Меню

Церукал инструкция по применению таблетки взрослым при беременности

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, кремния диоксид, магния стеарат.

50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Противорвотное средство, является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Механизм действия основан как на центральном, так и на периферическом воздействии метоклопрамида. Противорвотное действие связано с блокадой дофаминовых рецепторов головного мозга, что обуславливает повышение порога раздражения рвотного центра. Оказывает противорвотное действие, устраняет тошноту и икоту. Снижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею. Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяет его статус, устраняет дискинезию желчного пузыря. Стимулирует секрецию пролактина.

После приема внутрь быстро всасывается, время достижения Cmax 30-120 минут. Биодоступность составляет 60-80%.

Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 ч, при нарушениях функции почек может увеличиться до 14 ч. Выводится почками в течение первых 24 ч в неизменном виде и в виде метаболитов (около 80% принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

— рвота, икота и тошнота различного генеза;

— атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

—- механическая кишечная непроходимость;

— стеноз привратника желудка;

— перфорация стенки желудка и кишечника, желудочно-кишечное кровотечение;

— эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства;

— первый триместр беременности;

— детский возраст до 14 лет.

С осторожностью: беременность 2-ого и 3-его триместра, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, нарушения функции печени и/или почек, болезнь Паркинсона, пожилой возраст.

Внутрь, за 30 минут до приема пищи, запивая водой.

Взрослые: рекомендуемая доза составляет 1 таблетка (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сут.

Подростки старше 14 лет: рекомендуемая доза составляет 0.5 — 1 таблетка 2-3 раза в сут.

Максимальная разовая доза: 2 таблетки (20 мг); максимальная суточная доза: 6 таблеток (60 мг).

Длительность лечения составляет около 4-6 недель. В отдельных случаях лечение может быть продолжено до 6 месяцев.

При нарушении функции почек дозу препарата подбирают соответственно степени выраженности нарушения функции почек:

При серьезных нарушениях функции печени с асцитом назначаемая доза составляет половину от обычно рекомендуемой дозы.

Со стороны нервной системы: иногда могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах, в отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч). Возможно появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус. При длительном лечении у некоторых больных пожилого возраста, а также у детей и подростков (при превышении дозы 0.5 мг/кг/сут) возможно развитие паркинсонизма (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность). У больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью возможно также развитие поздней дискинезии.

В единичных случаях возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома (характерные признаки: лихорадка, мышечная контрактура, изменение сознания и повышение АД).

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: суправентрикулярная тахикардия, снижение или повышение АД.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, сухость во рту.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении препарата в редких случаях могут возникать гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин), галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез) или нарушения менструального цикла; при развитии этих явлений метоклопрамид отменяют.

Со стороны нервной системы: иногда могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах, в отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч). Возможно появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус. При длительном лечении у некоторых больных пожилого возраста, а также у детей и подростков (при превышении дозы 0.5 мг/кг/сут) возможно развитие паркинсонизма (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность). У больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью возможно также развитие поздней дискинезии.

В единичных случаях возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома (характерные признаки: лихорадка, мышечная контрактура, изменение сознания и повышение АД).

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: суправентрикулярная тахикардия, снижение или повышение АД.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, сухость во рту.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении препарата в редких случаях могут возникать гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин), галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез) или нарушения менструального цикла; при развитии этих явлений метоклопрамид отменяют.

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и снижение или повышение АД.

При легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 ч после отмены лекарственного средства. В зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного. Смертельные случаи отравлений при передозировке не выявлены.

Лечение: симптоматическое. Экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением биперидена (дозы для взрослых — 2.5-5 мг). Бипериден вводят только в условиях стационара, под контролем врачей. Для успокоения больного можно применять диазепам. При попадании в организм больших доз метоклопрамида делают промывание желудка, используют активированный уголь и сульфат натрия.

Антихолинергические средства могут ослабить действие метоклопрамида.

Метоклопрамид усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.

Метоклопрамид уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.

Метоклопрамид усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Нейролептические препараты при одновременном назначении с метоклопрамидом могут усиливать риск развития экстрапирамидных расстройств.

Метоклопрамид увеличивает риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.

Метоклопрамид снижает эффективность перголида, леводопы.

Метоклопрамид увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.

Метоклопрамид повышает концентрацию бромокриптина в плазме.

Детям и подросткам от 2-х до 14-ти лет с целью правильного дозирования препарат назначается только в виде инъекций.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В процессе лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя.

У подростков и у больных с тяжелыми нарушениями функций почек существует повышенный риск развития побочных явлений.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.

Противопоказано в I триместре беременности.

С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

Противопоказан детям до 14 лет (в форме таблеток).

Детям и подросткам от 2-х до 14-ти лет с целью правильного дозирования препарат назначается только в виде инъекций.

У подростков существует повышенный риск развития побочных явлений.

У больных с тяжелыми нарушениями функций почек существует повышенный риск развития побочных явлений.

Применять с осторожностью в пожилом возрасте.

Препарат следует хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности.

По материалам health.mail.ru

Таблетки Церукал относится к группе противорвотных средств центрального действия, терапевтический эффект которого основан на блокировке допаминовых рецепторов.

Препарат Церукал выпускается в нескольких лекарственных формах. Таблетки предназначены для приема внутрь, выпускаются во флаконах из темного стекла в картонной коробке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

Каждая таблетка препарата содержит в составе Метоклопрамида гидрохлорида 10 мг, а также ряд вспомогательных компонентов. Таблетки белые, не имеют запаха.

Таблетки Церукал предназначены для приема внутрь, основными показаниями к применению препарата являются:

  • тошнота и рвота различного происхождения – вызванная пищевым отравлением, заболеваниями желудка, поджелудочной железы;
  • тошнота и рвота, вызванные пройденным курсом химиотерапии;
  • послеоперационная гипотония желудка, в результате чего возникает ощущение тяжести, тошнота и дискомфорт;
  • диабетический гастропарез.

Перед началом приема препарата следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Таблетки Церукал противопоказано принимать внутрь в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов таблетки;
  • стеноз привратника желудка;
  • феохромоцитома;
  • кишечная непроходимость;
  • пролактинозависимая опухоль;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • эпилепсия;
  • возраст до 14 лет;
  • беременность 1 триместр.

Таблетки Церукал имеют ряд относительных противопоказаний (когда препарат можно назначать только в крайних случаях, при наличии жизненных показаний):

  • беременность 2 и 3 триместры;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания почек и печени;
  • болезнь Паркинсона;
  • возраст пациента старше 65 лет.

Таблетки Церукал принимают внутрь за полчаса до еды, сразу глотая, запивая достаточным количеством воды. Доза препарата устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. Согласно инструкции взрослым назначают по 1 таблетке Церукала 3 раза в день, подросткам старше 14 лет назначают по ½ таблетки 3 раза в день. В тяжелых случаях взрослые с разрешения врача могут принимать по 2 таблетки за один раз, но не более 6 таблеток в сутки.

Продолжительность курса лечения препаратом составляет 1-6 месяцев.

Пациентам с заболеваниями печени и почек, которые сопровождаются нарушением функции органов, дозу препарата подбирают индивидуально.

В первом триместре прием таблеток Церукал противопоказан. На данном этапе внутриутробного развития закладываются все органы и системы будущего ребенка, а исследования относительно влияния препарата на этот тонкий процесс не проводились и безопасность средства не изучена.

Использование во 2 и 3 триместрах беременности возможно только при наличии серьезных показаний. Лечение препаратом Церукал проводится только в том случае, когда ожидаемая для матери польза превышает возможные риски для ребенка. Во время лечения препаратом врачи тщательно контролируют состояние будущей мамы и плода, при появлении каких-либо отклонений от нормы прием таблеток немедленно прекращают.

Во время грудного вскармливания препарат можно принимать только с разрешения врача и под его контролем. Исследования по поводу способности препарата выделяться с грудным молоком не проводились и его безопасность для грудничка не установлена.

Во время лечения таблетками Церукал у пациента могут возникать побочные реакции:

  • со стороны нервной системы – головокружения, бессонница, чувство усталости, вялость, апатия, необоснованное чувство страха, шум в ушах,, подергивания мышц лица, спазм лицевой мускулатуры, тремор конечностей;
  • со стороны сердечнососудистой системы – изменение показателей артериального давления, тахикардия;
  • со стороны органов желудочно-кишечного тракта – сухость во рту, изжога, отрыжка, ощущение тяжести в желудке, запор, вздутие живота, повышенное газообразование;
  • со стороны эндокринной системы – галакторея у женщин (выделение молозива из груди, не связанные с лактацией), гинекомастия, нарушение менструального цикла, нарушения эректильной функции.
Читайте также:  Что при беременности поможет от запора

При развитии одного или нескольких описанных побочных эффектов лечение препаратом отменяют и обращаются к врачу.

При намеренном превышении рекомендованной в инструкции дозы или случайном приеме внутрь большого количества таблеток у пациента наблюдается развитие симптомов передозировки, которые клинически выражаются усилением описанных выше побочных эффектов, судорог, повышения артериального давления, нарушение сердечного ритма, брадикардии.

Если на данном этапе прием препарата немедленно прекратить, то обычно все негативные симптомы исчезают через сутки. Все это время пациент должен находиться под контролем врачей, которые будут следить за функционированием жизненно важных органов.

При резко выраженном отравлении препаратом пациенту проводят промывание желудка и назначают симптоматическое лечение. Антидота препарата нет, гемодиализ будет не эффективным.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Активное действующее вещество препарата усиливает всасывание антибиотиков из группы пенициллинов и тетрациклинов, соответственно, терапевтический эффект антибактериальных средств может быть более выраженным.

Под воздействием препарата Церукал усиливается терапевтическое действие Парацетамола и других препаратов из группы НПВП, что повышает риск токсического поражения печени.

Метоклопрамид усиливает терапевтический эффект препаратов, которые угнетающе действуют на центральную нервную систему, что повышает риск развития сонливости, апатичности, головокружений.

При одновременном назначении препарата с нейролептиками увеличивается риск развития экстрапирамидных расстройств – тремора конечностей, парестезии, нарушения координации движений.

При одновременном назначении препарата с гепатотоксичными средствами увеличивается риск поражения тканей печени и нарушения функции органа.

При одновременном назначении препарата Церукал с Бромокриптином повышается концентрация последнего в плазме крови.

Препарат Церукал в форме таблеток нельзя назначать детям младше 14 лет, так как клинический опыт использования отсутствует, и безопасность не установлена. При необходимости терапии Церукал назначают в форме раствора для уколов, но детям, возраст которых старше 2 лет.

В период лечения препаратом Церукал пациентам следует воздерживаться от приема алкогольных напитков, так как спиртное повышает риск токсического поражения печени и угнетающего воздействия на центральную нервную систему.

Во время терапии препаратом следует воздерживаться от управления автомобилем и сложной техникой, требующей повышенной концентрации внимания. Это связано с тем, что на фоне приема таблеток у пациентов могут часто возникать внезапные головокружения и сонливость.

Аналогами препарата Церукал являются:

  • Метамол таблетки;
  • Метоклопрамид таблетки;
  • ВЕРО-Метоклопрамид таблетки.

При необходимости замены препарата одним из аналогов следует обязательно проконсультироваться с врачом и внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией.

Таблетки Церукал относятся к препаратам группы Б, отпускаются из аптек только по рецепту. Хранить таблетки рекомендуется в недоступном для детей месте, вдали от солнечных лучей. Оптимальная температура хранения не должна превышать 25 градусов. Срок годности таблеток обозначен на упаковке и составляет 5 лет со дня даты изготовления. Не принимать таблетки внутрь по истечению срока годности.

Средняя стоимость препарата Церукал в форме таблеток в аптеках Москвы 125 рублей.

По материалам bezboleznej.ru

  • Код АТХ: A03FA01
  • Форма выпуска: таблетки, раствор

Церукал предназначен для подавления рвотного рефлекса и нормализации функций органов пищеварительной системы.

Активное вещество препарата блокирует рецепторы головного мозга, чувствительные к серотонину и допамину и тем самым оказывает нормализующий эффект на естественные колебания органов пищеварительной системы. Кроме этого Церукал повышает тонус гладкой мускулатуры желудка и кишечника, препятствуя обратному прохождению пищи.

Противорвотное действие препарата не распространяется на рвотные позывы, вызванные функциональными нарушениями нервной системы и вестибулярного аппарата.

После применения Церукала в форме таблеток, лечебный эффект наступает спустя 20-40 минут, после внутривенного введения — спустя 1-3 минуты, после внутримышечного — спустя 10-15 минут.

Церукал хорошо всасывается и легко проникает через любые защитные барьеры организма. Его обезвреживание происходит в печени, а выведение — с помощью почек.

  • Нарушения двигательной активности органов пищеварительной системы;
  • Тошнота и рвота различного происхождения (кроме вызванной нарушениями нервной системы и вестибулярного аппарата);
  • Подготовка к рентгенологическим исследованиям органов пищеварительной системы;
  • Парез желудка во время диабета;
  • Раздражение кишечника, вызванное различными причинами;
  • Повышение кислотности желудка (изжога);
  • Функционально сужение желудка.

Препарат в форме таблеток:

Детям старше трехлетнего возраста дозу рассчитывают, исходя из 0,1 мг на кг массы тела пациента, если возникает необходимость, ее можно повысить до 0,5 мг. Подросткам и взрослым пациентам назначается по 10 мг препарата до 4 раз в день.

Церукал принимается за полчаса до еды и запивается достаточным количеством жидкости. Минимальный курс лечения — 30-60 дней.

Пациентам, страдающим функциональными нарушениями почек, обязательно проводится корректировка дозы.

Препарат в форме раствора для инъекций:

При внутримышечном введении детям, старше трехлетнего возраста назначается доза 0,1-0,5 мг препарата на кг веса. Подросткам и взрослым пациентам назначается по 2 мл Церукала до 4 раз в сутки.

Внутривенное капельное введение проводится достаточно медленно. Растворителем могут служить физиологический раствор или раствор глюкозы. Растворы со щелочной средой в качестве растворителя не используются.

При одновременном введении с препаратами, оказывающими блокирующий эффект на деление клеток, Церукал применяется по следующим схемам:

Кратковременное (около 15 минут) внутривенное капельное введение Церукала в дозировке 2 мг на кг веса за полчаса до приема блокирующего препарата, затем препарат вводят через 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 часов после применения блокирующего препарата;
Длительное введение Церукала внутривенным капельным методом в дозировке 0,5 мг на кг веса пациента в час, за два часа до приема блокирующего препарата. После приема блокирующего препарата, введение продолжается в течение суток в дозировке 0,25-0,5 мг на кг веса в час.

  • Нарушение нервной системы (головная боль, головокружение, изменение настроения, шум в ушах, повышенная утомляемость, появление беспорядочных сокращений мышц лица, нарушение координации движений и двигательной активности);
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы (Изменение артериального давления, изменение процентного содержания форменных элементов крови, нарушения сердечного ритма);
  • Нарушения пищеварительной системы (нарушения вкусового восприятия, ощущение сухости во рту, нарушения стула);
  • Нарушения эндокринной системы (нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез);
  • Кожные аллергические реакции (зуд, крапивница).

Пациенты подросткового и пожилого возраста, а также страдающие функциональными нарушениями работы почек обладают повышенной склонностью к появлению побочных эффектов.

  • Нарушения проходимости кишечника;
  • Склонность к кровотечениям из органов пищеварительной системы;
  • Пористость органов пищеварительной системы (перфорация);
  • Повышенная чувствительность к Церукалу и сульфитам;
  • первый триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Эпилепсия и судорожные припадки;
  • Возраст менее 3 лет;
  • Опухоли надпочечников и новообразования, влияющие на выработку пролактина.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Одновременное применение с препаратами, блокирующими адреналин, эффективность Церукала снижается;
  • Церукал усиливает всасывание Парацетамола и Этанола и снижает всасывание Дигоксина и Циметидина;
  • Применение инъекций препарата ускоряет процесс расщепления витамина B1;
  • При одновременном применении с антидепрессантами или препаратами, оказывающими стимулирующий эффект на нервную систему, активность последних меняется;
  • Церукал не допускается к одновременному назначению с алкоголем, успокоительными или антипсихопатическими препаратами (нейролептиками).

Сонливость, спутанность сознания, повышенная возбудимость, судороги, двигательные нарушения, непроизвольные движения, изменения сердечного ритма и артериального давления.

При появлении симптомов передозировки рекомендуется внутривенное введение Биперидена и тщательный мониторинг состояния пациента до полного их исчезновения.

  • метоклопрамида гидрохлорида моногидрат — 10.54 мг;
  • метоклопрамида гидрохлорид — 10 мг;
  • Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, кремния диоксид осажденный.

  • метоклопрамида гидрохлорида моногидрат — 5.27 мг или 10.54 мг;
  • метоклопрамида гидрохлорид — 5 мг или 10 мг;
  • Вспомогательные вещества: натрия сульфит, динатрия эдетат (динатрия этилендиаминтетраацетат), натрия хлорид, вода д/и.

— Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

По материалам pillsman.org

Таблетки Церукал – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Международное название, формы выпуска и состав Церукала

В настоящее время Церукал выпускается в двух лекарственных формах:
1. Таблетки для приема внутрь;
2. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Таблетки обычно называют просто Церукалом, а раствор для инъекций – «Церукал уколы» или «Церукал в ампулах».

Международное непатентованное название (МНН) Церукала – Метоклопрамид. МНН представляет собой официальное, общепринятое название действующего вещества в составе лекарственного препарата. Поскольку в Церукале активным веществом является метоклопрамид, то и МНН препарата – Метоклопрамид, соответственно.

В качестве активного вещества в состав обоих лекарственных форм Церукала входит метоклопрамид в различных дозировках. Так, в одной таблетке содержится 10 мг метоклопрамида, а в растворе его концентрация составляет 5 мг на 1 мл. Поскольку раствор налит в герметично запаянные ампулы по 2 мл, то в одной ампуле содержится 10 мг метоклопрамида. Таким образом, раствор из одной ампулы и таблетка Церукала содержат одинаковое количество активного вещества. Данное соотношение можно использовать для пересчета необходимого для приема количества таблеток в ампулы и наоборот.

Таблетки Церукал в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

  • Картофельный крахмал;
  • Лактоза;
  • Желатин;
  • Диоксид кремния;
  • Стеарат магния.

Раствор Церукал в качестве вспомогательных веществ содержит следующие:

  • Сульфит натрия;
  • Динатрия эдетат;
  • Натрия хлорид;
  • Вода для инъекций дистиллированная стерильная.

Таблетки Церукала окрашены в белый цвет, имеют круглую плоскую форму и риску на одной стороне, а выпускаются в картонных упаковках по 50 штук. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость и выпускается в стеклянных ампулах объемом 2 мл, упакованных в картонные коробки по 10 штук. Ампулы с раствором изготовлены из прозрачного стекла, на которое нанесены три полоски – синяя в нижней части, зеленая – в верхней и белая – в области перехода флакона в узкую запаянную часть. На некоторых ампулах вместо белой полоски может быть нанесена насечка и точка над ней.

Церукал оказывает противорвотное и противоикотное действие за счет подавления данных рефлексов на уровне центральной нервной системы. Все остальные терапевтические эффекты Церукала являются производными от данных основных.

Действие лекарственного препарата осуществляется за счет его проникновения в кровоток и головной мозг, и блокирования дофаминовых и серотониновых рецепторов во всех органах и тканях. В результате блокирования рецепторов в головном мозгу его особая зона, называемая рвотным центром, перестает функционировать, вследствие чего раздражители от органов пищеварительного и дыхательного тракта не обрабатываются, и рвотный рефлекс не возникает. Таким образом, происходит купирование рвоты. А поскольку рвотный центр головного мозга отвечает и за икание, то подавляется одновременно и рвота, и икота.

Помимо купирования рвоты и икоты, Церукал эффективно устраняет постоянную и мучительную тошноту, вызванную различными причинами, за исключением укачивания.

Кроме того, за счет воздействия на дофаминовые и серотониновые рецепторы в органах пищеварительного тракта, Церукал оказывает следующие терапевтические эффекты:

  • Уменьшает двигательную и сократительную активность пищевода, что способствует расширению его просвета и облегчению прохождения по нему пищевого комка;
  • Повышает тонус сфинктера пищевода, отделяющего его от желудка. В результате этого профилактируются и уменьшается количество желудочно-эзофагеальных рефлюксов;
  • Ускоряет переход пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку, устраняя ощущение тяжести и дискомфорта;
  • Ускоряет движение пищевого комка по кишечнику, стимулируя его перистальтику и не провоцируя поноса;
  • Нормализует выброс желчи в ответ на поступление пищи в кишечник;
  • Уменьшает спазм сфинктера Одди, который расположен в области соединения желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Благодаря этому желчь регулярно выходит из желчного пузыря и поступает в двенадцатиперстную кишку, не задерживаясь в протоке;
  • Нормализует сократительную активность желчного пузыря, устраняя его дискинезию.
Читайте также:  При беременности что выпить от поноса

Церукал не изменяет уровень секреции желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и желчи.

Терапевтическое действие Церукала развивается через час после приема внутрь, через 10 – 15 минут после внутримышечной инъекции и через несколько минут после внутривенного введения. Длительность действия определяется способом введения препарата и составляет 30 минут для внутривенной инъекции, 1,5 – 2 часа для внутримышечной и 6 часов для таблетки, принятой внутрь.

Таблетки и инъекции Церукала используются для достижения одних и тех же терапевтических эффектов, связанных с необходимостью купирования рвоты и ускорения продвижения пищи по желудку и кишечнику.

Таблетки предпочтительны в тех случаях, когда необходим относительно длительный терапевтический эффект, поскольку их действие продолжается в течение 5,5 – 6 часов. Как правило, это комплексная терапия различных хронических заболеваний пищеварительного тракта, при которых нарушается продвижение пищевого комка по кишечнику и желудку, вследствие чего развиваются симптомы диспепсии (изжога, метеоризм, тяжесть в желудке и т.д.). Обычно Церукал используется в комплексной терапии рефлюкс-эзофагита, гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноза привратника и дискинезии желчных путей, при которых пища застаивается в желудке и кишечнике, вызывая неприятные симптомы.

При рвоте, икоте и тошноте выбор между таблетками и уколами производится на основании способности человека принимать препарат внутрь. Иными словами, если человек может проглотить таблетку и в течение 15 – 20 минут после этого не рвать, то следует выбирать именно эту форму препарата. И только в случае невозможности принимать Церукал в таблетках для купирования рвоты, икоты и тошноты следует использовать уколы. Однако при первой возможности уколы Церукала следует заменить таблетками.

При диабетическом гастропарезе оптимально утром после завтрака вводить Церукал внутримышечно, а в течение остального дня – принимать в таблетках.

Для проведения диагностических манипуляций, таких, как зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген тонкой кишки и желудка, следует применять внутривенное или внутримышечное введение раствора Церукала, поскольку в этом случае его действие наступает быстро и длится непродолжительный период времени (не более 2 часов), что очень удобно. При инъекционном введении Церукала желудок и кишечник освобождаются от пищевого комка, облегчается введение зонда и контрастного вещества, что обеспечивает оптимальные условия для качественной диагностики. Причем эти эффекты продолжаются недолго и, тем самым, не причиняют человеку беспокойства после завершения процедуры.

Для детей старше 14 лет можно придерживаться описанных выше рекомендаций по выбору лекарственной формы Церукала. Детям в возрасте 2 – 14 лет следует применять Церукал исключительно в форме инъекций, поскольку раствор позволяет точно дозировать лекарственный препарат.

Таблетки следует принимать внутрь за полчаса до еды, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды (100 – 200 мл).

Между приемами таблеток следует выдерживать примерно одинаковые интервалы, длительностью не менее 6 часов, поскольку именно столько продолжается действие препарата. Рекомендуется в дневные часы принимать таблетки каждые 5 – 6 часов, а на время ночного сна делать более продолжительный перерыв.

При различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением пассажа пищи (рефлюкс-эзофагит, гастрит, язвенная болезнь, дискинезия желчных путей, стеноз привратника и др.), взрослые принимают Церукал в одинаковой дозировке – по 1 таблетке по 3 – 4 раза в сутки. Дети в возрасте 14 – 18 лет при наличии таких же заболеваний пищеварительного тракта должны принимать Церукал по 1/2 — 1 таблетке по 2 – 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет от 4 – 6 недель до полугода, в зависимости от скорости излечения основного заболевания. Прием Церукала обычно прекращают после завершения курса лечения заболевания.

Для купирования возникшей рвоты, икоты и тошноты одноразово рекомендуется принять одну таблетку. Если она не подействовала в течение часа, то можно принять еще одну таблетку Церукала. Третью таблетку можно будет принимать только через шесть часов.

Если тошнота, рвота и икота не разовая, а постоянная, сопровождающая какие-либо заболевания или состояния, то Церукал принимают длительно по той же схеме, как и в составе комплексного лечения патологий ЖКТ. То есть, взрослые старше 18 лет принимать по 1 таблетке по 3 – 4 раза в сутки, а дети от 14 до 18 лет – по 1/2 — 1 таблетке по 2 – 3 раза в день. В данном случае прием препарата продолжаются вплоть до нормализации состояния и исчезновения тягостных симптомов.

Максимально допустимая разовая дозировка Церукала для взрослых составляет 20 мг (2 таблетки), а суточная – 60 мг (6 таблеток). Для подростков максимально допустимые дозировки в два раза меньше, то есть, разовая составляет 10 мг (1 таблетка), а суточная 30 мг (3 таблетки).

Раствор Церукала вводится внутримышечно или внутривенно струйно. Ампула с раствором вскрывается непосредственно перед производством инъекции и используется в течение максимум 15 – 30 минут. Вскрытую ампулу нельзя хранить до следующего укола. Допускается только сохранение открытой ампулы в течение максимум нескольких часов в холодильнике. При этом отверстие в ампуле следует заткнуть стерильной ватой, бинтом или лейкопластырем.

Для внутримышечной инъекции необходимо использовать относительно толстые и длинные иглы, а для внутривенной, наоборот, тонкие и короткие. В принципе, при острой необходимости внутривенную инъекцию можно сделать внутримышечной иглой. Но внутримышечный укол ни при каких обстоятельствах нельзя делать внутривенной иглой, поскольку она слишком короткая и может не дойти до мышц через слой кожи и подкожной клетчатки. В результате лекарство окажется в подкожной клетчатке, откуда оно будет очень плохо всасываться в кровь и, соответственно, не окажет терапевтического действия. Поэтому следует внимательно приобретать шприцы для инъекций, указывая фармацевту, какая именно игла нужна в данном случае. Некоторые шприцы продаются только с тонкими внутривенными иглами, и в такой ситуации придется приобретать внутримышечные иглы отдельно. Оптимально делать это в магазинах «Медтехника».

Для производства внутримышечной или внутривенной инъекции следует вскрыть ампулу, взять новый стерильный шприц из упаковки, насадить на него иглу и набрать необходимое количество раствора. Затем шприц переворачивают вверх иглой и, удерживая в вертикальном положении, ногтем постукивают по его стенке в направлении от поршня к иглодержателю, чтобы пузырьки воздуха оторвались и поднялись к поверхности раствора. Затем слегка надавливают на поршень, выпуская несколько капель раствора, вместе с которыми удаляется воздух. После завершения данных манипуляций шприц откладывают в сторону на чистую поверхность или в стерильный лоток и подготавливают место для внутривенной или внутримышечной инъекции.

Внутримышечную инъекцию лучше всего делать в верхнюю наружно-боковую часть бедра, верхнюю треть плеча или в живот (если человек не имеет лишнего веса), поскольку именно в этих местах мышцы ближе всего подходят к коже и риск ввести раствор в подкожный слой минимален. Не следует вводить раствор в ягодицу, поскольку на этом участке тела мышцы залегают очень глубоко и риск ввести препарат в подкожную жировую клетчатку высок.

Выбранное место для внутримышечной инъекции протирают ватным тампоном, смоченным антисептиком, например, спиртом, хлоргексидином и т.д. Если в данную область уже делали уколы, то следует на глаз найти новое место таким образом, чтобы новый вкол находился на расстоянии 1 см от каждой предыдущей дырочки. В выбранное место быстро вводят иглу до конца, удерживая ее перпендикулярно к коже. Затем медленно выпускают раствор в ткани, прижимают кожу с двух сторон от иглы указательным и средним пальцами, и вынимают ее. Место инъекции вновь протирают антисептиком.

Внутривенную инъекцию должна делать только квалифицированная медсестра или врач, поскольку при неправильном введении препарата в околовенозное пространство возможно появление раздражения и тяжелых аллергических реакций. Раствор вводится струйно, то есть, необходимое количество Церукала набирают в шприц, прокалывают вену и медленно выпускают его в кровь.

Для купирования тошноты, рвоты и икоты любого происхождения, а также для быстрого устранения диспепсических явлений (изжога, метеоризм, тяжесть в животе и др.) при заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушением пассажа пищи (рефлюкс-гастрит, язвенная болезнь, гастрит, дискинезия желчных путей и стеноз привратника), разово вводят по 10 мг (целая ампула) раствора внутривенно или внутримышечно. Если через 30 минут после внутримышечной инъекции или через 15 минут после внутривенной рвота, тошнота или икота не купировались, то вводят еще 10 мг Церукала. Следующее введение препарата можно осуществить только через 3 часа.

Если человека беспокоит постоянная тошнота, рвота и икота любого генеза, или он проходит курс терапии заболеваний ЖКТ, связанных с нарушением пассажа пищи по кишечнику и желудку, то предпочтительно принимать Церукал в таблетках. Но при невозможности пить таблетки допускается применение инъекций в течение максимум 2 – 4 недель. В этом случае раствор Церукала для купирования икоты, тошноты и рвоты, а также диспепсических проявлений заболеваний ЖКТ вводят внутримышечно по одной ампуле по 3 – 4 раза в день взрослым, и по половине ампулы по 3 раза в сутки детям 14 – 18 лет.

В принципе, раствор является только средством экстренной помощи, когда нужно срочно и быстро нормализовать состояние человека, устранив тягостные симптомы. А после «скорой помощи» его переводят на прием таблеток Церукал, причем делают это как можно скорее.

У детей 2 – 14 лет раствор Церукал применяется по тем же самым правилам, что и у взрослых, однако дозировка определяется по массе тела и составляет следующие значения:

  • Масса тела ребенка менее 20 кг – разовая дозировка составляет 0,4 мл раствора, что соответствует 2 мг активного вещества. Максимальная суточная дозировка составляет 10 мг (2 мл раствора);
  • Масса тела ребенка 20 – 30 кг – разовая дозировка составляет 3 мг (0,6 мл раствора), суточная – 15 мг (3 мл раствора);
  • Масса тела ребенка 30 – 50 кг – разовая дозировка составляет 5 мг (1 мл раствора), а суточная – 25 мг (5 мл раствора).
Читайте также:  Зачем нужен утрожестан при беременности

Дети с массой тела более 50 кг вне зависимости от возраста должны получать Церукал в дозировках для подростков от 14 до 18 лет.

Для подготовки к зондированию двенадцатиперстной кишки, рентгену желудка или кишечника Церукал вводят взрослым и подросткам старше 14 лет по 1 – 2 ампулы внутривенно за 10 минут до начала диагностического исследования. Для детей 2 – 14 лет дозу рассчитывают индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 0,1 мг на 1 кг веса, а вводят также внутривенно за 10 минут до начала обследования.

С целью профилактики тошноты и рвоты у людей, получающих лечение цитостатиками, Церукал применяется по двум возможным схемам:
1. Внутривенное капельное введение раствора в течение 15 минут в дозировке, рассчитанной по соотношению 0,2 мг на 1 кг массы тела, за полчаса до начала лечения цитостатиком. Затем Церукал в той же дозировке вводят внутривенно струйно через 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 часов после окончания применения цитостатика;
2. Длительное непрерывное капельное введение Церукала из расчета 0,5 мг на 1 кг веса в час. Вычисленное количество препарата вводят два часа до начала и в течение суток после окончания применения цитостатика.

Для капельного длительного введения Церукала его разводят в физиологическом растворе или 5% глюкозе.

Таблетки Церукал при всех показанных состояниях применяются в следующих одинаковых дозировках:

  • Дети 14 – 18 лет – по 1/2 — 1 таблетке по 2 – 3 раза в день;
  • Взрослые старше 18 лет – по 1 таблетке по 3 – 4 раза в день.

Максимально допустимая разовая дозировка Церукала составляет 20 мг (2 таблетки) для взрослых и 10 мг для подростков, а суточная – 60 мг (6 таблеток) для взрослых и 30 мг для подростков.

Раствор Церукал также при показанных заболеваниях и состояниях применяется в одинаковых дозировках:

  • Дети старше 14 лет и взрослые – по 1 ампуле по 1 – 3 раза в сутки;
  • Дети 2 – 14 лет – рассчитывается индивидуально по соотношению 0,1 – 0,5 мг на 1 кг веса.

При патологии печени, сопровождающейся асцитом, обычную дозировку делят пополам. При патологии почек дозировку Церукала назначают на основании клиренса креатинина, определенного по пробе Реберга. Если клиренс креатинина составляет менее 10 мл/мин, то Церукал можно принимать только по 1 таблетке или 1 ампуле 1 раз в день. При клиренсе креатинина от 11 до 60 мл/мин Церукал разрешается принимать по 15 мг в сутки, разделенных на два приема – утром 10 мг (1 целая таблетка или 1 ампула) и вечером 5 мг (половина таблетки или 1 мл раствора). При клиренсе креатинина больше 60 мл/мин Церукал следует принимать в обычных дозировках соответственно возрасту.

В течение всего периода терапии Церукалом следует отказываться от употребления алкоголя.

Подростки, пожилые старше 65 лет и люди, страдающие заболеваниями почек, печени, бронхиальной астмой и гипертонией имеют более высокий риск развития побочных эффектов. Если таковые появляются, то препарат необходимо отменить.

На фоне приема Церукала могут изменяться концентрации билирубина, белка, АсАТ, АлАТ и пролактина в плазме крови. Эти изменения обратимы и не требуют отмены препарата.

Не рекомендуется применять препарат при эпилепсии, глаукоме и экстрапирамидных расстройствах, поскольку возможно утяжеление течения заболевания.

Антихолинергические средства (Атропин, Скополамин, Прометазин, Дифенгидрамин и др.) ослабляют эффект Церукала. А Церукал ослабляет эффект Леводопы, Перголина и Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин и т.д.).

Церукал замедляет всасывание в кровоток из кишечника Дигоксина и Циметидина, но ускоряет таковое для антибиотиков (Тетрациклина, Ампициллина и др.), Парацетамола, Аспирина, Леводопы, препаратов лития и алкоголя.

При одновременном приеме Церукал приводит к повышению концентрации лития и бромокриптина в крови. Кроме того, Церукал усиливает эффекты алкоголя и седативных препаратов, и удлиняет действие сукцинилхолина. Также Церукал изменяет эффекты трициклических антидепрессантов (Амитриптилин и др.), ингибиторов моноаминоксидазы (Ипрониазид, Селегилин и др.) и симпатомиметиков (Адреналин, Оксиметазолин, Ксилометазолин и т.д.).

При приеме с нейролептиками (Аминазин, Фенотиазин и т.д.) увеличивается вероятность экстрапирамидных расстройств.

Церукал вызывает инактивацию витамина В1, поэтому их не следует применять одновременно.

Церукал является лекарственным препаратом, который довольно часто применяется для купирования рвоты у детей, в том числе младше 2 лет, хотя это и запрещено. Несмотря на противопоказание к применению Церукала в таблетках для детей младше 14 лет, его активно применяют с целью купирования рвоты. Поскольку другими заболеваниями ЖКТ дети, как правило, не страдают, то единственной целью применения Церукала у них остается именно купирование рвоты.

Год за годом женщины делятся друг с другом информацией о том, как они давали своим детям Церукал при рвоте, советуя не обращать внимания на запрет к применению, указанный в инструкции, поскольку по их наблюдениям с ребенком ничего плохого не случилось. Конечно, женщины желают помочь друг другу, поделившись жизненным опытом и собственными наблюдениями, однако в данном случае они не совсем корректны.

Дело в том, что рвота у ребенка младше 2 лет является сигналом для вызова «скорой помощи». А ребенку старше 2 лет для купирования рвоты нужно давать Церукал не в таблетках, а покупать раствор и вводить внутримышечно. Такое применение препарата будет правильным и безопасным, поскольку раствор позволяет точно дозировать Церукал, минимизируя риск передозировки.

Церукал (уколы, таблетки) – инструкция по применению детям

Таблетки можно давать только детям старше 14 лет за полчаса до еды. При этом разовая дозировка препарата для купирования рвоты, тошноты или икоты составляет 0,5 – 1 таблетку. Максимально допустимая суточная дозировка для детей 14 – 18 лет составляет 3 таблетки. При рвоте препарат принимают 2 – 3 раза в сутки по необходимости. А в составе комплексного лечения заболеваний пищеварительного тракта, связанных с нарушением моторики желудка и кишечника (гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит), Церукал следует принимать по 0,5 – 1 таблетке по 2 – 3 раза в день в течение 6 недель – 6 месяцев.

Уколы Церукал у детей следует применять в качестве экстренного средства для купирования рвоты, тошноты или икоты любого происхождения. При этом детям 14 – 18 лет вводят по 1 ампуле раствора по 1 – 3 раза в сутки, а дозировка для малышей 2 – 14 лет высчитывается индивидуально по массе тела.

Церукал детям – дозировка при различных заболеваниях

Дозировка таблеток и раствора Церукала одинакова для всех заболеваний, при которых показано применение препарата, и составляет 0,5 – 1 таблетку по 2 – 3 раза в сутки, или 1 ампулу по 1 – 3 раза в день для детей 14 – 18 лет.

Для детей 2 – 14 лет используется только раствор Церукал, дозировка которого высчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения: 0,1 мг на 1 кг веса. То есть, для ребенка весом 10 кг разовая дозировка Церукала составляет 0,1 * 10 = 1 мг, что соответствует 0,2 мл раствора. При необходимости дозировку можно увеличивать до 0,5 мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная дозировка раствора для детей с массой тела менее 20 кг составляет 10 мг (2 мл раствора), 20 – 30 кг – 15 мг (3 мл раствора) и 30 – 50 кг – 25 мг (5 мл раствора).

Для детей старше 6 лет можно пользоваться следующими усредненными дозировками:

  • Дети 6 – 10 лет – вводить по 2,5 мг (0,5 мл раствора) по 1 – 3 раза в день;
  • Дети 10 – 14 лет – вводить по 5 мг (1 мл раствора) по 1 – 3 раза в день.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Церукал эффективно купирует приступы тошноты и рвоты, спровоцированные любыми причинами за исключением укачивания. Если приступы разовые, то препарат следует принимать только по мере необходимости по 1 – 2 таблетки, запивая стаканом воды вне зависимости от еды. Если таблетки проглотить невозможно, или они вызывают рвоту, то следует ввести внутримышечно 1 ампулу Церукала. Инъекции можно производить по 1 ампуле по 1 – 3 раза в день.

Если же тошнота или рвота постоянная и связана с какими-либо заболеваниями, то Церукал следует принимать длительно по 1 таблетке по 3 – 4 раза в день, за 30 минут до еды. В этом случае использовать инъекции Церукала не рекомендуется. Длительность применения может составлять от 4 недель до полугода, и в каждом конкретном случае определяется врачом.

Для купирования тошноты не следует применять инъекции Церукала. Для купирования рвоты Церукал вводят внутривенно или внутримышечно только в том случае, если прием таблеток по каким-либо причинам невозможен. Однако при первой возможности следует заменить инъекции приемом таблеток.
Подробнее о тошноте

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются препараты-синонимы и аналоги Церукала. К синонимам относят препараты, которые, как и Церукал, содержат в качестве активного вещества метоклопрамид. К аналогам относят противорвотные препараты из той же группы, но содержащие другие активные вещества.

Синонимами Церукала являются следующие препараты:

  • Меломида гидрохлорид таблетки и раствор;
  • Метоклопрамид таблетки и раствор;
  • Метоклопрамид-Акри таблетки;
  • Метоклопрамид-Виал, Метоклопрамид-Промед и Метоклопрамид-ЭСКОМ раствор;
  • Перинорм таблетки, раствор для приема внутрь и для инъекций;
  • Церуглан таблетки и раствор.

Аналогами Церукала являются следующие лекарственные препараты:

  • Ацеклидин раствор;
  • Ганатон таблетки;
  • Дамелиум таблетки;
  • Диметпрамид таблетки и раствор;
  • Домет таблетки;
  • Домперидон таблетки;
  • Домперидон Гексал и Домперидон-Тева таблетки;
  • Домстал таблетки;
  • Итомед таблетки;
  • Итопра таблетки;
  • Мотижект таблетки;
  • Мотилак таблетки;
  • Мотилиум суспензия и таблетки;
  • Мотинорм сироп и таблетки;
  • Мотониум таблетки;
  • Пассажикс таблетки.

Практически во всех случаях Церукал применялся для купирования рвоты и тошноты, вызванных различными причинами. Большая часть отзывов о Церукале (от 85% до 95%) положительные, что обусловлено относительно быстрым и отличным клиническим эффектом препарата. Люди отмечают, что препарат быстро купирует рвоту или тошноту и нормализует состояние, давая возможность начать прием других лекарственных препаратов или питья для лечения заболевания.

Отдельно стоит отметить, что большое число положительных отзывов о Церукале касается его применения при тяжелой рвоте у детей. Так, матери отмечают, что при сильной рвоте было достаточно одной инъекции раствора, чтобы она прекратилась, и ребенок смог пить воду, растворы электролитов и принимать другие необходимые лекарства.

Однако в отзывах также отмечается, что препарат достаточно серьезный, а потому требует аккуратного применения и строгого соблюдения дозировок, но в тоже время является прекрасным средством «скорой помощи» при тяжелой рвоте.

Отрицательных отзывов о Церукале немного и обусловлены они развитием тяжелых побочных эффектов, которые вынуждали человека отменить прием препарата.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

По материалам www.tiensmed.ru