:

  1. Аллергические реакции;
  2. Сонливость;
  3. Легкое головокружение, которое появляется примерно через 1-3 часа после приема Урожестана;
  4. Вялость;
  5. Появление желтухи в результате застоя желчи ( Урожестан влияет на гладкую мускулатуру);
  6. Период менструального цикла может укорачиваться;
  7. Кровянистые выделения из половых путей;
  8. Возможно кровотечение в межменструальный период.

Чаще всего подобные реакции возникают вследствие неправильно назначенной дозы. После того как врач подкорректирует дозу вышеперечисленные симптомы проходят.

Не рекомендуется принимать данный препарат при лактации. Утрожестан попадая в организм ребенка через грудное молоко, может нанести вред его здоровью.

Несмотря на то, что данный препарат не является лекарственным средством, он так же имеет определенные ограничения по приему внутрь. Это необходимо учитывать людям, страдающим рядом болезней:

  1. Порфирия;
  2. Нарушения функции печени и ее заболевания;
  3. Повышенная чувствительность на препарат и его компоненты;
  4. Неполный аборт;
  5. Кровотечение из половых путей неизвестного происхождения;
  6. Высокое артериальное давление ( гипертоническая болезнь);
  7. Опасность возникновения тромбов;
  8. Тромбоэмболии и острый флебит.

Также стоит обратить внимание на то, что препарат назначают с осторожностью, если наблюдаются проблемы сердечно — сосудистой системой, при заболевании почек, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии и во время кормления грудью.

Утрожестан принимается только в начале беременности, то есть в течение первого и второго триместра. Отмену Утрожестана назначает лечащий врач по определенной схеме. Не стоит прекращать принимать препарат резко, это может спровоцировать выкидыш из-за резкой отмены препарата. Снижение дозировки происходит достаточно долгое время, примерно 4-6 недель.

Снижение дозы приема назначается врачом индивидуально с соответствием максимальной дозы приема. Примерное снижение дозировки равна 100 миллиграмм от максимальной дозы. Например, если женщина принимала 400 миллиграмм в день, то в течение 2 недель Утрожестан принимается 300 миллиграмм.

При снижении дозировки за пациенткой ведется строгое наблюдение. При возникновении различных неприятностей, таких как, боли в низу живота или кровянистые выделения, необходимо немедленно обратится к врачу и вероятно возобновить прежнюю дозировку препарата.

Читайте также:  Ингалипт при беременности 2 триместр

Если при снижении дозировки препарата проблем не возникло, то процесс отмены продолжается дальше. На последних неделях приема, препарат беременной женщиной принимается в дозировке 100 миллиграмм в сутки. А по истечении двух недель препарат отменяется полностью.

Как уже известно, Утрожестан является натуральным гормональным препаратом, который практически лишен каких-либо недостатков. Однако у Утрожестана имеется некий соперник под названием Дюфастон.

Так какой же препарат стоит принимать: Утрожестан или Дюфастон при беременности?

Дюфастон в отличие от Утожестана является лишь аналогом гормона прогестерона. Но это не мешает его уникальным свойствам. Дюфастон практически лишен различного рода недостатков. Он не вызывает аллергических реакций, достаточно безопасен для организма матери и ребенка, не вызывает взрыв гормонов, в ходе которых может начаться гормональный сбой.

Дюфастон в отличие от Утрожестана не так сильно действует на нервную систему, то есть не вызывает сонливость или головокружение. Дюфастон является практически идеальным препаратом для пополнения гормона прогестерона.

Эти оба препарата имеют одно направление, но также они немного различаются.

Рассмотрим, какие отличие они имеют.

  1. Дюфастон не вызывает побочных действий в отличие от Утрожестана, то есть не вызывает сонливость, головокружение и кровотечение;
  2. Утрожестан можно принимать, как и в качестве таблеток, так и в форме свечей, что с Дюфастоном сделать невозможно (выпускается в форме таблеток);
  3. Дюфастон имеет влияние только на гормон прогестерона, другие гормоны остаются в норме. При приеме Утрожестана происходит снижение гормона андрогена.
  4. При приеме Утрожестана необходимо избегать вождения автомобиля, в то время когда Дюфастон не влияет на эту способность;
  5. Утрожестан может вызвать повышение температуры тела, Дюфастон же не вызывает подобных изменений;
  6. Дюфастон в отличие от Утрожестана имеет более сложный состав, но также является почти натуральным гормональным препаратом. Дидрогестерон, который содержится в Дюфастоне, не является сложным химических элементом. Он происходит из натуральных продуктов, таких как ямс и соя;
  7. Дюфастон не выделяется с грудным молоком, в то время когда Утрожестан препятствует грудному кормлению.

Какой препарат Утрожестан или Дюфастон должна принимать беременная женщина может назначить лишь лечащий врач строго индивидуально. Но они могут с легкостью друг друга заменить. Если возникнет проблема с приемом одного препарата, то другой может моментально встать на его место, продолжая работу по пополнению организма гормоном прогестерон.

Хоть эти два препарата и соревнуются между собой уже не один год, они оба одинаково эффективны и помогают миллионам женщин сохранить свою беременность или воплощают в жизнь мечту о ребенке.

В заключении можно добавить, что прием Утрожестана не сказывается на здоровье матери и малыша. Препарат абсолютно безопасен и его довольно просто принимать. Однако некоторые предосторожности соблюдать приходится, внимательно следить за своим здоровьем, контролировать прием препарата.

Если врач назначил данный препарат, то лучше не игнорировать его рекомендаций и не рисковать здоровьем малыша. Если вдруг возникли проблемы во время кормления грудью, то можно спокойно перейти на Дюфастон, потому что он не выделяется с грудным молоком, и абсолютно безопасен для здоровья грудничка.

Цена Утрожестана довольно не высока и доступна каждой будущей маме.

По материалам love-mother.ru

Капсулы мягкие желатиновые, круглые, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул — масляная беловатая гомогенная суспензия (без видимого разделения фаз).

Вспомогательные вещества: масло подсолнечное — 149 мг, лецитин соевый — 1 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин — 76.88 мг, глицерол — 31.45 мг, титана диоксид — 1.67 мг.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Капсулы мягкие желатиновые, овальные, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул — масляная беловатая гомогенная суспензия (без видимого разделения фаз).

Вспомогательные вещества: масло подсолнечное — 298 мг, лецитин соевый — 2 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин — 153.76 мг, глицерол — 62.9 мг, титана диоксид — 3.34 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан, идентичен естественному гормону желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, способствует образованию нормального эндометрия, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы, индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.

При приеме внутрь

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, Cmax в плазме крови отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл — через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл — через 6 ч и 1.64 нг/мл — через 8 ч после приема.

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При интравагинальном введении

Всасывание и распределение

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. Cmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.

Связывание с белками плазмы составляет 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Cmax 142 нг/мл через 6 ч).

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

пероральный путь введения:

— угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;

— бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

— синдром предменструального напряжения;

— нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;

— заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

вагинальный путь введения:

— ЗГТ при дефиците прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);

— предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);

— поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;

— поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;

— ЗГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);

— бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

— угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

— тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;

— тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;

— кровотечения из влагалища неясного генеза;

— установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов;

— тяжелые заболевания печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных компонентов препарата.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, фоточувствительности.

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

Препарат принимают внутрь, вечером перед сном, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона назначают 200-600 мг/сут ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.

При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При ЗГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан назначают по 200 мг/сут в течение 12 дней.

При ЗГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяют в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Вагинальный путь введения

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ю недели беременности.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной 600 мг/сут, разделенных на 3 приема. Указанная доза обычно применяется на протяжении 60 дней.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместров беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг/сут в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

По материалам health.mail.ru

Утрожестан свечи и таблетки — инструкция по применению

В последние годы медики все чаще сталкиваются с расстройствами женской репродуктивной системы и отмечают увеличение случаев бесплодия или проблем, связанных с невынашиванием беременности. В таких ситуациях на помощь приходят современные лекарственные средства, призванные устранить угрозу выкидыша и обеспечить благополучное течение беременности. Именно с этой целью был разработан препарат Утрожестан, представляющий собой натуральный аналог женского полового органа прогестерона.

Прогестерон необходим каждой женщине, он отвечает за биологическую перестройку организма и подготовку его к беременности и родам. Нехватка этого гормона может привести к невозможности зачатия, угрозе выкидыша или другим серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия. Утрожестан восполняет недостаток прогестерона, помогая множеству женщин репродуктивного возраста сохранить беременность и обрести счастье материнства.

Гинекологи назначают этот препарат не только для устранения угрозы выкидыша на раннем сроке беременности, но и применяют его на этапе планирования и подготовки организма женщины к этому ответственному периоду. Помимо этого, медикамент назначают при различных заболеваниях и патологических состояниях женской половой сферы, связанных с дефицитом прогестерона. В каких случаях назначают Утрожестан и как его правильно применять, рассмотрим в этой статье.

Утрожестан — гестагенный препарат, основу которого составляет микронизированный прогестерон. При введении в организм Утрожестан нормализует процесс секреторных преобразований в слизистой оболочке матки, способствует оплодотворению и подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца. Остановимся подробнее на том, как действует прогестерон в организме женщины:

  • Применение препарата способствует наращиванию эндометрия во 2-ой половине менструального цикла.
  • Прогестерон обеспечивает изменения в слизистой оболочке и переход в секреторную фазу, во время которой эндометрий начинает выделять биологически активные вещества, необходимые для развития оплодотворенной яйцеклетки и создает благоприятные условия для внедрения плодного яйца в стенки матки.
  • Прогестерон поддерживает формирование и развитие плодного яйца до момента образования плаценты, которая будет самостоятельно вырабатывать этот гормон.
  • Уменьшает сократимость и возбудимость маточной мускулатуры и маточных труб, устраняя угрозу выкидыша. Именно прогестерон ответственен за уменьшение активности мышечных сокращений матки при наступлении беременности.
  • Стимулирует развитие молочных желез и подготавливает их к лактации.
  • Обеспечивает выработку протеинлипазы, ускоряет утилизацию глюкозы, увеличивает жировые запасы, стимулирует образование нормального эндометрия.
  • Увеличивает концентрацию инсулина, помогает гипофизу вырабатывать гонадотропные гормоны, способствует накапливанию гликогена в печени и ускоряет выведение азота с мочой.

Еще одной уникальной возможностью прогестерона является способность подавлять выработку окситоцина, который усиливает сокращение матки и провоцирует прерывание беременности (выкидыш). Этот эффект Утрожестана наиболее выражен при приеме препарата внутрь.

При попадании в организм прогестерон накапливается в крови, достигая высокой концентрации через 1-3 часа после приема внутрь. При интравагинальном введении уже спустя час наблюдается высокий уровень прогестерона в матке. Из организма препарат выводится с мочой.

Утрожестан выпускают в единственной форме – в виде желатиновых капсул. Преимущество таких капсул в том, что их можно применять перорально и интравагинально. То есть прием препарата можно осуществлять как в таблетках внутрь, так и вводить Утрожестан вагинально. На ранних сроках беременности, особенно в первом триместре, использование препарата в качестве свечей позволяет быстро подавить сокращения матки и устраняет угрозу выкидыша.

Капсулы производят в двух дозировках, содержащих100мг и 200мг активного прогестерона. Желатиновая оболочка капсул желтоватого цвета, блестящая, мягкая на ощупь. Внутри находится маслянистая гомогенная суспензия беловатого цвета. Одна капсула содержит 100 или 200 мг – натурального микронизированного прогестерона. Из дополнительных составляющих в состав медикамента входят:

  • Масло арахисовое
  • Глицерол
  • Лецитин соевый
  • Желатин
  • Диоксид титана

Утрожестан 100 мг — капсулы имеют круглую форму и упаковываются по 15 штук в ячейковые блистеры. Утрожестан 200 мг – капсулы овальной формы, реализуются в блистерах по 7 штук. В картонной упаковке с препаратом находится по 2 блистера.

Капсулы Утрожестан для приема внутрь назначают при следующих состояниях:

  • При нарушениях менструального цикла, вызванного сбоем овуляции или ановуляцией.
  • При предменструальном синдроме (ПМС).
  • При бесплодии, спровоцированном лютеиновой недостаточностью.
  • При симптомах фиброзно — кистозной мастопатии.
  • Во время менопаузы в составе комплексной заместительной гормональной терапии.

Интравагинальное применение Утрожестана рекомендуется в следующих случаях:

  • В качестве заместительной гормонотерапии при преждевременном начале менопаузы.
  • При угрозе выкидыша, возникшей в результате нехватки прогестерона.
  • В качестве поддержки лютеиновой фазы в подготовительном процессе к экстракорпоральному оплодотворению.
  • В качестве профилактики при угрожающем или привычном аборте, спровоцированном прогестиновой недостаточностью.
  • Для устранения дефицита прогестерона при нефункционирующих или отсутствующих яичниках во время курса заместительной терапии.
  • При бесплодии, вызванном лютеиновой недостаточностью.
  • В качестве профилактики эндометриоза, мастопатии и миомы матки.

Утрожестан при планировании беременности назначают после обследования, когда у женщины диагностируют бесплодие вследствие нехватки прогестерона. Женский организм, получив необходимую дозу натурального гормона, начинает естественным образом готовиться к материнству.

После курса лечения Утрожестаном в большинстве случаев наступает долгожданная беременность, препарат восстанавливает нормальный гормональный фон, что благоприятным образом отражается на здоровье женщины и плода.

Читайте также:  Тантум верде при беременности 3

Препарат назначает лечащий врач, дозировка и продолжительность лечения устанавливается в индивидуальном порядке, после полноценного обследования и выявления причины патологического состояния. Чаще всего лекарство назначают в 1-м триместре беременности, так как именно в это время происходит перераспределение функций между яичниками и формирующейся плацентой. В дальнейшем плацента уже сама начинает вырабатывать прогестерон, но на ранних сроках недостаток гормона следует пополнять извне.

При пероральном применении капсулы принимают внутрь, запивая водой. Для устранения дефицита прогестерона препарат принимают два раза: утром и вечером. Таким образом, суточная доза в 200-400 мг делится на два приема.

Для устранения недостаточности лютеиновой фазы, провоцирующей ПМС, дисменорею, фиброзно — кистозную мастопатию, нарушения менструального цикла и пр., доза в 200 мг принимается в течение 10 дней один раз в сутки. Терапия должна осуществляться в период с 17 по 26 день цикла.

В качестве заместительной гормонотерапии в период менопаузы Утрожестан назначают в комплексе с приемом эстрогенов. Дозировка — 200 мг в сутки, продолжительность — 10-12 дней. Врач может назначить введение капсул во влагалище в тех случаях, когда женщина в ответ на прием препарата испытывает сонливость или у нее имеются тяжелые патологии печени.

При экстракорпоральном оплодотворении препарат вводят интравагинальным способом с целью поддержать лютеиновую фазу. Рекомендуемая доза Утрожестана в сутки колеблется от 200 до 600 мг, начиная с первой инъекции гонадотропина на всем протяжении 1 и 2-го триместра беременности.

При осуществлении процедур донорства яйцеклеток женщинам с нефункционирующими или отсутствующими яичниками медикамент назначается интравагинально при одновременной терапии эстрогенами. В этом случае суточная доза Утрожестана находится в пределах 200 мг. Препарат принимают с 13-го дня цикла, а заканчивают прием после 25-го дня. Если наступает беременность, то дозировку каждую последующую неделю увеличивают на 100мг до тех пор, пока она не достигнет 600мг в сутки. Эту дозу делят на 3 введения и продолжают терапию на протяжении 2-х месяцев.

При бесплодии, спровоцированном нарушением функций желтого тела, препарат рекомендуется вводить интравагинально. Начало терапии — с 17 дня цикла, продолжительность — 10 дней. Препарат продолжают применять при задержке менструации и наступлении беременности. Ежедневная доза составляет 200-300мг.

При угрозе выкидыша и профилактике привычного невынашивания беременности, развивающихся на фоне недостатка прогестерона, ежедневно используют 200-400 мг препарата, который утром и вечером вводят интравагинально на протяжении первого и второго триместра беременности.

Прием Утрожестана внутрь целесообразен в тех случаях, когда необходимо системное воздействие на все органы (матку, маточные трубы, жировую ткань, гипофиз, яичники). Для осуществления локального действия на репродуктивные органы, предпочтение следует отдавать интравагинальному способу приема препарата.

Вместе с Утрожестаном врач может назначить беременной женщине седативные и спазмолитические препараты, фолиевую кислоту и витамины. Дополнительные препараты используются как на ранних сроках, так и в третьем триместре беременности. Особенно важно поддерживать нормальное функционирование печени, так как Утрожестан может негативно повлиять на этот орган.

При приеме медикамента необходимо соблюдать осторожность, так как при наличии сопутствующих заболеваний могут возникнуть нежелательные осложнения. Поэтому лечение осуществляется под контролем врача, с точным соблюдением дозировки и рекомендуемой схемы терапии.

Препарат противопоказан к применению при следующих состояниях:

  • Препарат нельзя принимать перорально при повышенной свертываемости крови и склонности к тромбозам.
  • Нельзя принимать препарат внутрь при тяжелых патологиях печени.
  • При злокачественных новообразованиях в молочных железах и репродуктивных органах (в том числе и при подозрениях на онкологию).
  • При неполном аборте.
  • При порфирии (тяжелых врожденных нарушениях обмена веществ).
  • При кровотечении неясной этиологии из половых путей.
  • При тромбоэмболии или остром флебите.
  • При индивидуальной чувствительности к компонентам медикамента (в том числе арахисовому маслу).

С особой осторожностью применяют препарат при почечной или печеночной недостаточности, варикозной болезни, сердечно — сосудистых заболеваниях, мигрени, артериальной гипертензии, в период лактации. Врач должен особенно тщательно подходить к лечению пациенток с такими сопутствующими заболеваниями, как:

Следует контролировать состояние беременной женщины при приеме препарата на позднем сроке из-за риска серьезных нарушений функций печени. Если препарат назначают после 20-й недели, лучше отдать предпочтение вагинальному введению препарата.

На применение Утрожестана у женщины могут возникнуть побочные реакции, проявляющиеся ухудшением концентрации внимания, сонливостью, головокружениями, которые прекращаются через 1-3 часа после приема препарата. У пациенток с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие аллергических реакций. В редких случаях отмечаются межменструальные выделения. Подобные реакции обычно проявляются при передозировке препарата и спонтанно исчезают после уменьшения дозы лекарства.

В некоторых случаях женщины, принимавшие медикамент, замечают выделения после Утрожестана. Если после прекращения приема препарата появляются белые выделения, то волноваться не стоит, такая реакция организма в пределах нормы. Но появление кровянистых выделений требует немедленного обращения к врачу.

Специалисты предупреждают, что при нормальном течении беременности подобных выделений быть не должно. Их наличие свидетельствует о необходимости корректировки дозы. Может быть, потребуется отмена препарата и назначение другого медикамента.

При совместном применении с диуретиками, иммунодепрессантами, гипотензивными средствами, антикоагулянтами, Утрожестан усиливает их действие. Препарат не следует назначать внутрь при тяжелых нарушениях функции печени, и с особой осторожностью применять при хронической почечной недостаточности. Утрожестан нельзя использовать как контрацептивное средство.

При приеме внутрь препарат может снижать скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств и работе с механизмами.

Стоимость Утрожестана зависит от формы выпуска и производителя. Приведем средние цены на препарат:

  1. Капсулы 100 мг (30шт) – от 390 рублей
  2. Капсулы 200мг (14шт) от 430 рублей

Аналогами Утрожестана по действующему веществу являются:

Многие женщины интересуются, можно ли заменить Утрожестан таким аналогом, как Дюфастон? Рассмотрим подробнее, достоинства и недостатки этих препаратов.

  • Утрожестан содержит натуральный микронизированный прогестерон, в то время как Дюфастон имеет в своем составе аналог этого гормона.
  • Дюфастон обладает рядом преимуществ, он не вызывает аллергических реакций, не провоцирует гормональный сбой, не вызывает побочных реакций (сонливости, головокружения). Поэтому препарат не влияет на способность к вождению автомобиля или выполнение работ, связанных с быстротой реакции.
  • Утрожестан можно принимать перорально или использовать в качестве свечей, Дюфастон имеет только одну форму выпуска – в виде таблеток.
  • Еще одним положительным качеством Дюфастона является его неспособность выделяться с грудным молоком, поэтому препарат можно назначать в период лактации.

Какому медикаменту отдать предпочтение, должен решать врач в индивидуальном порядке с учетом клинических симптомов и возможных противопоказаний. Если врач назначил Утрожестан, самостоятельно заменять его другим препаратом нельзя. Утрожестан вполне безопасный и надежный препарат, многочисленные отзывы свидетельствуют о том, что он помог миллионам женщин сохранить и выносить долгожданную беременность.

Отзыв № 1

У меня на 8-й неделе беременности появились несильные, но периодически возникающие боли в животе. При этом никаких подозрительных выделений не было. Тем не менее, я очень испугалась, так как у меня был неприятный опыт выкидыша на раннем сроке.

Когда это произошло, врачи объяснили, что причиной, скорее всего, стал недостаток прогестерона. В этот раз гинеколог после осмотра назначила капсулы Утрожестан. Нужно было вводить по одной капсуле вагинально утром и вечером. Лечилась, таким образом, до конца второго триместра.

Чувствовала себя нормально, боли больше не беспокоили, вот только постоянно хотелось спать. Мужу стоило больших трудов, разбудить меня утром и поднять на работу. В остальном претензий к препарату нет. Беременность доносила и родила чудесную дочурку. Считаю, что в этом заслуга Утрожестана.

У меня был тяжелый предменстуральный синдром, каждый раз мучилась от болей в животе, слабости, тошноты. Несколько раза доходило до того, что падала в обморок. В этот период не могла ничего есть, была постоянно раздражена, работоспособности – ноль.

Гинеколог назначила курс Утрожестана. Купила капсулы, начала принимать по схеме, рекомендованной врачом. Очередных месячных ждала с опасением, но препарат действительно помогает, обычных симптомов я не ощутила, чувствовала себя намного лучше.

Но есть и некоторые неприятные моменты, после приема капсулы наваливается слабость, кружится голова, такое состояние продолжается около 2- часов, потом отпускает. Тем не менее, стоит потерпеть, потому что препарат реально помогает.

Мне назначали Утрожестан в качестве профилактики эндометриоза. Капсулы вводила вагинально, вместо свечей. Препарат безопасный, на основе натурального прогестерона. Никаких побочных эффектов не ощутила, были опасения, что могут развиться аллергические реакции, но этого не произошло.

Препарат удобен в применении, к тому же по определенным показаниям его можно применять не только вагинально, но и принимать внутрь. Благодаря своевременному лечению избежала развития серьезного осложнения и осталась очень довольна Утрожестаном.

По материалам glavvrach.com

Описание актуально на 21.11.2015

  • Латинское название: Utrogectan
  • Код АТХ: G03DA04
  • Действующее вещество: Прогестерон (Progesterone)
  • Производитель: Besins Healthcare, Бельгия

В состав одной капсулы входит 100 или 200 мг экстрагируемого из ямса прогестерона (в микронизированной форме), а также арахисовое масло (Arachis hypogaea), лецитин (Lecithin) соевый, глицерин (Glycerol), желатин (Gelatin), добавка Е171 (титана диоксид).

  • Капсулы Утрожестан 100 мг, упаковка №30;
  • капсулы Утрожестан 200 мг, упаковка №14.

Прогестагенное.

Эффекты Утрожестана обусловлены свойствами содержащегося в нем прогестерона, который является аналогом естественного биологического прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичников после овуляции, а также — у беременных — плацентой.

Под влиянием прогестерона выстилающая полость матки слизистая утолщается и становится секреторной, что способствует закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки и нормальному развитию беременности в дальнейшем.

У беременных женщин прогестерон снижает сократимость и возбудимость мышц матки и фаллопиевых труб.

Блокирует секрецию регулирующих высвобождение ФСГ и ЛГ гормонов гипофиза, подавляет овуляцию и выработку гонадотропинов гипофизом. Андрогенные свойства не обнаруживаются.

Плазменная концентрация прогестерона начинает повышаться с первого часа после приема капсул и достигает максимальных значений через 1-3 часа. Спустя час этот показатель составляет 4,.25, спустя два часа — 11.75, спустя четыре часа — 8.37, спустя шесть часов — 2, а спустя восемь часов — 1.64 нг/мл.

Две трети принятой дозы прогестерона метаболизируется в печени. В моче обнаруживаются главным образом прегненолон и прегнандиол (метаболиты идентичны образующимся при физиологической секреции).

Указанные производные прогестерона играют важную роль в образовании и обмене других стероидных гормонов. От 15 до 60% продуктов обмена выводится почками, немногим менее трети — с фекалиями.

Прогестерон при парентеральном введении всасывается в слизистой. Абсорбция быстрая. Плазменная концентрация начинает повышаться с первого часа после применения препарата. Наиболее высоких значений ее уровень достигает через 1-3 часа.

Применение на ночь капсул Утрожестан 100 мг позволяет добиться и поддерживать стабильной и физиологической концентрации прогестерона в плазме, который соответствует таковому в фазе желтого тела (лютеиновой фазе) цикла у женщин с нормальной овуляцией.

Таким образом, лекарство стимулирует адекватное созревание внутренней слизистой матки и способствует нормальной имплантации эмбриона.

Применение дозы, превышающей 200 мг/сут., интравагинальное применение Утрожестана не позволяет достичь плазменного уровня прогестерона, который был бы идентичен таковому в первые 3 месяца беременности.

Продукты обмена в мочи и плазме крови идентичны продуктам обмена, которые обнаруживаются в физиологических жидкостях в ходе образования эндогенного прогестерона.

Около 95% дозы выводится в виде метаболитов (основной — прегнандиол) с мочой.

А акушерской практике Утрожестан применяется для предупреждения угрозы выкидыша или обычного выкидыша на фоне недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), а также для профилактики угрозы преждевременных родов.

Также пероральный прием препарата показан при ассоциированных с дефицитом прогестерона гинекологических нарушениях, включая ПМС, сбои менструального цикла (диз- или ановуляция), ФКБ молочных желез, предклимактерические состояния; бесплодие, причиной которого является лютеиновая недостаточность; ЗГТ у женщин с климактерическими расстройствами (в комбинации с эстрогенсодержащими препаратами).

Как свечи, Утрожестан применяется:

  • при заместительной гормонотерапии при нефункционирующих яичниках в рамках программы донации ооцитов;
  • при ЭКО(для поддержания фазы желтого тела на стадии подготовки к оплодотворению яйцеклетки);
  • для поддержания фазы желтого тела в индуцированном/спонтанном цикле;
  • для профилактики обусловленного гестагенной недостаточностью спонтанного/привычного выкидыша;
  • при эндокринном бесплодии;
  • при эндометриозе;
  • при миоме матки;
  • при наличии ограничений для перорального применения препарата или при его невозможности.

Противопоказания к применению Утрожестана:

  • выраженные нарушения работы печени;
  • вагинальные кровотечения неясной природы;
  • неполный/неудачный аборт;
  • кровоизлияние в мозг;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • тромбофлебит;
  • неоплазия половых органов/молочных желез (подтвержденная или подозреваемая);
  • порфирия;
  • гиперчувствительность к любому из содержащихся в капсулах веществ.

Побочные эффекты Утрожестана при пероральном применении наиболее часто проявляются в виде:

В редких случаях может появляться тошнота.

К категории крайне редко возникающих (не более, чем у 1 из 10 тысяч женщин) побочных явлений относятся депрессивные состояния, хлоазма, крапивница.

Также не исключается вероятность изменения либидо, появления дискомфорта в груди и/или симптомов, характерных для ПМС, гипертермии, алопеции, бессонницы, гирсутизма, эмболии легочной артерии, венозной тромбоэмболии, изменения массы тела, желудочно-кишечных расстройств, задержки жидкости, реакций гиперчувствительности анафилактического типа.

Транзиторные головокружения и/или сонливость особенно выражены при сопутствующей гипоэстрогении. Для устранения этих явлений (без снижения терапевтического эффекта) обычно достаточно увеличить дозировку эстрогена или уменьшить дозу препарата.

Если лечение начато до 15-го дня цикла, возможно сокращение цикла. Также могут иметь место случайные кровотечения.

Если таблетки Утрожестан вводятся во влагалище, побочные эффекты выражаются в виде реакций гиперчувствительности (гиперемии, зуда, жжения) и появления маслянистых выделений.

Отзывы о побочных действиях Утрожестана (в том числе при беременности) позволяют сделать вывод, что наибольшее количество неприятных явлений возникает после приема капсул внутрь. Для уменьшения их выраженности капсулы следует принимать перед сном или перейти на интравагинальный способ применения.

Способ применения, а также инструкции относительно того, как лучше принимать Утрожестан, как долго продолжать лечение и как отменять препарат, зависят от показаний к применению и клинических проявлений патологии.

Внутрь, как правило, препарат назначают принимать в дозе, составляющей 200-300 мг/сут. На основной (в вечерние часы, перед сном) прием приходится 200 мг, утром (если в этом есть необходимость) принимают еще 100 мг.

При лютеиновой недостаточности (ПМС, ФКБ, пременопауза, сбои цикла) таблетки принимают десятидневными курсами, начиная с 17 дня цикла.

При ЗГТ в климактерическом периоде ввиду того, что отдельная терапия эстрогенсодержащими препаратами не рекомендуется, Утрожестан применяется в качестве дополнения к основному лечению.

Начинать прием препарата следует через 7 дней после начала каждого курса ЗГТ. Продолжительность применения — 2 недели. Следует помнить, что в ходе ЗГТ возможны кровотечения отмены.

Для предупреждения преждевременных родов (ПР) препарат принимают 3-4 р./сут., через равные промежутки времени. Разовая доза — 400 мг. После исчезновения клинических проявлений угрозы ПР дозу постепенно снижают до поддерживающей — 600 мг/сут.: капсулы продолжают принимать по одной 3 р./сут.

Относительно того, до какой недели принимать препарат, в инструкции приводятся следующие рекомендации: прием во время беременности в дозе 600 мг/сут. возможен до 36 недели.

Применять прогестерон на сроке, превышающем 36 недель, не рекомендуется.

Как правильно вводить капсулы Утрожестан интравагинально?

Капсулы вводятся во влагалище как можно глубже. Средняя суточная доза препарата при интравагинальном применении — 200 мг (1 капсула 200 мг 1 р./сут. или 2 капсулы 100 мг 2 р./сут.). При необходимости для большего удобства можно использовать аппликатор.

Читайте также:  Как лечить бактериальный вагиноз при беременности

В зависимости от реакции женщины на назначенное лечение доза может быть увеличена.

При частичной НЛФ (“синдром овуляции”, сбои цикла) Утрожестан применяется в течение 10 дней в дозе 200 мг/сут. Лечение начинают с 17 дня цикла.

При полной НЛФ у женщин с отсутствующими (нефункционирующими) яичниками (донация ооцитов) назначают по 100 мг прогестерона утром и вечером с 15 по 25 день менструального цикла.

Если на 26 день цикла подтверждается беременность, с этого момента дозу постепенно увеличивают на 100 мг/сут., доводя ее до максимальной — 600 мг/сут. (по одной капсуле 200 мг на каждый прием).

В такой дозировке свечи Утрожестан продолжают применять до 60 дня.

Во время проведения цикла ЭКО 1 раз в 8 часов вводят по 1 капсуле 200 мг.

При беременности, когда есть вероятность ее прерывания, а также для предупреждения ассоциированного с дефицитом прогестерона привычного выкидыша, женщине до 12 недели следует через каждые 12 часов вводить по 100 или 200 мг прогестерона.

Очень важно правильно вводить капсулы во влагалище, в особенности, когда препарат назначают для гормональной поддержки при ЭКО. Перед тем как ввести капсулу, следует лечь на кровать, положив при этом под ягодицы и поясницу подушку, широко развести ноги и максимально глубоко поместить таблетку во влагалище.

После этого для того, чтобы активное вещество препарата успело в нужном объеме впитаться в слизистую, рекомендуется еще от 15 минут до часа оставаться в кровати в том же положении.

Симптомы передозировки могут проявляться симптоматикой побочных эффектов препарата: сонливостью, эйфорией, головокружением, метроррагией, сокращением продолжительности цикла, дисменореей.

Для некоторых женщин стандартная доза может оказаться слишком высокой из-за имеющейся или вторичной эндогенной секреции прогестерона, гиперчувствительность к Утрожестану или сопутствующий сниженный уровень эстрадиола в крови.

При появлении транзиторных головокружений или сонливости достаточно снизить дозу прогестерона или назначить прием препарата в вечерние часы (перед сном).

При сокращении цикла и метроррагии начало лечения переносят на более поздний день цикла (например, с 17 на 19 день).

У пациенток, получающих ЗГТ в предменопаузе, необходимо контролировать уровень эстрадиола.

Женщинам, которым в период менопаузы назначено лечение эстроген содержащими препаратами, рекомендуется не позднее 12-го дня цикла начать прием прогестерона.

Если при лечении угрозы ПР препарат комбинируется с β-адреномиметиками, последние могут применяться в меньшей дозе.

Одновременное применение других лекарственных средств может нарушить фармакокинетику прогестерона, вызывая при этом повышение или, наоборот, снижение его концентрации в плазме и, таким образом, приводя к изменению действия препарата.

Препараты, мощно индуцирующие ферменты печени (противоэпилептические средства, барбитураты, Фенилбутазон, Гризеофульвин, Рифампицин, Спиронолактон) способствуют усилению метаболизма прогестерона в печени.

Отдельные антибиотики (в частности, тетрациклины, ампициллины) могут нарушать баланс кишечной микрофлоры, вследствие чего может изменяться энтерогепатический стероидный цикл.

Известно, что указанные лекарственные взаимодействия индивидуальны и могут существенно отличаться у разных категорий пациентов. Однозначно спрогнозировать их возможные клинические проявления нельзя.

Все гестагенные препараты имеют свойство снижать толерантность к глюкозе, из-за чего может возникнуть потребность в повышении разовой дозы пероральных сахароснижающих средств и инсулина у больных сахарным диабетом.

Курение способствует снижению биодоступности прогестерона, алкоголь — ее повышению.

Капсулы должны храниться при температуре, не превышающей 25°С.

Лечение в рекомендованных дозах не обеспечивает контрацептивный эффект.

Из-за вероятности метаболических нарушений и тромбоэмболических осложнений необходимо отменять препарат при появлении:

  • нарушений зрения, включая его потерю, двоение зрительных образов, сосудистые поражения сетчатки, отек диска зрительного нерва, проптоз;
  • тромботических или тромбоэмболических венозных осложнений (независимо от того, какой участок поражен);
  • головной боли высокой интенсивности, мигрени.

Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Отсутствие менструаций на фоне лечения Утрожестаном требует проведения тестов на подтверждение или исключение беременности, которая может быть причиной аменореи.

Более 50% самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлены генетическими осложнениями. К тому же, причиной прерывания беременности могут стать механические нарушения и инфекционные заболевания. В подобных случаях применение препаратов прогестерона оправдано лишь в тех случаях, когда имеет место задержка изгнания плодного яйца.

Исходя из этого, назначение Утрожестана по рекомендации гинеколога должно быть предусмотрено для случаев, когда организм женщины вырабатывает недостаточное количество прогестерона.

Капсулы не должны приниматься с едой. Оптимальное время приема — перед сном. Одновременное употребление пищи повышает биодоступность Утрожестана.

Некоторых женщин интересует, влияет ли на уровень ХГЧ препарат. Врачи утверждают, что Утрожестан не изменяет результаты анализа крови на ХГЧ.

Все пациентки отмечают, что при интравагинальном применении препарат вытекает. Производитель и врачи говорят, что такое явление — норма. Появление маслянистых выделений связано с лекарственной формой Утрожестана и его составом, в котором присутствуют жирные субстанции — растительное масло и соевый лецитин.

Некоторые женщины переживают, что это может снижать эффективность Утрожестана. Однако врачи и тут спешат успокоить, заверяя, что вытекает не активное вещество, а только оболочка капсулы.

В некоторых случаях, когда препарат применяется несколько раз в день, врач может порекомендовать интравагинальное введение только 1 р./день — перед сном, а в другое время — утром и днем — пероральный прием капсул.

Утрожестан назначают для коррекции нарушений цикла, причиной которых является дефицит эндогенного прогестерона, а также для коррекции нарушений, обусловленных избыточной выработкой эстрогенов.

Задержка месячных на фоне применения лекарства может свидетельствовать о беременности. В таком случае женщине обязательно необходимо сдать кровь для определения уровня ХГЧ или сделать тест на беременность.

Ситуация, когда после употребления препарата нет месячных, также может быть следствием “слепой” поддержки 2-й фазы цикла, когда не учитывается время овуляции.

Женщинам, планирующим беременность, врачи рекомендуют принимать Утрожестан не с 16 дня, а через сутки после овуляции.

Препараты прогестерона могут использоваться для вызова месячных. Менструальное кровотечение обусловливается эффектом отмены Утрожестана. Начало месячных обычно приходится на 2-10 день после прекращения приема капсул.

Аналоги с близким механизмом действия: Оксипрогестерона капронат, Медроксипрогестерон-ЛЭНС.

Праджисан относится к группе препаратов прогестерона и является дженериком Утрожестана. Следовательно, разница между этими средствами невелика.

Праджисан, в отличие от своего структурного аналога, выпускается не только в форме капсул для приема внутрь и интравагинального применения, но также в форме геля, который вводится во влагалище при помощи одноразового аппликатора.

Препарат Крайнон — это вагинальный гель, выпускаемый производителем в одноразовых аппликаторах. Активно действующая субстанция — прогестерон, который содержится в лекарстве в концентрации 90 мг/доза (1 доза = 1,125 г геля).

Особенностью препарата является то, что гель помещается в полимерную систему доставки, что обеспечивает высокую степень связывания со слизистой влагалища и непрерывное высвобождение действующего вещества по крайней мере в течение трех дней.

Ипрожин — это капсулы, в которых содержится 100 или 200 мг прогестерона (микронизированного). Основным отличием препарата от Утрожестана является то, что при интравагинальном применении он практически не вытекает из влагалища, что, по мнению многих женщин, является более удобным.

В аннотации к Ипрожину указывается, что он способен усиливать действие иммунодепрессантов, диуретиков, антикоагулянтов и гипотензивных средств, а также уменьшать лактогенный эффект Окситоцина.

Алкоголь повышает биодоступность препарата.

Утрожестан при планировании беременности необходим, когда в ходе анализов обнаруживается недостаточность 2 фазы цикла.

Применение препарата стимулирует образование эндометрия секреторного типа, способствует переходу слизистой матки из пролиферативной в секреторную фазу, а затем, когда произойдет оплодотворение, — ее переходу в оптимальное для развития оплодотворенной яйцеклетки состояние.

Разбухающий под действием Утрожестана эндометрий становится рыхлым, благодаря чему яйцеклетке легче закрепиться на стенке матки.

Кроме того, в Википедии указывается, что прогестины также способствуют снижению возбудимости и сократимости мышц матки и фаллопиевых труб, препятствуют повышению концентрации эстрогенов во 2 фазе цикла и способствуют нервному расслаблению, создавая таким образом условия, благоприятные не только для зачатия, но и для поддержания нормального течения беременности.

Анализируя отзывы о том, кому помог забеременеть Утрожестан, можно сделать вывод, что препарат эффективен в тех ситуациях, когда причиной бесплодия является низкий уровень эндогенного прогестерона. Если иных препятствий к зачатию нет, беременность на фоне применения лекарства наступает довольно быстро.

Как принимать при планировании беременности препарат?

Рекомендации относительно того, как принимать Утрожестан чтобы забеременеть, обуславливаются выраженностью дефицита эндогенного прогестерона.

Как правило, при попытках забеременеть препарат принимают в течение десяти дней в каждом цикле, начиная с 16 дня. На 25-26 день следует сделать тест на беременность или сдать кровь для определения уровня ХГЧ.

Если беременность не подтверждается, прием препарата прекращают и возобновляют уже в новом цикле, придерживаясь той же схемы приема.

Если есть основания подозревать беременность, прекращать прием Утрожестана нельзя – резкая отмена во время беременности может стать причиной ее самопроизвольного прерывания. Если тест дал положительный результат, применение препарата продолжают до 12-16 недель.

При угрозе выкидыша рекомендуется интравагинальное введение капсул, поскольку такой способ применения позволяет добиться необходимой для поддержания беременности концентрации прогестерона именно на стенках матки.

Женщинам, яичники которых вовсе не вырабатывают прогестерон, Утрожестан назначают интравагинально по следующей схеме:

  • 100 мг/сут. на 13 и 14 дни цикла;
  • 200 мг/сут., разделенные на 2 приема, – с 15 по 25 дни;
  • от 200 до 800 мг/сут. (дозу ежедневно увеличивают на 100 мг до максимальной) – с 26 дня (при условии, что беременность подтвердилась).

Применение Утрожестана во время беременности не оказывает негативного влияния на плод. В случае необходимости применения после третьего месяца беременности необходим контроль функционального состояния печени.

Имеются данные о том, что применение прогестагенов у беременных с целью предупреждения привычного/спонтанного выкидыша на фоне НФЛ может привести к развитию гипоспадии.

На ранних сроках при угрозе выкидыша препарат рекомендуется использовать вагинально, поскольку при таком способе лечебный эффект развивается быстрее, а нагрузка на печень при этом минимальная. Также свечи рекомендуется назначать женщинам, которые страдают от сильного токсикоза.

Схема лечения и дозировка для каждой конкретной пациентки подбираются врачом индивидуально.

Когда речь идет о сохранении беременности, первоначальная доза обычно составляет от 400 до 600 мг. Впоследствии женщину переводят на поддерживающее лечение в дозе от 200 мг/сут. до 600 мг/сут. При неэффективности терапии доза может быть увеличена до 0,8-1 г/сут. Лечение длится обычно до 18-20 недели.

Во 2 и в 3 триместре применение Утрожестана целесообразно при возобновлении клиники угрозы прерывания беременности, а также, в ситуации, когда у женщины развивается ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).

Способ введения на таком сроке не играет роли. Отзывы врачей и их пациенток позволяют сделать вывод о том, что применение препарата в суточной дозе до 300 мг до 36 недели включительно одинаково эффективно как при приеме капсул внутрь, так и при введении их во влагалище.

До 34-36 недели, пока не будет снят маточный тонус, капсулы принимают внутрь по 1 через каждые 8 часов. Затем женщине назначают поддерживающее лечение в дозе 200 мг.

Наиболее часто побочные эффекты Утрожестана проявляются в виде сонливости, вялости и головокружения. Однако эти неприятные симптомы возникают исключительно при приеме капсул внутрь.

Поскольку Утрожестан является гормональным средством, закономерно возникает вопрос – можно ли поправиться от него? Врачи говорят, что прием капсул не вызывает изменения массы тела. Это связано с тем, что препарат не влияет на метаболизм углеводов и липидов, а также не задерживает в организме жидкость.

Выделения при беременности после препарата (при интравагинальном способе применения) не являются побочным эффектом, если в них нет кровянистых примесей, – это просто растаявшая оболочка капсулы. Появление кровянистых выделений требует коррекции дозы.

Точно сказать, до какого срока принимать Утрожестан при беременности в том или ином случае, может только врач. Если беременность наступила на фоне лечения прогестероном, капсулы продолжают принимать в среднем в течение 2 месяцев, начиная с 26 дня цикла, в котором произошло зачатие.

При беременности Утрожестан отменяют путем постепенного снижения дозы, поскольку резкое прекращение лечения чревато самопроизвольным прерыванием беременности.

Схема отмены может предусматривать уменьшение дозы раз в три дня на 50 мг или еженедельное уменьшение на 100 мг.

Что лучше – Дюфастон или Утрожестан при беременности?

Дюфастон, как и его аналог, применяется для компенсации дефицита эндогенного прогестерона.

Основное отличие препаратов заключается в том, что первый является синтетическим аналогом прогестерона, а второй – единственным на сегодняшний день прогестероном, который получают из растительного сырья.

Эффективность Дюфастона и Утрожестана при планировании беременности и у беременных женщин сопоставима.

Плюсами Дюфастона являются отсутствие седативного действия, которое при применении Утрожестана проявляется сонливостью и вялостью, а также длительный опыт применения.

Преимуществами Утрожестана являются способность воздействовать на обмен андрогенов и подавлять эффекты окситоцина, улучшая таким образом течение беременности.

Способность прогестерона проникать в грудное молоко не изучалась, в связи с чем следует избегать применения препарата в период грудного вскармливания.

На форумах основная часть отзывов об Утрожестане – положительные. Препарат эффективен при эндометриозе, вызванных дефицитом прогестерона нарушениях цикла, при планировании беременности.

Также он помогает нормализовать гормональный фон женщины в период менопаузы и используется для поддержания 2 фазы цикла, когда для зачатия прибегают к процедуре ЭКО.

Отзывы об Утрожестане при беременности тоже исключительно положительные. Большинство женщин считают, что только благодаря применению препарата в первые недели беременности им удалось сохранить и выносить ребенка.

Препарат имеет уникальное строение молекулы, благодаря чему нормализует обмен стероидных мужских половых гормонов, которые присутствуют в организме беременной женщины, и таким образом способствует нормальному течению беременности и улучшению состояния кожи.

Способность взаимодействовать с теми же рецепторами, с которыми взаимодействуют андрогены, делает целесообразным применение Утрожестана в том числе у женщин, страдающих от гиперандрогении.

Отзывы врачей и отзывы беременных, принимавших Утрожестан на поздних сроках беременности, позволяют сделать вывод, что одним из важнейших свойств содержащегося в нем прогестерона является его токолитическая активность.

В поздние сроки беременности токолитический эффект особенно необходим для женщин, которые плохо переносят антипростагландины и β-миметики или же имеют противопоказания к применению указанных препаратов.

Достоинствами препарата являются разные дозировки активного вещества в капсулах (100 мг и 200 мг), а также возможность применять их внутрь и как вагинальные свечи.

Единственным минусом являются, пожалуй, побочные действия, которые проявляются в виде головокружений, вялости и повышенной сонливости. Следует, однако, отметить, что возникают подобные явления исключительно при пероральном приеме Утрожестана.

Стоимость препарата в разных городах Украины практически не отличается. Так, например, цена Утрожестана 200 мг в Харькове, в Луганске, в Одессе или в Днепропетровске за упаковку №14 варьируется в пределах от 270 до 285 грн. Купить капсулы 100 мг в Киеве и аптеках других областных центров можно в среднем за 280 грн.

Цена Утрожестан 100 мг в России – 370-400 руб. Свечи (таблетки) 200 мг стоят 400-450 руб.

Цена Утрожестана 100 мг в Беларуси – 150-225 тыс. руб, Утрожестана 200 мг — 162-240 тыс. руб.

По материалам medside.ru