Что такое бмк при беременности

Тема: БЕРЕМЕННОСТЬ. Что такое БМК, помогите расшифровать

то что вы описали похоже на КТГ
КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 – 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте.

При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки.

В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода.

Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.

При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.

Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода.

Нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода.

В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода – ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др.(1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.

Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.

КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.

По материалам 9month.ru

для чего делают бмк? и сколько раз за беременность? результат 9 это нормально?

КТГ Частоту сердечных сокращений плода (ЧСС) регистрируют специальным ультразвуковым датчиком, который укрепляют на передней брюшной стенке беременной.

Регистрация тонуса матки осуществляется тензометрическими датчиками, которые в области низа живота беременной женщины (в районе дна матки) .

Оценивают следующие параметры КТГ плода: сердечный ритм, его вариабельность, наличие акселераций (увеличение ЧСС плода) и децелераций (уменьшение ЧСС плода) и их связь с сокращениями матки (схватками) .

Критериями нормальной КТГ являются следующие признаки:
• базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин
• амплитуда вариабельности сердечного ритма плода – 5-25 уд/мин
• регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи
• децелерации отсутствуют или отмечаются короткие, спорадические и неглубокие.

Акселерация (повышение ЧСС плода на 15-25 ударов в минуту по сравнению с базовой) возникают в ответ на шевеление плода, схватку, прижатие пуповины. Появление акселераци считается признаком нормального состояния плода.
Децелерация – урежение ЧСС, связанное со схватками матки или шевелением плода — считается ненормальным явлением.

Расшифровку КТГ начинают с определения базального ритма (средней величины между мгновенными значениями сердцебиения плода, сохраняющуюся неизменной 10 минут и более) .
Нормальный базальный ритм составляет 120-160 уд/мин, снижение базального ритма ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию, а увеличение более 160 уд/мин – как тахикардию.

КТГ плода проводится с 32 недель беременности, тк к этому сроку у плода происходит становление цикла активность-покой, что позволяет получить стабильную, качественную запись, позволяющую провести правильную оценку состояния плода.
средняя продолжительность активного состояния плода к этому сроку беременности на составляет 50-60 мин, спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики.

Исследование КТГ длится 40-60 минут, и проводится каждые 10-14 дней до наступления родов. КТГ — совершенно безвредная процедура и частота проведения ктг может быть любой.

Оценка результата КТГ плода :

Проводится КТГ плода во время его двигательной активности, оценка результатов КТГ осуществляется по пяти параметрам, каждый из которых оценивается в диапазоне 0-2 балла. Нормальное КТГ при этом составляет 8-10 баллов по 10-бальной шкале.
Результат КТГ 6-7 баллов расценивается как пред-патологический тип кардиотокограммы и, скорее всего, через некоторое время будет назначена повторная КТГ.
Оценка КТГ ниже 6 баллов, свидетельствует о внутриутробной гипоксии плода, возможно потребуется госпитализация или срочное родоразрешение.

На результаты «плохой» КТГ можно опираться только в сочетании с другими диагностическими данными, особенно это касается сравнительно небольших отклонений показателей КТГ от нормы.

По материалам otvet.mail.ru

С момента становления беременной женщины на учет и до самого конца срока врачи проявляют повышенное внимание к женской матке. Здесь происходят все самые главные события этого «фильма» о развитии плода в полноценного ребенка.

В первом триместре имеет значение размер матки, по которому, собственно и определяют беременность и предположительные сроки. А начиная с 13-14 недели, во внимание берут уже высоту дна матки. Поскольку теперь этот орган не просто увеличивается – он выходит за пределы малого таза, причем с каждой неделей – все дальше (или же выше).

По этому показателю можно судить много о чем: сроке и течении беременности, предположительной дате родов, состоянии плода, темпах его развития. ВДМ измеряют при каждом визите к гинекологу. Обычно, при помощи сантиметровой ленты или специально предназначенного для этого прибора – тазомера.

Высота дна матки – это расстояние от верхнего края лобкового симфиза (лонного сочленения) до самой высокой точки матки. Измерение проводится при пустом мочевом пузыре. Женщина для этого должна лечь на кушетку на спину и выпрямить ноги. Все показатели ВДМ вместе с окружностью живота записываются в карту для отслеживания динамики.

Судить о норме или отклонениях помогает следующая таблица показателей ВДМ.

Таблица соответствия высоты дна матки сроку беременности

Срок беременности/ недели

Однако при оценке ВДМ следует брать во внимание индивидуальные особенности каждого женского организма (из-за чего ВДМ у разных женщин на одном и том же сроке может колебаться на 2-4 см в обе стороны) и прочие факторы, влияющие на увеличение или уменьшение высоты дна матки:

  • размер плода;
  • положение плода;
  • количество околоплодных вод;
  • количество эмбрионов.

Так, при многоплодной беременности, многоводии, вынашивании крупного ребенка дно матки будет выше. Показатели ниже нормы могут отмечаться при маловодии, задержке в развитии плода, при косом или поперечном предлежании.

При оценке течения беременности ВДМ сопоставляют с окружностью живота и величиной плода.

Считается отклонением, когда высота дна матки не соответствует сроку беременности на 3 см и более. Но преждевременных выводов делать не следует. Часто на это есть свои безобидные причины, например, ошибка в определении срока беременности.

Однако тревога по поводу несоответствия ВДМ сроку может быть вполне основанной. Так, заниженные показатели иногда свидетельствуют, например, о плацентарной недостаточности, а завышенные – о развитии внутриутробной инфекции, что провоцирует резкое увеличение околоплодных вод. Причины могут быть разные.

Если акушер-гинеколог зафиксировал патологическое значение ВДМ, беременной назначаются дополнительные исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ), кардиотокографию (КТГ), допплерометрию и прочие. И только после этого делается окончательный вывод.

По материалам beremennost.net

Случается, что во время беременности женщину ничего не беспокоит, а на сеансе УЗИ она вдруг слышит от врача незнакомый диагноз «гематома». Известно, что гематома – это скопление крови в тканях после травмы. Тогда возникает много вопросов: где именно скапливается кровь? Что привело к появлению гематомы? И главное – что теперь делать?

• При гематоме у беременных женщин кровь скапливается под оболочкой плода (хорионом), из которой потом образуется плацента.
• Чтобы это случилось, на кровеносные сосуды должен подействовать какой-то разрушающий фактор, например, высокое артериальное давление или воспаление.
• Гематома грозит выкидышем, и часто для ее успешного лечения приходится ложиться в больницу.

Почему появляется гематома?

Гематома – это полость с жидкой или свернувшейся кровью, которая вытекает из сосудов при повреждении тканей. Во время беременности она может быть ретрохориальной или ретроплацентарной.

Если плодное яйцо отслаивается от хориона (его оболочки), образуется ретрохориальная гематома: в месте отслойки начинает скапливаться кровь. Если это происходит на более позднем сроке беременности, когда при участии хориона уже сформирована плацента, появление крови под ней называют ретроплацентарной гематомой.

Эти события считаются признаком преждевременной отслойки плаценты. Но принципиальных различий между ретрохориальной и ретроплацентарной гематомой нет, потому что плацента образуется из хориона.

Раньше считалось, что гематома при беременности появляется из-за травм или перегрузок. Сейчас полагают, что к ее возникновению приводят самые разные причины, например, гестоз (осложнение беременности) или инфекции.

Чем опасна гематома при беременности?

Это опасное осложнение, с ее появлением на ранних сроках возникает риск прерывания беременности. Развитие гематомы на более поздних этапах чревато для ребенка отставанием в наборе веса и гипоксией (нехваткой кислорода), то есть нарушением его снабжения необходимыми для развития веществами.

Как проявляется гематома?

Если гематома небольшого размера, она может никак себя не проявлять, и будущая мама узнает о ней только во время планового УЗИ. Правда, бывает, что и скопления большого размера не вызывают никаких неприятных ощущений, и это серьезная проблема.

Чем больше площадь гематомы, тем она опаснее, и, из-за отсутствия симптомов, можно пропустить оптимальный срок для начала лечения. Но чаще всего у беременной женщины появляются боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища (цвета свежей алой либо уже свернувшейся коричневой крови).

При серьезной отслойке плаценты обычно начинается сильное кровотечение и появляется боль. Кроме того, из-за нарастающей кровопотери может возникнуть головокружение и снизиться артериальное давление.

Гематома при беременности: диагностика и лечение

Основной метод диагностики гематом – УЗИ. Именно с его помощью находят небольшие скопления и контролируют состояние тех, что были обнаружены раньше.

Часто в дополнение к УЗИ назначается еще и допплерометрия – ультразвуковой метод, который помогает оценить кровоток в сосудах малыша и в плаценте. Также врач будет контролировать свертываемость крови.

Гематома при беременности часто требует лечения в стационаре, особенно если образуется повторно. Если врач решит ограничиться амбулаторным лечением, то есть будущая мама сможет вернуться домой, ей будут противопоказаны любые физические нагрузки и занятия сексом.

Схема лечения подбирается врачом в зависимости от ситуации, и она может меняться на разных сроках беременности. Именно поэтому будущих мам, имеющих такие проблемы, чаще всего госпитализируют для лечения в акушерском отделении. При правильной и вовремя начатой терапии гематомы обычно рассасываются, и беременность благополучно заканчивается рождением здорового малыша.

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, член Российской Ассоциации акушеров-гинекологов, эндокринологов, сотрудница Перинатального Медицинского Центра (Москва). Занимается планированием и ведением беременности, диагностикой и лечением заболеваний шейки матки, органов малого таза.

По материалам deti.mail.ru