Меню

Антитела краснухи при беременности что значит

Краснуха при беременности: симптомы, лечение, профилактика

Научное название краснухи — рубелла или немецкая корь. Эта острая вирусная инфекция знакома человечеству ещё со времён средневековья. Возбудителем краснухи является бактерия из рода тогавирусов. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заразиться немецкой корью можно при тесном контакте с инфицированным человеком.

Если вам пришлось ухаживать за больным ребёнком, позаботьтесь о том, чтобы вся посуда и вещи были подвергнуты термической обработке, ведь вне человеческого организма вирус краснухи погибает при температуре свыше 55 градусов.

Встречается данное заболевание в любом уголке мира, и чаще всего у детей. Если вы переболели краснухой в детском возрасте, считайте, что вам повезло. Для организма это не будет иметь никаких негативных последствий.

А вот краснуха при беременности может привести к развитию пороков у плода, или спровоцировать выкидыш. Поэтому, если вам не «посчастливилось» перенести эту болезнь в раннем детстве, необходимо взять этот факт на заметку, когда вы будете планировать беременность.

Коварство этого заболевания состоит в том, что оно имеет довольно длительный инкубационный период. То есть, инфицированный человек не подозревает о краснухе в течение трёх недель, вплоть до появления на коже характерной сыпи.

Поэтому, планируя беременность, необходимо застраховать себя и свое будущее дитя от этой угрозы. Медики советуют делать прививки от краснухи перед беременностью не позже, чем за 3 месяца до зачатия. Это позволит проследить реакцию вашего организма на вирус и выработать иммунитет.

Для полной безопасности, желательно, чтобы беременность после прививки наступала только через полгода. Это не категоричное требование, а просто рекомендация. Выдержав данный срок, вы точно сможете быть уверены, что малышу передастся ваш иммунитет.

Если же вы уже беременны, то делать вакцинацию категорически запрещено.

Надо сказать, что симптомы краснухи у беременных ничем не отличаются от признаков этой болезни у любого другого взрослого человека. В первую очередь об инфицировании сигнализируют увеличенные лимфатические узлы: на шее, затылке, а в отдельных случаях и в паху. Затем появляется характерная мелкая розовая сыпь, распространяющаяся по всей поверхности тела. На ощупь пятнышки шероховатые, но не объёмные.

Также они иногда сливаются в сплошные красные пятна. Перед появлением сыпи у беременной женщины может резко ухудшиться самочувствие, сопровождающееся повышением температуры (до 38°), болью и ломотой во всём теле, насморком, першением в горле.

В данном состоянии человек является угрозой для окружающих за неделю до появления высыпаний и остаётся таковым на протяжении 10 дней после. Поэтому если вы беременны, избегайте контактов с людьми, у которых наблюдаются подобные симптомы.

Также необходимо знать, что у половины беременных краснуха протекает бессимптомно, а у трети сопровождается вирусным артритом.

Кажется, об опасности краснухи для плода сегодня известно всем. Надо отметить, что заболевание угрожает будущему ребёнку только при инфицировании матери на первом триместре беременности. Если же вы заболели на 5-6 месяце, то здоровью вашего малыша практически ничего не грозит.

Чем же так опасен вирус краснухи при беременности? В первую очередь, необходимо сказать, что вирус чрезвычайно легко проникает через плаценту и поражает ткани зародыша. Таким образом, ещё не родившийся ребёнок становится хронически инфицированным. Более чем в половине случаев, это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Заражение беременной женщины в течение первых 10 недель почти всегда угрожает патологиями в развитии плода. Прежде всего, это пороки сердца, слуха, зрения и умственного развития. Кроме того, даже выносив беременность, есть риск родить мёртвого младенца.

Также к страшным последствиям инфицирования краснухой беременной женщины относятся:

  • дистрофия плода;
  • микроцефалия;
  • ДЦП;
  • энцефалит;
  • гемолитическая анемия;
  • лимфаденопатия;
  • расщелина нёба.

В случае вынашивания беременности и рождения живого ребёнка, не исключены случаи позднего проявления синдрома, что характеризуется задержкой физического развития в возрасте полугода, а также может спровоцировать хроническую экзантему, рецидивирующую пневмонию и васкулит. Все эти заболевания в 70% случаев заканчиваются для младенца летальным исходом.

Не исключены отголоски перенесённой матерью краснухи и в юношеском возрасте. Зачастую в подростковом возрасте сахарным диабетом заболевают дети, рождённые именно от инфицированной матери.

Если же малыш родился без пороков, стоит помнить, что вирус всё равно сохраняется в его организме в течение 2 лет. К сожалению, до сих пор не изобретено эффективное лечение данной болезни.

Чтобы не подвергнуть своего ребёнка серьёзной опасности, не вставать перед выбором прерывания и сохранения беременности и не страдать от последствий собственной невнимательности, необходимо сделать всё возможное, чтобы не заразиться краснухой.

Даже если вы в детстве были инфицированы данным вирусом, стоит пройти полное обследование и сдать анализ на антитела. Во-первых, ранее симптомы краснухи могли быть ложными, и иммунитет у вас не выработался. Во-вторых, речь идёт о коварном заболевании, поэтому перестраховка никогда не будет лишней. Но заниматься вопросом профилактики нужно заблаговременно, до зачатия.

Итак, первое, что вам необходимо сделать, это сдать анализ на антитела к краснухе. Они бывают двух видов — IgM и IgG. Первые являются, так называемой, лакмусовой бумажкой, то есть определяют наличие вируса в организме. Появляются эти антитела, как правило, в первые дни инфицирования вирусом краснухи и достигают максимальной концентрации через 21 день, а потом сохраняются в организме ещё на протяжении 2 месяцев.

Высокий уровень антител IgМ свидетельствует об острой форме заболевания. Если же они отсутствуют в организме, то актуальны два варианта: либо вы не болели краснухой, либо перенесли заболевание очень давно. Следовательно, антитела или ещё не появились, или уже исчезли из организма. В любом случае, отсутствие IgМ может говорить об отсутствии иммунитета к краснухе.

Читайте также:  Узи второй скрининг при беременности нормы

Прояснить картину способно наличие или отсутствие второго типа антител к краснухе – IgG. Они появляются с запозданием на пару дней по отношению к антителам IgМ, а их уровень достигает пика по истечении месяца после инфицирования краснухой. Небольшое количество этих антител сохраняется в организме в течение всей жизни. Это и считается иммунитетом к краснухе.

Подведём итоги: если в результате анализа на антитела выявлен IgМ, но не выявлен IgG – вы недавно заразились краснухой. Если концентрация обеих типов антител достигла максимума – вы находитесь в остром периоде инфицирования. Если оба вида антител не обнаружены – вы не болели краснухой, и иммунитет у вас отсутствует. При показателях IgМ – отрицательный, IgG – положительный, можно утверждать, что вирус краснухи был в прошлом, и иммунитет выработался.

Однако если в карте появилась запись «IgG к краснухе положительный», это означает, что норма данных антител превышена. Да, вы по-прежнему имеете иммунитет к заболеванию, но также являетесь носителем вируса краснухи. То есть, вы можете заразить окружающих. Повторно вы не заболеете, но вирус активизировался в вашем организме и ваши близкие находятся под угрозой.

При подобном диагнозе всё же стоит повременить с беременностью. Обратитесь к врачу, при необходимости он назначит лечение, чтобы нормализовать показатель антител.

Но беспокоиться не стоит. IgG положительный почти у всех взрослых. И подобный результат является самым лучшим из всех возможных. Ведь вероятность рождения ребёнка с пороками у инфицированной матери равна 9%, а у матери с активизированным вирусом – всего 0,1%.

По материалам mama66.ru

Что покажет исследование на иммуноглобулины к краснухе?

Сама краснуха в основном переносится легко, особенно это касается детского возраста. Но после нее возможно развитие осложнений, которые уже хуже поддаются лечению и в очень редких случаях приводят к инвалидности. Болезнь входит в опасную группу TORCH инфекций, поэтому анализ на антитела к краснухе рекомендован при беременности и подготовке к ней. Ведь перенесенное будущей мамой заболевание способно привести к тяжелым патологиям у малыша.

Исследование проводят методом иммуноферментного анализа – определяется количество антител к краснухе в крови пациента при помощи ферментной метки для регистрации иммуноглобулинов. Антитела (те же иммуноглобулины) вырабатываются кровяными клетками в ответ на попадание в их среду вируса, чтобы со временем нейтрализовать его.

В случае с краснухой лабораторное исследование проводят с целью выявления в крови иммуноглобулинов М (IgM) и G (IgG). Для этого у пациента берут венозную кровь и рассматривают показатели наличия антител, чаще исследование повторяют для уточнения динамики. Расшифровка анализа представляет собой сравнение IgM и IgG с показателями нормы. Если иммуноглобулины М или G ниже заданного значения, результат отрицательный, если выше – положительный.

Чтобы более полно представлять, что такое анализ крови на краснуху, нужно понимать суть появления в ней иммуноглобулинов. IgM относят к острофазному типу антител, которые вырабатываются к вирусу в первые дни заболевания. Пик титров (концентрации в крови) таких иммуноглобулинов приходится на 14-20 дни инфекции, через 1,5 месяца их количество устремляется к нулю. Наличие IgM в крови свидетельствует о течении болезни, поэтому если результат по данному показателю положительный, пациент болеет краснухой. В зависимости от концентрации IgM и показателя титра IgG можно сделать вывод о только начавшейся инфекции или остром и затяжном ее протекании.

Антитела к вирусу IgG считают долговременными, так как они вырабатываются кровяными клетками в ответ на перенесенное заболевание, поэтому такие иммуноглобулины говорят о наличии иммунитета человека на краснуху. Есть и другая сторона медали, когда IgG в крови указывает на обостренное протекание заболевания (около второй недели от начала болезни). Этот факт можно определить только методом парных сывороток, когда во внимание принимают титры двух видов иммуноглобулинов.

IgG начинают вырабатываться спустя несколько суток после IgM, максимальный титр определяется примерно на 25-й день после начала болезни. Иммуноглобулины этого типа остаются в крови чаще пожизненно, могут быть получены как после натуральной болезни, так и после краснухи. Норма антител к вирусу IgG – от 10 Ед/мл и выше, что свидетельствует о хорошем иммунитете организма против краснухи.

Очень важно определить наличие иммуноглобулинов к вирусу краснухи во время беременности, так как это заболевание для будущих мам крайне противопоказано. Для более достоверных данных в таких случаях метод парных сывороток повторяют до 4 раз.

Можно выделить группы лиц, для которых анализ на иммуноглобулины к краснухе показан в обязательном порядке:

  • женщины во время беременности с мелкопятнистыми высыпаниями на теле, если они ранее не болели краснухой и не были иммунизированы;
  • лица с увеличенными лимфоузлами в области шеи, около ушей или затылка;
  • женщины в первые 12 недель беременности и при подготовке к ней;
  • взрослые и дети с сочетанием таких симптомов, как лимфоденопатия и розоватая сыпь мелкого характера;
  • новорожденные с подозрением на врожденную краснуху, чьи матери во время беременности могли перенести скрытую форму вирусной инфекции.

Для наглядного представления и трактовки результатов, которые дает анализ на краснуху, можно составить следующую таблицу:

По материалам theherpes.ru

Краснуха – это острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, легко передающаяся воздушно-капельным путем от человека к человеку. Заболеть краснухой могут не только дети всех возрастов, но и взрослые. Опасна краснуха во время беременности (особенно в 1 триместре) из-за риска развития у эмбриона и плода врожденных пороков, так как возбудитель инфекции передается от матери к плоду. Такой путь передачи инфекции называется вертикальный или трансплацентарный.

Читайте также:  Ож при беременности по неделям таблица

После инкубационного периода, который длится от 11 до 21 дня, начинается разгар болезни, при котором появляется незначительное повышение температуры, ринит, фарингит, конъюнктивит. С первого дня болезни появляется мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к слиянию. Высыпания располагаются в основном на лице, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. Сыпь держится 2-4 дня, а затем бесследно исчезает.

У беременной при краснухе помимо сыпи возникают боли в суставах (артралгия) и увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденопатия), особенно затылочные и заднешейные.

Обнаружение IgM или значительное повышение титра IgG (в 4 раза от исходного) в крови беременной.

Беременные женщины, контактировавшие с больным краснухой, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных.

При беременности риск заражения краснухой существует в случае отсутствия в крови матери антител к антигену вируса краснухи.

IgG – положительный, IgM – отрицательный – организм выработал иммунитет

В случае, если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю краснухи в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследование повторяют через 10-14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при повторном исследовании выявлены специфические IgG и не обнаружены IgM к вирусу краснухи, то риск инфицирования плода исключается.

IgG – отрицательный, IgM – отрицательный – нет иммунитета к вирусу, есть вероятность заражения

В случае, если антитела IgG и IgM не обнаружены, беременной необходимо исключить контакт с больным краснухой и повторить обследование через 10-14 дней. При отрицательном результате повторного исследования через 10-14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование. В течение всего срока обследований за беременной продолжают медицинское наблюдение. Если при третьем обследовании антитела не выявлены, то наблюдение за беременной прекращают, но предупреждают ее о том, что она восприимчива (серонегативна) к краснушной инфекции. Прививки против краснухи таким женщинам проводят после окончания периода лактации.

IgG – отрицательный, IgM – положительный – начало болезни, заражение было недавно

В случае выявления специфических IgM антител, при отсутствии антител IgG, то через 10-14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной.

IgG – положительный, IgM – положительный – острая стадия заболевания

При выявлении IgG и IgM антител к возбудителю краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Через 10-14 дней после первого обследования проводят повторное серологическое обследование с определением авидности IgG антител. При подтверждении диагноза (положительные IgM антитела к вирусу краснухи и низкий индекс авидности IgG) решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

Последствия перенесенной краснухи во время беременности

Специфическое лечение краснухи отсутствует. Если беременная заболевает краснухой в первые 2 месяца беременности, то вероятность инфицирования эмбриона достигает 80%, а возникновения уродства — 25%. Поражение эмбриона вирусом краснухи может закончиться его гибелью или возникновением врожденных пороков сердца, глухоты, катаракты, микроофтальмии (уменьшение размеров глазного яблока) и микроцефалии (уменьшение размеров головного мозга). Инфицирование плода в более поздние сроки может сопровождаться появлением у новорожденного типичных кожных высыпаний, которые вскоре исчезают.

Мерой профилактики является иммунизация вакциной краснухи женщин в возрасте 18-25 лет.

При заболевании краснухой на сроке до 16 недель беременности врачи предлагают прерывание беременности

Врожденная краснушная инфекция возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи. Диагноз краснухи у новорожденного ставится на основании клинических симптомов и лабораторных данных (выделение вируса из мочи). Важным диагностическим тестом является выявление специфических краснушных IgM-антител в крови новорожденного. Врожденная краснуха у новорожденного проявляется низкой массой тела при рождении, анемией, пороками сердца, поражениями глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития. Ребенок с врожденной краснухой в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию.

По материалам www.kukuzya.ru

Чем опасна краснуха при беременности, профилактика и диагностика при планировании

Краснуха – это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом. Единственным источником болезни является инфицированный человек. За неделю до высыпаний и в течение 1-2 недель после больной краснухой может заразить окружающих.

Передается вирус преимущественно воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, разговоре. Восприимчивость к заболеванию очень высокая, при отсутствии иммунитета к краснухе риск заразиться равен 70-80 %. У беременных возможна передача болезни через плаценту к ребенку.

Из всех тканей человека вирус краснухи предпочитает кожу, лимфоидную и эмбриональную ткань, с чем связаны основные симптомы болезни. После заражения вирус быстро распространяется по крови, поражая стенки мелких сосудов. Характерная краснушная сыпь – не что иное, как поврежденные мелкие капилляры кожи. Вторым местом обитания вируса являются лимфатические узлы. Почти у всех больных краснухой они значительно увеличены в размерах.

В тяжелых случаях вирус поражает нервную ткань, вызывая очень опасные состояния – краснушный менингит и энцефалит. Самое драматичное развитие событий — поражение вирусом краснухи при беременности тканей эмбриона. В первые недели беременности все клетки маленького человека усиленно делятся, образуя новые органы и ткани. Вирус замедляет этот процесс деления, вызывая тяжелые пороки развития плода. И чем раньше вирусные частицы проникают к плоду, тем больше риск серьезных нарушений.

Чаще всего краснухой болеют в детстве. Непривитые дети переносят краснуху довольно легко, но опасность представляют грозные осложнения инфекции: менингит и энцефалит. В связи с большим охватом населения вакцинацией эти проявления встречаются редко.

Читайте также:  С какого месяца беременности начинает расти живот у первородящих

2-3 недели инкубационного периода сменяются общим недомоганием. Температура, кашель, насморк и увеличение лимфатических узлов очень похожи на обычные «простудные» признаки. Но в дополнении к продромальным явлениям сразу возникает главный симптом краснухи: сыпь.

Сыпь появляется сначала на лице, через несколько часов спускается ниже, распространяясь на руки, тело и ноги. Больше всего высыпаний на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях рук. Высыпания представляют собой мелкие пятна (2-4 мм) бледно-розового цвета, круглой четкой формы. Через 1-3 дня сыпь полностью исчезает, не оставляя никаких следов и рубцов.

Вторым по значимости признаком болезни является лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). Узлы увеличены, часто – болезненны при ощупывании. Такое состояние сохраняется до 2 недель после высыпаний. У беременных характерная сыпь часто отсутствует, а вот лимфаденит служит достоверным симптомом краснухи.

Лихорадка у беременных обычно не выражена, температура редко поднимается выше 38 градусов. Поэтому атипичное течение болезни (без температуры и сыпи) пропустить очень легко.

В период характерных высыпаний диагноз можно подтвердить следующими методами:

Общий анализ крови:

  • снижение числа лейкоцитов
  • снижение числа нейтрофилов и возрастание лимфоцитов
  • большое количество моноцитов

Определение в крови антител к краснухе с помощью ИФА. В ответ на любую острую инфекцию организм вырабатывает IgM, которые довольно быстро исчезают. За долговременный иммунитет отвечают IgG. При краснухе:

  • IgM появляются через 1-2 недели после высыпаний и сохраняются в крови до 3 месяцев
  • IgG появляются вслед за IgM и сохраняются на протяжении всей жизни.

Анализ на краснуху (иммуноглобулины M и G) должны проводить всем беременным и женщинам, планирующим беременность в ближайшем будущем.

Всех детей вакцинируют от заболевания в возрасте 1 и 6 лет. Девочкам в 12-13 лет рекомендуют провести третью вакцинацию, чтобы к моменту планирования беременности риск заболеть краснухой был сведен к минимуму.

Иммунитет к болезни развивается у 9 из 10 привитых детей. Обычно достаточный уровень защитных антител сохраняется в течение 15 лет. Поэтому если ребенку была проведена вакцинация только в 1 год, то к 18-20 годам риск заразиться краснухой (в том числе и во время беременности) довольно велик. В редких случаях болезнь может возникнуть у привитых людей. Но такая реинфекция протекает значительно легче, а передача от матери к плоду практически невозможна.

Всем женщинам, планирующим беременность, необходимо сдать кровь на иммуноглобулины G и M к опасным для плода инфекциям TORCH:

  • To – Toxoplasma (Токсоплазмоз)
  • R – Rubella (Краснуха)
  • C – CMV (Цитомегаловирус)
  • H – Herpes (Герпес 1 и 2 типа)

В зависимости от титра антител результат считают положительным, отрицательным или сомнительным. В каждом анализе должно быть количественное значение Ig и нормы конкретной лаборатории.

Интерпретация анализов для женщин, планирующих беременность:

Чаще всего при последнем результате анализов и признаках краснухи (недавняя сыпь, температура и общее недомогание) врачи рекомендуют прерывание беременности малого срока. При отказе от аборта необходимо провести следующие мероприятия:

  • периодическое исследование крови на антитела к краснухе
  • УЗИ в сроке 16 недель для выявления пороков развития плода
  • кордоцентез на сроке 17-18 недель

Если при кордоцентезе вирус в пуповинной крови не найден, то возможно дальнейшее вынашивание беременности. Женщине вводят специфический антикраснушный иммуноглобулин для скорейшего изгнания вируса из организма.

Вопрос о прерывании беременности может возникнуть вновь при обнаружении тяжелых пороков развития плода (анэнцефалия, летальные пороки сердца и тп).

Если беременная переболела краснухой на сроке 16 недель и более, а плод без видимых отклонений от нормы, то медицинский аборт не показан, так как риски серьезных осложнений намного ниже.

Частота врожденного инфицирования краснухой зависит от мер, принимаемых в каждой конкретной стране. При проверке крови на антитела до и во время беременности, а также массовой вакцинации девочек пубертатного периода частота этой патологии стремится к нулю (см. краснуха у детей).

Риск развития врожденных аномалий при краснухе во время беременности:

  • заражение в первые недели беременности – 100% риск аномалий
  • 4-8 недели — 40-60%
  • 9-12 недель – 15%
  • 13-16 недель – 7%
  • поздние сроки – 1-4%

Синдром врожденной краснухи сочетает в себе три главных проявления:

  • Катаракта ( и другие патологии зрения: глаукома, недоразвитие глаз)
  • Пороки сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии и аортального клапана, тетрада Фалло, коарктация аорты)
  • Глухота (возникает у 90% детей с врожденной краснухой)

Помимо этих патологий встречается гидро- и микроцефалия, аномалии прикуса, дисплазии органов, поражение кожи и сосудов. Эти признаки возникают при заражении ребенка в поздние сроки. При инфицировании плода 4 из 10 беременностей прерываются и ли заканчиваются внутриутробной гибелью ребенка.

Ранние признаки врожденной краснухи:

  • густая геморрагическая сыпь (синячки) на фоне снижения тромбоцитов
  • гепатит
  • интерстициальная пневмония

В дальнейшем развитие ребенка с врожденной краснухой запаздывает, формируется умственная отсталость, аутизм и другие патологии нервной системы. Учитывая серьезные последствия для жизни и здоровья плода, очень важно предотвратить заражение краснухой во время беременности. Поэтому при подготовке к зачатию нельзя пренебрегать диагностическими тестами, которые приняты во всем современном мире.

Даже классическое течение краснухи сходно со многими вирусными заболеваниями и высыпаниями аллергического характера. А так как краснуха во время беременности часто протекает атипично, то различить некоторые состояния довольно сложно. Во многих случаях помогают выявить краснуху положительные результаты анализов. Сходные проявления бывают при:

  • кори
  • инфекционном мононуклеозе
  • лекарственной аллергии
  • скарлатине
  • инфекционной эритеме

По материалам zdravotvet.ru