Меню

Анемия симптомы у женщин при беременности

Анемия сегодня является одним из наиболее распространенных состояний, сопутствующих беременности. И, как правило, во время вынашивания ребеночка женщина сталкивается с железодефицитной анемией — заболеванием, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода к органам и тканям, и, соответственно, уменьшением количества красных кровяных телец — эритроцитов. Анемия имеет три формы сложности — легкую, среднюю и тяжелую. И коварство ее заключается в том, что легкая форма практически никак себя не проявляет: симптомы, сигнализирующие о каких-то изменениях в организме, практически отсутствуют. Заподозрить анемию можно в том случае, если кожа беременной отличается бледностью. Потому большое значение приобретают регулярные анализы крови: они помогут специалистам вовремя определить наличие или отсутствие, а также предупредить развитие анемии у беременной. Поскольку анемия может иметь весьма серьезные последствия для развития плода, состояния матери, а также повлиять на течение родового процесса, необходимо уже с первых недель беременности предпринимать профилактические меры во избежание развития заболевания.

Проявляется анемия зачастую уже во второй половине беременности, пика своего достигает между 29 и 36 неделей. Объясняется это тем, что во время беременности потребность в железе необыкновенно возрастает, ведь этот элемент необходим для выработки гемоглобина, в котором нуждается как будущая мама, так и плод. Если железо расходуется в более быстрых темпах, чем поступает в организм беременной, возникает анемия, которая обязательно требует лечения. Дело в том, что если анемию не «ликвидировать», возможны очень даже неблагоприятные последствия. Среди них — развитие токсикоза второй половины беременности, повышенный риск преждевременных родов. При этом родовой процесс может сопровождаться обильным кровотечением, ведь анемия нарушает функцию свертываемости крови. После родов «не пролеченная» анемия может напомнить о себе снижением выработки молока. Для ребеночка дефицит железа в организме мамочки опасен задержкой внутриутробного развития вследствие недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Кроме того, значительно возрастает риск развития у плода гипоксии и гипотрофии. Малыш может родиться слабеньким, с недостаточным весом, со слабой иммунной системой, а потому больше подверженным инфекционным заболеваниям.

Итак, то, что анемия требует обязательного лечения, — факт. Помимо того, что заболевание это чревато последствиями, оно еще и сильно влияет на общее состояние беременной женщины.

По материалам beremennost.net

Для счастливых мам и пап

Анемия сегодня является одним из наиболее распространенных состояний, сопутствующих беременности. И, как правило, во время вынашивания ребеночка женщина сталкивается с железодефицитной анемией — заболеванием, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода к органам и тканям, и, соответственно, уменьшением количества красных кровяных телец — эритроцитов. Анемия имеет три формы сложности — легкую, среднюю и тяжелую. И коварство ее заключается в том, что легкая форма практически никак себя не проявляет: симптомы, сигнализирующие о каких-то изменениях в организме, практически отсутствуют. Заподозрить анемию можно в том случае, если кожа беременной отличается бледностью. Потому большое значение приобретают регулярные анализы крови: они помогут специалистам вовремя определить наличие или отсутствие, а также предупредить развитие анемии у беременной. Поскольку анемия может иметь весьма серьезные последствия для развития плода, состояния матери, а также повлиять на течение родового процесса, необходимо уже с первых недель беременности предпринимать профилактические меры во избежание развития заболевания.

Проявляется анемия зачастую уже во второй половине беременности, пика своего достигает между 29 и 36 неделей. Объясняется это тем, что во время беременности потребность в железе необыкновенно возрастает, ведь этот элемент необходим для выработки гемоглобина, в котором нуждается как будущая мама, так и плод. Если железо расходуется в более быстрых темпах, чем поступает в организм беременной, возникает анемия, которая обязательно требует лечения. Дело в том, что если анемию не «ликвидировать», возможны очень даже неблагоприятные последствия. Среди них — развитие токсикоза второй половины беременности, повышенный риск преждевременных родов. При этом родовой процесс может сопровождаться обильным кровотечением, ведь анемия нарушает функцию свертываемости крови. После родов «не пролеченная» анемия может напомнить о себе снижением выработки молока. Для ребеночка дефицит железа в организме мамочки опасен задержкой внутриутробного развития вследствие недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Кроме того, значительно возрастает риск развития у плода гипоксии и гипотрофии. Малыш может родиться слабеньким, с недостаточным весом, со слабой иммунной системой, а потому больше подверженным инфекционным заболеваниям.

Итак, то, что анемия требует обязательного лечения, — факт. Помимо того, что заболевание это чревато последствиями, оно еще и сильно влияет на общее состояние беременной женщины.

Анемия при беременности служит ярким подтверждением повышенного расхода женским организмом собственных эритроцитов и запасов железа на развитие и дыхание плода. Анемию называют в народе «малокровием».

При беременности анемия является ожидаемым осложнением второго и третьего триместра. Нетрудно диагностируется по общему анализу крови и классическим симптомам. Количественно определяется по уровню гемоглобина.

Если будущих родителей интересует вопрос, что такое анемия у беременных и насколько она опасна, акушеры-гинекологи могут быть уверенными в выполнении всех условий профилактики. Такие мама и папа заранее переживают за наследника.

Будущий малыш не может самостоятельно дышать и питаться, поэтому все необходимые питательные вещества он забирает из нового, дополнительного плацентарного круга кровообращения.

Сейчас молекулы кислорода ему приносят материнские эритроциты

В хороших условиях организм женщины вырабатывает больше эритроцитов. Для связывания кислорода ему нужна дополнительная доставка железа (входит в состав гемоглобина). Если с пищей его поступает недостаточно, то синтез эритроцитов задерживается в связи с отсутствием «строительных материалов».

Снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л вызывает определенные клинические симптомы, указывающие на отклонение от нормы в течении беременности.

Причины анемии у беременных связаны с нарастающей нагрузкой на материнский организм, гормональной перестройкой и значительным снижением иммунитета. На первый план выходит низкий уровень поступления железа до беременности и отсутствие компенсаторного увеличения.

Способствующими факторами являются:

  • Недостаточное питание, увлечение модными голодными диетами, авитаминоз;
  • Гормональные сбои, пользование контрацептивами на основе гормонов;
  • Хронические заболевания внутренних органов, матки, придатков (особенно печени, кишечника);
  • Частые кровотечения из носа, обильные менструации;
  • Подростковый возраст будущей мамы или беременность после 30 лет;
  • Увлечение алкоголем, курение;
  • Многоводие и многоплодие;
  • Наступление повторной беременности ранее четырех лет после родов.

Анемия у беременной может привести к опасным последствиям, осложнениям в родах и нарушенному развитию плода. Характерные осложнения, спровоцированные анемией:

  • Токсикоз;
  • Гипоксия и задержка внутриутробного развития плода;
  • Преждевременные роды или невынашивание;
  • Досрочная отслойка плаценты и отхождение околоплодных вод;
  • Родовое кровотечение;
  • Ослабленная родовая деятельность;
  • Роды мертвого плода;
  • Присоединение инфекции в послеродовом периоде;
  • Недостаток молока для кормления грудью.

Педиатры считают, что причина частых респираторных заболеваний у 1/3 детей, развития аллергии у 30% малышей — в анемии матери во время беременности.

Гестационной анемией страдают от 30 до 45% беременных. Термин «гестация» в переводе с латыни означает «беременность». Отличия в определяемых сроках весьма условны. Гестационный период рассчитывается от начала внедрения плодного яйца в стенку матки. Обычно он немного меньше определяемого акушерами срока.

Анемия в период гестации вызывает все описанные нарушения. Она связана только с изменениями во время беременности. Любая анемия, возникшая до этого срока, не относится к гестационной. Нарушение механизма укрепления плода в матке заключается в гипоксии тканей плаценты, недостаточности формирования места для плода из неполноценных клеток внутреннего слоя матки.

В таких условиях закрепление плодного яйца в первом триместре происходит в поверхностных слоях. Со второго триместра изменения касаются развития кровеносных сосудов внутри плаценты, связывающих плаценту с общим кровообращением матери. Мелкие капилляры тромбируются, еще более усиливая кислородную недостаточность плода.

Степень тяжести анемии устанавливается по показателю гемоглобина крови. Различают три степени анемии при беременности:

  • 1 степень (считается самой легкой степенью) — уровень гемоглобина составляет от 91 до 110 г/л;
  • При 2 степени (умеренной) — снижение гемоглобина от 71 до 90 г/л;
  • 3 степень (тяжелая) — характеризуется количеством гемоглобина 70 и меньше.

Некоторые выделяют еще одну, крайне тяжелую степень с показателями от 40 и ниже. Кроме гемоглобина в диагностике играют роль показатели эритроцитов и гематокрит.

Симптомы анемии при беременности, как правило, появляются со второго триместра, когда развивающийся плод требует больше кислорода. Регулярное наблюдение акушером-гинекологом, проверка анализов позволяют выявить ее до клинических проявлений.

Легкая анемия при беременности практически не беспокоит будущую маму, не имеет симптоматики. В тактике ведения этот период наиболее благоприятен для коррекции питания и профилактики более тяжелой гипоксии. Ребенок в матке чувствует малейшие изменения в материнском организме, анемия 1 степени при беременности может отразиться на закладке органов и систем.

Утомляемость — ранний симптом анемии

При переходе во вторую степень появляются клинические признаки анемии. У беременной нарушается самочувствие. Наиболее типичные жалобы:

  • Головокружение, доходящее до обмороков;
  • Утомляемость и выраженная слабость;
  • Сниженная память, раздражительность;
  • Тахикардия, колющие боли в области сердца;
  • Потеря аппетита, тошнота.

Изменяется внешний облик женщины:

  • Появляются трещины в уголках губ;
  • Кожа становится сухой и бледной;
  • Ладони и подошвы шелушатся;
  • Теряются волосы на голове;
  • Становятся ломкими ногти.

В третьей стадии все симптомы имеют более тяжелые проявления, становятся опасными для матери и ребенка. Если первую степень можно компенсировать разумной диетой, а вторую лечить амбулаторно, то при тяжелой степени анемии женщину немедленно следует госпитализировать и начинать проведение терапии.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), анемию, осложняющую беременность и роды, выделяют в класс О 99.0. В зависимости от основных факторов развития, воздействующих на женский организм до и во время беременности, выделяют разные формы анемии.

Зависящие от неполноценного питания:

  • Железодефицитная — связана с низким уровнем железа в организме матери из-за отсутствия его в продуктах;
  • Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты — вызван недостатком белковой пищи, мяса в ежедневном рационе женщины.

Связанные с повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом):

  • Наследственная гемолитическая анемия;
  • Серповидно-клеточная;
  • Анемия при генетическом заболевании (талассемии);
  • В группе наследственных обменных нарушениях, связанных с ферментами.

Нарушение синтеза эритроцитов:

Малокровие на фоне длительных хронических болезней:

  • При заболеваниях печени, кишечника;
  • Новообразованиях;
  • Хронических воспалительных болезнях половых органов.

Железодефицитная анемия у беременных вместе с витаминной недостаточностью в структуре заболеваемости занимают 90% всех причин.

Организм беременной женщины повышает спрос на железо, ведь оно не образуется во внутренних органах, а должно поступать с пищей. 70% железа включается в построение гемоглобина.

Если железа недостаточно, не синтезируется нужное количество гемоглобина. Это нарушает перенос кислорода эритроцитами из легких в ткани, возникает гипоксия (кислородное голодание).

А в печени откладываются запасы железа в виде гемосидерина. Он нужен для экстренного возмещения потерь.

Причины возникновения недостатка железа при беременности:

  • Рост потребности без необходимой компенсации;
  • Сопутствующие болезни кишечника и нарушенное усвоение.

Диагностика основана не только на самочувствии женщины, но на регулярном контроле анализа крови. По количеству эритроцитов, величине СОЭ, показателям гемоглобина и гематокриту (доля густой части крови) судят об изменениях в организме будущей матери.

Частота исследований крови связана с необходимостью контроля

Если показатели указывают на малокровие, проводят анализы для выяснения причин:

  • Определяется концентрация сывороточного железа;
  • Способность сыворотки связывать железо по уровню трансферрина (белка-переносчика).

Лечение анемии при беременности зависит от формы анемии и степени тяжести заболевания.

Анемия 1 степени у беременных хорошо компенсируется диетой и витаминными препаратами. В ежедневном рационе питания должны иметься продукты, обеспечивающие и маму, и ребенка необходимыми витаминами, белком и железом. К ним относятся:

  • Мясо — говядина, курятина, печень, говяжий язык, рекомендуются мясные блюда из индюков, кроликов;
  • Рыба — икра осетровых видов, скумбрия, горбуша;
  • Крупы — каши из пшеничной крупы, гречки, риса, ячменя;
  • Овощи — помидоры, свекла, капуста, морковь;
  • Ягоды и фрукты — хурма, яблоки, слива, персики, арбуз, черешня, клубника, крыжовник;
  • Зелень — шпинат, петрушка, салат, укроп;
  • Макаронные изделия из качественной муки;
  • Яйца куриные;
  • Мед темных сортов.
Читайте также:  Чем опасна седловидная матка при беременности

Каждый витамин исполняет свою роль

Существуют продукты, препятствующие всасыванию железа, их рекомендуют исключать из употребления:

  • Жирные колбасы;
  • Баранина и говядина жирных сортов, пищевой жир;
  • Маргарин.

Лечить малокровие у беременной препаратами железа можно только при четко установленном диагнозе, под контролем врача. Если выявлена средняя и тяжелая степени заболевания, компенсировать недостаток железа с помощью диеты невозможно.

Применяются лекарственные препараты: Ферроплекс, Феррокаль, Конферон. В Тардиферон добавлена фолиевая кислота. Таблетки и капсулы нужно проглатывать целиком, не разжевывая, запивать водой.

Препараты железа сочетают с витаминами для улучшения усвоения. Курс лечения должен быть полгода и более. Действие наступает через 3 – 4 недели. В послеродовом периоде врач примет решение о необходимости продолжения терапии.

Профилактика анемии должна начинаться у девочек в подростковом возрасте, когда женский организм только готовится к будущей беременности. Значение витаминов в этот период и далее возрастает.

Листья салата соперничают по содержанию с готовым препаратом

Витамин С, являясь природным антиоксидантом, помогает организму усваивать двухвалентное железо. Содержится в капусте, черной смородине, цитрусовых, запеченном картофеле, болгарском перце.

Витамин Е при беременности «работает» защитником плаценты от различных внешних и внутренних факторов. Содержится в растительных маслах, шиповнике, помидорах, зелёном салате, петрушке, шпинате, горохе.

Витамин В9 или Фолиевая кислота — необходимая составляющая использования других витаминов группы В. Содержится в меде, дрожжах, печени, орехах.

Витамин В6 стимулирует все виды обмена веществ, необходим для усвоения белка из пищи, синтеза гемоглобина. Содержится в бобовых, рыбе, орехах, мясных продуктах.

Недостаток витамина В12 вызывает анемию, поскольку тормозится выработка эритроцитов. Содержится в мясе и рыбе, молоке, дрожжах.

Для компенсации авитаминоза рекомендуются специальные комплексные витамины для беременных. Они удобны в применении. Пить нужно только утром на завтрак один раз в день. Витамины содержат весь необходимый набор для профилактики осложнений. Они безвредны.

Наиболее часто назначаются: Элевит, Алфавит «Мамино здоровье», Компливит «Мама», Матерна, Витрум пренатал. Все вопросы дозировки и длительности курса следует согласовать с акушером-гинекологом. От здоровой беременности зависит полноценное формирование ожидаемого малыша.

Анемия — это клинико-гематологический комплекс симптомов, который заключается в снижении гемоглобина крови и связанных с этим нарушениях в органах и системах. Анемия беременной — это специфическое состояние, которое развивается в период вынашивания, чаще всего проявляется во II-III триместрах и осложняет течение беременности.

Частота развития анемий у беременных составляет, по разным данным, от 20 до 80%. Среди анемий беременных около 90% составляют железодефицитные состояния, другие виды анемий встречаются гораздо реже. Перинатальная смертность при анемии составляет от 4,5 до 20,7 %. Частота встречаемости врожденных аномалий развития плода достигает 17,8 % случаев.

Анемия может служить противопоказанием к вынашиванию ребенка (!). Это:

1. Хроническая железодефицитная анемия тяжелой степени.

2. Гемолитическая анемия (анемия, связанная с распадом красных кровяных клеток).

3. Анемия при гипо — и аплазии костного мозга (апластическая анемия).

4. Анемия на фоне лейкоза.

5. Анемия на фоне болезни Верльгофа.

В указанных случаях требуется рассмотрения случая на консилиуме с решением о возможности вынашивания. Решение необходимо принять до 12 недель. Но даже если рекомендовано прерывание беременности, окончательное решение всегда остается за женщиной.

Но указанные случаи довольно редки, и, как правило, диагностированы до беременности.

Анемия беременной — это состояние приобретенное, оно сопутствует гестации и осложняет ее течение.

1) усиленное потребление минеральных веществ (микро — и макроэлементы, в частности железо) и белка для удовлетворения потребностей растущего плода. Железо в развитии плода играет очень важную роль, при участии этого элемента формируется кроветворение плода, а также мышечная система.

2) Разведение крови.

Чтобы обеспечить возрастающие потребности плода в питательных веществах, кислороде и пластических материалах, в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума в третьем триместре. Вместо 3000 — 4000 мл крови по сосудистому руслу циркулирует примерно 5300 — 5500 мл. Но объем крови не может увеличиться столь значительно с сохранением прежнего количества клеток.

Гематокрит — это соотношение жидкой части крови (плазмы) и клеточного состава. И гематокрит во время беременности неизбежно снижается. В этом также есть глубоко предусмотренный природой смысл, крови становится больше по объему, она более жидкая и текучая, обмен веществ в мелких сосудах системы «мать — плацента — плод» происходит активно, поэтому организму матери легче выполнить потребности плода в питании и кислороде.

Выше мы рассмотрели патофизиологические причины анемии беременной, но существует ряд факторов, которые по отдельности или в совокупности увеличивают риск развития анемии и усиливают ее тяжесть.

— Снижение поступления железа с пищей (недостаточное питание по социальным показаниям, вегетарианство и веганство, анорексия, обедненные малокалорийные диеты).

— Хронические заболевания воспалительного (ревматизм, ревматоидный артрит, колит, заболевания почек и печени и другие) и невоспалительного (сахарный диабет, пороки сердца) характера, хронические интоксикации (тяжелые металлы, профессиональные вредности).

При наличии хронического воспаления в организме железо начинает кумулироваться в очаге воспаления, в этом случае прием железа не сильно влияет на ситуацию, дефицит восполняется ненадолго и нарастает вновь при прекращении приема препаратов железа.

Заболевания желудочно — кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит и другие) затрудняют всасывание железа и белка из пищи, способствуют развитию дисбиоза.

— Наследственность. Наличие железодефицитных состояний у матери, рождение с анемией, рождение недоношенным ребенком. Если ребенок рождается с дефицитом железа, это патологическим образом влияет на становление кроветворного аппарата на всю жизнь, так как всасывание железа с пищей у ребенка до 1.5 лет минимально и развитие кроветворения происходит за счет накопленного запаса железа.

— Осложненное течение данной беременности (выраженный токсикоз, преэклампсия, предлежание плаценты). Сюда также относится многоплодная беременность, так как расход железа увеличивается вдвое.

Риск быстрого развития железодефицитного состояния больше у юных первородящих (до 18 лет, а особенно до 16) и первородящих после 30 лет.

Также в группе риска женщины с большим паритетом родов (многорожавшие) и те, кто продолжает кормить грудью ребенка на фоне прогрессирующей следующей беременности, предпосылкой к дефициту железа является промежуток между родами менее трех лет.

Гемоглобин в крови беременной женщины должен быть в пределах 110 — 140 г/л в течение всей беременности.

Даже при отсутствии анемии, гемоглобин к III триместру почти всегда снижается. Например, если исходный гемоглобин 135 г/л, то в третьем триместре, учитывая расход железа и разведение крови, он составит около 110 – 115 г/л. И это нормально! Такое состояние должно предполагать обогащенное питание и не нуждается в приеме медикаментозных средств.

Классификация анемии беременной по степени тяжести:

  • Легкая степень (уровень гемоглобина 110 — 91 г/л)
  • Средняя степень (уровень гемоглобина 90 — 71 г/л)
  • Тяжелая степень (уровень гемоглобина ниже 70 г/л)
  • Крайне тяжелая степень (уровень гемоглобина менее 40 г/л)

    1) общая слабость, вялость, утомляемость;

    2) бледность кожного покрова и слизистых (конъюнктива глаз), «голубые склеры»;

    3) ломкость волос и ногтей, выпадение волос, сухость кожи, ангулярный хейлит («заеды» в углах рта);

    4) извращение вкуса, появление патологических пристрастий в пище (желание есть мел, землю, глину, золу);

    5) мышечная слабость, боли в мышцах, поперхивание;

    6) одышка, учащение сердцебиения, давящие и ломящие боли за грудиной;

    7) беспричинные давящие головные боли на фоне нормального или пониженного артериального давления, стойкое понижение артериального давления, шум в ушах, обмороки и предобморочные состояния (головокружение, потемнение в глазах, потеря равновесия);

    8) отеки, которые могут иметь разную выраженность, от умеренных отеков ног до массивных отеков, захватывающих нижние конечности, переднюю брюшную стенку и распространяющиеся выше;

    9) непроизвольное мочеиспускание малыми порциями (ослабление мышечного сфинктера).

    Анемия не является прямой причиной акушерских осложнений, но она косвенно способствует увеличению их числа за счет нарушения общего обмена веществ (в частности кислорода) в организме.

    — Токсикоз первой половины беременности (у женщин с анемией токсикоз протекает тяжелее и длится дольше).

    — Хроническая фетоплацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода и задержке развития плода (снабжение малыша кровью с недостаточным насыщением кислородом ведет к постоянному кислородному голоданию).

    — Преждевременные роды (вследствие хронической фетоплацентарной недостаточности и истощения ресурсов на определенном этапе гестации).

    В послеродовом периоде у женщин с анемией выше частота гипотонических и атонических кровотечений (которые еще более утяжеляют степень анемии), гнойно — септических осложнений и нарушений лактации.

    — Рождение с низкой массой тела, задержкой физического развития плода.

    — Запоздалое отпадение пуповинного остатка, медленное заживление пуповинной ранки.

    — Развитие анемии у ребенка в периоде новорожденности.

    — Задержка психомоторного развития.

    — Сниженный иммунитет, низкая сопротивляемость инфекциям.

    — ОАК (общий анализ крови) является первым методом диагностики железодефицитного состояния. По результату ОАК можно выяснить уровень гемоглобина, количество эритроцитов (красных кровяных телец), гематокрит, цветовой показатель. Контроль состояния во время приема препаратов железа также осуществляется по ОАК.

    • Гемоглобин 110 — 140 г/л
    • Гематокрит 36 — 42%
    • Эритроциты 3.7 — 4.7*10 12/мл
    • Цветовой показатель 0.8 — 1.0

    В ОАК определяется также изменение размеров и формы эритроцитов: маленькие эритроциты (микроцитоз), деформация эритроцитов (пойкилоцитоз), наличие отдельных фрагментов эритроцитов (шизоцитоз).

    — Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) . ОЖСС в норме у женщин имеет такие показатели: 38,0-64,0 мкм/л. при анемии этот показатель повышается.

    — Железо крови. В норме у женщин железо крови в пределах 12 — 25 мкмоль/л.

    — Насыщение трансферрина железом. Трансферрин – это белок, транспортирующий железо к органам и тканям. Если в организме начинает отмечаться недостаток железа, то в первую очередь обедняется именно этот показатель, трансферрин постепенно теряет прикрепленные к нему молекулы железа. В норме этот показатель 16 — 50%, при анемии он снижается.

    — По необходимости консультации врачей — специалистов (гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, ревматолог и другие).

    Хотя спектр исследований весьма широк, как правило, диагностика анемии беременной базируется на развернутом анализе крови, который при правильной расшифровке дает почти всю необходимую информацию.

    Первым этапом на пути к восстановлению нормального уровня гемоглобина является специальная диета. Анемия может появиться даже у тех, кто, казалось бы, достаточно и разнообразно питается. Но питание может не включать именно те, нужные продукты, которые богаты легкоусвояемым железом.

    Мясные продукты и субпродукты содержат большое количество соединений железа, а кроме того, оно всасывается максимально полно (до 25 — 30%). Колбаса, сосиски и подобные продукты к мясным относятся очень условно, зато содержат рекордное количество соли и крахмала, поэтому употребление их никакой пользы не принесет.

    Железо из других продуктов животного происхождения (рыба и морепродукты) всасывается труднее, около 15 — 20%.

    Из растительных продуктов всасывается только около 2 — 5% железа, которое в них содержится.

    Рекомендуемые продукты (расположены в порядке убывания по обогащенности железом): свиная печень, какао, яичный желток, сердце, телячья печень, подсушенный хлеб, абрикосы, миндаль, индюшатина, шпинат, телятина и другие.

    Усвоению железа из продуктов животного происхождения способствуют продукты, которые богаты цинком, медью, кобальтом. Эти элементы вы найдете в печени, какао, морепродуктах (креветки, мидии и другие морепродукты).

    Повысить усвояемость железа из животных, а особенно из растительных препаратов, можно, если ввести в рацион продукты, богатые аскорбиновой, янтарной, лимонной кислотами и фруктозой (томаты, киви, земляника, клубника, цветная капуста, болгарский перец, мед).

    Так, например, гречневую кашу лучше сочетать с тушеными овощами (томаты, цветная капуста, перец), говядину и сердце после приготовления заправить томатным соусом или соусом с добавлением лимонного сока.

    Читайте также:  Набор веса при беременности по неделям калькулятор

    Подходить к составлению рациона следует обдуманно, потому что избыток кислот будет негативно сказываться на состоянии слизистой желудка и пищевода, а также затруднит всасывание кальция.

    Фолиевая кислота (витамин В9), безусловно полезная для беременных в плане профилактики уродств плода, поможет и в деле профилактики анемии. Фолаты помогают железу легче всасываться и вступать в обмен веществ в организме. Продукты, богатые фолиевой кислотой: шпинат, листовой салат, свежая петрушка, капуста, репа, листовая горчица, спаржа, курага, брокколи, цитрусовые, малина, клубника, фасоль, горох, чечевица, семена и орехи (семена подсолнечника, льна, кунжут и арахис; кунжут, к тому же, рекордсмен по содержанию кальция).

    Затрудняют всасывание железа молочные и кисломолочные продукты, кофеин, танин и продукты, богатые фитиновой кислотой (кукуруза, соя). Также не способствуют всасыванию большое количество жиров в пище.

    Разница в приеме таких антагонистических (противодействующих) продуктов должна составлять не менее двух часов.

    Кстати, кофе и чай затрудняют всасывание почти всех витаминов и микроэлементов из пищи, поэтому эти полезные напитки следует всегда употреблять отдельно, тогда сохраняется и польза зеленого или травяного чая, натурального кофе или матэ, и усваиваются полезные нутриенты из пищи.

    Препараты железа выпускаются в форме таблеток, растворов для внутреннего употребления и растворов для внутривенного введения. Ранее применявшиеся препараты железа для внутримышечного введения сейчас не рекомендуются из-за частоты осложнений (постиъекционные гематомы, абсцессы и аллергические реакции).

    — Начинают лечение анемии с таблетированных препаратов, они, как правило, хорошо переносятся и легко дозируются.

    Сорбифер дурулес (комбинированный препарат, содержащий 100 мг железа и 60 мг аскорбиновой кислоты), применяется по 1 — 2 таблетки в сутки при лечении анемии легкой степени и для профилактики железодефицита, при анемии средней степени тяжести применяют до 4 таблеток в сутки в 2 приема. Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести анемии и эффекта от лечения.

    Фенюльс 100 (железо 100 мг, аскорбиновая кислота 60 мг) для профилактики 1 таблетка 1 раз в сутки, для лечения 1 таблетка 2 раза в сутки. Длительность приема также индивидуальна.

    Ферретаб (железа 50 мг, фолиевой кислоты 500 мкг) по 1 капсуле в сутки, максимально до 2-3 капсул в сутки в 2 приема, принимается до восстановления уровня гемоглобина, далее профилактический прием в индивидуальном режиме.

    Мальтофер (в одной таблетке/40 каплях раствора/10 мл сиропа 100 мг железа) выпускается в трех лекарственных формах, прием по 40-120 капель/10-30 мл сиропа/1-3 таблетки в сутки в 1-2 приема. Длительность приема определяется индивидуально.

    Тотема (комбинированный препарат железа, меди и марганца) по 2-4 ампулы в сутки, раствор разводят в 1 стакане воды, длительность и кратность приема определяются индивидуально, в течение курса лечения доза препарата может меняться в зависимости от картины крови.

    Прием таблетированного железа иногда сопровождается осложнениями со стороны желудочно — кишечного тракта (дискомфорт в желудке, изжога, запоры), это не должно служить противопоказанием к дальнейшему приему.

    Необходимо соблюдать некоторые правила: принимать железо во время еды (исключив в этот прием пищи те продукты, которые мешают его всасыванию), постараться нормализовать стул (употребление кураги и чернослива, достаточное количество клетчатки, ситуационно ректальные свечи с глицерином на ночь).

    — Инъекционные препараты используются исключительно в стационаре, так как есть вероятность развития анафилактического шока.

    Препараты железа для внутривенного введения сейчас начинают использоваться у беременных. В частности, используется препарат Ферринжект, раствор для введения в/в или в диализную систему. Введение его должно быть строго по показаниям, под контролем врача. Доза препарата рассчитывается индивидуально, исходя из уровня гемоглобина и веса пациентки. По мере лечения доза снижается. Курс лечения индивидуальный, после инъекционного железа осуществляется перевод на прием железа в таблетках.

    — Трансфузия (переливание компонентов крови) производится при тяжелой анемии, по строгим показаниям и в условиях стационара.

    Если лечение препаратами железа не приводит к увеличению уровня гемоглобина, не отмечается положительной динамики по симптомам анемии, то следует исключать иные причины анемии.

    Краткий перечень диагностических мероприятий (выполняются строго по показаниям): расширенный биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов и почек, ФГДС, стернальная пункция (анализ костного мозга из грудинной кости), консультации врачей — специалистов по показаниям.

    Следует знать, что к беременности нужно подготовиться и иметь нормальный уровень гемоглобина, а при наличии анемии выяснить ее причину.

    Для профилактики анемии и других осложнений беременности рекомендуется прием поливитаминных комплексов, содержащих не менее 60 мг железа и не менее 250 мкг фолиевой кислоты (элевит пронаталь, витрум пренатал). Имейте в виду, что прием поливитаминов способен только ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ железодефицитные состояния, уже развившуюся анемию следует лечить более высокими дозами железа.

    Прием поливитаминов следует начать за 3 месяца до предполагаемого зачатия и продолжать не менее чем до 12 недель беременности, а далее по показаниям.

    Мы рассмотрели наиболее часто встречающееся состояние, которое осложняет течение беременности, но с ним можно и нужно бороться. Анемия беременных при своевременном и правильном лечении – это «благодарное» состояние, то есть положительный эффект в анализе крови и улучшение самочувствия, мы ожидаем довольно быстро. Не избегайте посещения женской консультации и прислушивайтесь к рекомендациям своего врача. Следите за собой и будьте здоровы!

    По материалам beremen.club

    Анемия — недостаток железа при беременности: причины, симптомы, лечение

    Главное предназначение белка гемоглобина заключается в транспортировке кислорода по организму. Непосредственно сам белок входит в состав эритроцитов. В подавляющем большинстве случаев анемия развивается в комплексе с другими заболеваниями и самостоятельной болезнью не является.

    В период беременности содержание гемоглобина несколько снижается даже у абсолютно здоровых женщин. Это происходит по причине увеличения объема жидкой составляющей крови, а объем клеток, при этом, увеличивается медленнее. Это состояние организма патологией не является. Оно носит название гидремия.

    Гидремия не сопровождается ухудшение самочувствия. Симптомы недостатка витаминов и микроэлементов также не проявляются. Не отмечается и изменения формы и размеров эритроцитов. Даже уровень гемоглобина не выходит за пределы нормы. Лечение гидремии не требуется.

    К появлению этого заболевания могут приводить самые разнообразные причины, среди которых наиболее распространенными являются следующие:

    • нарушение процессов усвоения железа кишечником;
    • частые и обильные рвоты на фоне токсикоза;
    • многоплодная беременность.

    В группу риска входят женщины, имеющие любого рода хронические болезни.

    Нормальная концентрация гемоглобина для беременных – 1 10–140 г/л. О наличии анемии говорят при уменьшении его содержания ниже 110 г/л. Параллельно с этим нарушаются и другие показатели:

    • уровень эритроцитов составляет менее 3,5 млн/мкл;
    • гемократит находится в пределах 0, 30–0 ,33;
    • общежелезосвязывающая способность повышается;
    • содержание сывороточного железа составляет меньше 10 мкмоль/л.

    Оставленная без внимания анемия способна привести к достаточно тяжелым последствиям, а именно:

    1. Более чем у 30% беременных болезнь приводит к осложнению, известному как гестоз.

    Заболевание характеризуется нарушением работы тканей, систем и органов. Начинают плохо работать мозг и сердечно-сосудистая система, ухудшается приток крови, а вместе с ним и насыщение кислородом других органов, печень вырабатывает недостаточное количество белка, что делает невозможным нормальный процесс развития клеток.

    2. Больные анемией чаще страдают токсикозом.

    3. Вероятность задержки внутриматочного развития увеличивается на 25–30 %.

    4. Повышается вероятность рождения недоношенного плода.

    5. В несколько раз увеличивается риск кровотечений во время родов.

    6. После рождения ребенка появляются разного рода осложнения.

    7. Отмечается дефицит грудного молока.

    8. Возрастает риск рождения мертвого ребенка.

    9. Дети, рожденные от женщин с анемией, чаще других болеют разного рода простудными заболеваниями, аллергиями и анемиями.

    Норма гемоглобина для небеременных равна порядка 120 г/л. У беременных показатель нормы уменьшается до 110 г/л. Для анемии, как отмечалось, характерно уменьшение содержания гемоглобина менее нормы. В зависимости от выраженности уменьшения концентрации гемоглобина заболевание классифицируется на несколько степеней тяжести.

    • Самая легкая степень. Гемоглобин держится на уровне 91–110 г/л. Концентрация эритроцитов – не менее 3,2 млн/мкл.

    Для устранения этой степени анемии обычно достаточно придерживаться здоровой диеты, включающей продукты с содержанием железа. Конкретную диету рекомендует врач. Обычно она включает следующие продукты:

    • печень;
    • абрикосы;
    • молочные продукты;
    • индюшиное мясо;
    • яичные желтки;
    • миндаль и др.

    Количество железосодержащей пищи обычно рекомендуется увеличивать в соответствии со сроком беременности. Также дополнительно могут быть назначены витамины и препараты, содержащие железо.

    • Анемия средней тяжести. Гемоглобин может упасть вплоть до 71 г/л. Концентрация эритроцитов снижается до 3 млн/мкл.

    Для лечения назначается диета и железосодержащие лекарственные препараты. Если не удается устранить симптомы заболевания после курса лекарств, врач начинает искать другие факторы, способствующие развитию анемии. Также введение железа может быть показано внутривенно либо же посредством уколов.

    При необходимости назначается витамин В-12 . Восстановление содержания этого витамина в крови до нормального уровня в большинстве случаев способствует существенному ослабеванию выраженности симптомов заболевания. Также необходимый витамин можно дополнительно получать из продуктов (сыр, рыба, морепродукты, почки, яйца, печень и пр.).

    Вторая степень анемии, равно как и остальные, может сопровождаться недостатком фолиевой кислоты. В таких ситуациях пациенткам назначаются содержащие ее добавки. Подробно о приеме фолиевой кислоты во время беременности, читайте здесь.

    • Гемоглобин падает ниже 70 г/л. Концентрация эритроцитов в крови становится меньше 3 млн/мкл.

    Комплексно применяются рассмотренные выше методы лечения. При наличии этой степени (а иногда и при более легких) может быть показано переливание крови.

    Очень важно своевременно определить наличие анемии и начать ее грамотное лечение. Запоздалая реакция может привести к очень тяжелым осложнениям. В особо тяжелых случаях анемия переходит в хроническую форму. После этого лечить заболевание становится практически невозможно.

    При наличии анемии проявляются симптомы, характерные для дефицита железосодержащих ферментов в организме, а именно:

    • ногти становятся ломкими;
    • выпадают волосы;
    • в уголках рта появляются трещины;
    • кожа на ладонях приобретает желтоватый оттенок.

    Помимо этого, экзотические предпочтения в плане еды также могут являться признаком анемии. Если беременной хочется нюхать краску и прочие вещества с резким запахом, есть мел и т.д., лучше обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

    Для подтверждения или опровержения наличия анемии сдается анализ на сывороточное железо. Для проведения этого анализа забирается венозная кровь.

    Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, кровь нужно сдавать с соблюдением следующих рекомендаций:

    1. Не принимать пищу в течение 8 часов до сдачи крови.

    2. По возможности кровь на анализ нужно сдать до начала приема любого рода медикаментозных препаратов либо же спустя 10–15 дней после завершения курса лечения. Если это невозможно, в направлении на анализ врач должен отметить, что принимает беременная и в каких дозировках.

    3. За сутки до сдачи крови рекомендуется перестать есть жареные и жирные продукты. Также нужно воздерживаться от приема спиртных напитков и тяжелых физических нагрузок.

    4. Кровь следует сдавать не позднее 10 часов утра.

    5. Не рекомендуется сдавать анализ после флюорографии, рентгенографии и ультразвуковых исследований. Также в этот перечень входят физиотерапевтические процедуры и ректальное обследование.

    О наличии анемии свидетельствует уменьшение содержания сывороточного железа ниже указанных значений.

    Немаловажное место в терапии анемии занимает правильное питание. Однако слишком сильно налегать на продукты с содержанием железа тоже не стоит, в особенности, если это овощи и фрукты. Лучше есть больше мяса и субпродуктов. Подробно о правильном питании во время беременности, читайте здесь.

    При этом важно понимать, что одной лишь диетой восстановить недостаток железа в организме нельзя. По этой причине врачи назначают женщинам с анемией разного рода лекарственные препараты и витамины. Благо современная фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор лекарств, не способных навредить развивающемуся ребенку.

    Помимо железа в состав таких препаратов будут входить компоненты, способствующие более эффективному всасыванию лекарства. Обычно это фолиевая, аскорбиновая и янтарная кислоты, а также цистеин и фруктоза.

    Читайте также:  Срок беременности рассчитать по дате родов калькулятор

    Во время беременности женский организм подвергается очень высоким нагрузкам, после которых роды, потери крови и продолжительное грудное кормление могут поспособствовать рецидиву заболевания, поэтому железа должно быть «с запасом». Конкретную длительность приема препаратов устанавливает врач.

    На современном фармацевтическом рынке представлено множество лекарственных препаратов от анемии. Наиболее эффективными среди них считаются Тардиферон и Гино-Тардиферон , изготавливаемые во Франции.

    Лекарства оказывают пролонгированное воздействие на организм – ионы железа высвобождаются до 6 часов после приема таблеток, что способствует их лучшей восприимчивости. Оба лекарства содержат железо в дозировке равной 80 мг. Такого количества достаточно для устранения анемии без риска возникновения побочных проявлений.

    Дополнительно в составе таблеток присутствует мукопротеоза, а также аскорбиновая кислота. Благодаря мукопротеозе обеспечивается защита слизистых от негативного действия железа, что также способствует улучшению переносимости лекарства.

    Грамотно продуманный и сбалансированный состав позволяет использовать Тардиферон и Гино-Тардиферон для борьбы со всеми тремя степенями рассматриваемого заболевания. В отличие от прочих препаратов, после приема этих лекарств гораздо реже появляются побочные эффекты.

    Также для устранения анемии достаточно часто назначаются Фенюльс, Тотема и Сорбифер Дурулес.

    Конкретные медикаменты и порядок их приема может назначать исключительно квалифицированный специалист. Вся информация о лекарствах приведена только в ознакомительных целях, не занимайтесь самолечением.

    Порядок приема лекарственных препаратов зависит от:

    • содержания железа в составе таблетки;
    • стадии анемии;
    • особенностей конкретной пациентки и ряда других факторов.

    Из точных и общих советов можно выделить лишь рекомендацию принимать подобного рода лекарства перед едой.

    Дозировка назначается врачом по результату обследований. Обычно она колеблется в пределах 30–100 мг/сутки.

    Рассчитать точную дозировку и установить оптимальное время приема лекарств поможет лечащий врач. Личная инициатива в таких делах не приветствуется.

    В случае получения железа в чрезмерном количестве последствия для женского организма и плода могут быть крайне неблагоприятными. Передозировка железа способна привести к:

    • бесплодию;
    • выкидышу;
    • гестационному диабету и другим нарушениям.

    Именно поэтому прием любых железосодержащих препаратов должен осуществляться исключительно под врачебным контролем.

    Типичными симптомами передозировки железа являются: рвота, расстройство желудка, болезненные ощущения в области живота, головные боли.

    Анемия является достаточно распространенным заболеванием, поэтому предпринимать профилактические меры нужно еще до зачатия. Планирование беременности рекомендуется проводить совместно с врачом. Специалист назначит требуемые обследования и при необходимости порекомендует прием витаминов и лекарственных препаратов для повышения содержания железа в крови.

    Беременным же женщинам нужно, в первую очередь, обратить внимание на свою диету. Важно, чтобы в рационе присутствовало мясо. Из него организм лучше всего усваивает железо. Также меню должно включать достаточное количество свежих фруктов и овощей. Очень полезен гранатовый сок.

    В остальном же придерживайтесь рекомендаций врача. Он лучше других осведомлен в особенностях вашего организма и сможет порекомендовать наиболее эффективные профилактические мероприятия.

    По материалам mama.neolove.ru

    Известно, что при беременности организм женщины испытывает повышенную потребность во всех видах питательных веществ, включая витамины и микроэлементы. Это связано с ростом плода и необходимостью обеспечивать его полноценное развитие. И даже если некоторых компонентов не хватает в свободном доступе, то они будут извлекаться из тканей материнского организма.

    Поэтому у женщин зачастую выявляют те или иные дефицитные состояния, а среди них наиболее распространена анемия во время беременности. В 90% случаев она обусловлена недостатком железа. А чтобы избежать развития патологии, следует знать ее причины, механизмы развития и основные симптомы. Не помешает ориентироваться также в диагностических и лечебных методиках, назначаемых врачом.

    Если посчитать общее количество железа в организме, то окажется, что его там около 4 г. Этот элемент является крайне важным для нормального функционирования кроветворной системы, транспорта кислорода и протекания многих биохимических процессов. Основное количество железа находится в составе гемоглобина (75%), а остальное – в тканях в виде ферритина и гемосидерина.

    Железо поступает в организм с пищей животного или растительного происхождения. Но из мяса оно усваивается лучше, поскольку там содержится в связке с белком (гемо- или миоглобином). Всасывание железа происходит в начальных отделах кишечника, а выводится элемент с калом, мочой, при лактации и менструациях в суточном количестве от 2 до 3 мг. Эта норма должна покрываться потреблением извне. Но при беременности необходимость в железе ежедневно увеличивается (по триместрам):

    • В первом – на 1 мг.
    • Во втором – на 2 мг.
    • В третьем – на 3–4 мг.

    Плод является основным потребителем элемента – ему нужно около 300 мг, определенное количество идет на построение плаценты и откладывается в матке. Наибольший дефицит может наблюдаться в момент запуска кроветворной системы будущего ребенка, т. е. на 16–20 неделях. Растет и объем эритроцитов у самой женщины, а после родов неизбежна физиологическая кровопотеря. За весь период вынашивания ребенка из депо расходуется до 900 мг железа.

    Чтобы контролировать состояние периферической крови при беременности, врачи проводят динамическое наблюдение за лабораторными показателями. В различные периоды вынашивания ребенка возможны физиологические изменения, отраженные в таблице.

    При беременности наблюдается физиологическое увеличение потребности организма в железе. Этот элемент в основном используется для роста плода и развития его кроветворной системы.

    Многие подумают, что появление анемии при беременности связано только с увеличением потребности организма в железе. Но одного этого недостаточно, ведь в норме никакого малокровия не наблюдается. А факторами, способствующими развитию патологии, являются:

    • Уменьшение потребления с пищей (недоедание, анорексия).
    • Болезни внутренних органов (язва желудка, энтерит, гепатит, пиелонефрит).
    • Хроническая кровопотеря (при геморрагических диатезах, геморрое).
    • Системная патология соединительной ткани.
    • Паразитарные и глистные инвазии.
    • Инфекции (гнойно-септические, туберкулез).
    • Опухолевые процессы.
    • Отягощенный акушерский анамнез: роды (4 и более), интервал между которыми менее 2 лет, аборты, патология послеродового периода.
    • Особенности текущей беременности: многоплодная, в юном возрасте (до 17 лет), осложненная гестозом, преждевременной отслойкой или предлежанием плаценты.

    Железодефициту способствуют и другие изменения в организме женщины: обменно-метаболические, гормональные, иммунологические. Например, анемия часто сопровождается недостатком витамина B12 (цианокобаламина), фолиевой кислоты, белка и некоторых микроэлементов (марганца, кобальта, цинка, никеля). А эстрогены, уровень которых стремительно возрастает при беременности, могут угнетать эритропоэз в костном мозге.

    Во время вынашивания ребенка нередко наблюдается такое явление, как псевдоанемия. Ее происхождение определяется неравномерным изменением состава крови. Дело в том, что уже во втором триместре практически наполовину увеличивается объем плазмы, что ведет к относительному снижению содержания эритроцитов и, соответственно, гемоглобина. Но подобное состояние не относится к патологии и не требует коррекции.

    Если рассматривать все из возможных случаев, то при беременности может возникать практически любой вид анемии, а не только железодефицитная (ЖДА). Просто последняя имеет наибольшее распространение. Но нельзя исключать и другие. Так, в зависимости от причин и механизмов развития, анемии беременных классифицируются следующим образом:

    • Связанные с питанием (железодефицитная, B12- и фолиеводефицитная).
    • Гемолитические (при ферментопатиях, талассемии, серповидно-клеточная и др.).
    • Апластические.
    • Острая посгеморрагическая.
    • Анемия хронического заболевания.

    Это позволяет охватить весь спектр патологических состояний, возможных при вынашивании ребенка. И нередко бывает, что у одной женщины сочетаются несколько разновидностей анемии – тогда она будет смешанной. Другая классификация имеет большое практическое значение, ведь учитывает тяжесть патологии:

    • 1 степень – легкая (гемоглобин 109–90 г/л, гематокрит 37–31%).
    • 2 степень – умеренная (гемоглобин 89–70 г/л, гематокрит 30–24%).
    • 3 степень – тяжелая (гемоглобин 69–40 г/л, гематокрит 23–13%).

    Это прямо влияет на клинические проявления анемии и определяет дальнейшую лечебную тактику. Кроме того, анемии делятся по морфологии эритроцитов, цветному показателю и кроветворным процессам в костном мозге на:

    • Нормо-, микро- и макроцитарные.
    • Нормо-, гипо- или гиперхромные.
    • Нормо-, гипо- и гиперрегенераторные.

    Ориентируясь на указанные показатели, можно отметить, что железодефицитная анемия при беременности является микроцитарной, гипохромной и норморегенераторной.

    В общепринятой классификации учитывается происхождение анемии и ее степень тяжести. Это важно не только для диагностики, но и для последующего лечения.

    Наверное, многие уже догадались, что анемия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. Но для постановки диагноза важно выявить клинические признаки патологии. Поэтому врачу нужны опрос пациентки и общий осмотр – важные источники субъективной и объективной информации. После первичного обследования будут выявлены главные клинические признаки анемии при беременности.

    Следует сказать, что основные проявления болезни вписываются в два синдрома: анемический и сидеропенический. Первый возникает из-за гипоксических нарушений в организме и включает в себя такие симптомы:

    • Общую слабость.
    • Головокружение.
    • Головные боли.
    • Мелькание «мушек» в глазах.
    • Бледность кожи и слизистых.
    • Учащение сердцебиение.
    • Боли в сердечной области.
    • Одышку при нагрузке.

    Все дело в уменьшении концентрации гемоглобина в эритроцитах, способность которых к переносу кислорода снижается. А значит, первым делом страдают органы, испытывающие наибольшую потребность в оксигенации. Но анемия 1 степени при беременности обычно не приводит к ухудшению состояния женщины.

    Но со временем железо снижается не только в крови, но и в тканевых депо. Тогда появляются признаки сидеропенического синдрома:

    • Извращение вкуса.
    • Сухость кожи.
    • «Заеды» в уголках рта.
    • Тусклость и выпадение волос.
    • Ломкость и поперечная исчерченность ногтей.
    • Затруднение глотания (дисфагия).
    • Дискомфорт и боли в животе.

    Подобные симптомы характерны для анемии 2 степени и ярко выражены при тяжелом железодефиците. Кроме того, может развиваться кардиопатия или возникать недержание мочи.

    Основной вопрос, который волнует женщин: чем опасна анемия при беременности. Патология легкой степени не сопровождается какими-то отклонениями, а вот выраженный дефицит имеет серьезные последствия для будущей матери и ребенка. Тканевая гипоксия запускает метаболические расстройства и дистрофические процессы в тканях. Изменяется белковый обмен, нарушается функция маточно-плацентарного комплекса, а плод недополучает кислорода. Все это ведет к ряду акушерских осложнений:

    • Поздний токсикоз (преэклампсия).
    • Артериальная гипотония.
    • Отслойка плаценты.
    • Угроза самопроизвольного аборта.
    • Задержка внутриутробного развития плода.
    • Преждевременные роды.

    А после родов у женщин с анемией возрастает риск инфекционно-воспалительных процессов. Может ухудшаться лактация, а значит, и польза от естественного вскармливания будет меньше.

    Нужно как можно раньше выявить анемию при беременности, ведь последствия для ребенка могут быть очень серьезными.

    Мало заподозрить анемию у женщины в положении, важно ее подтвердить и установить причину. А в этом помогают дополнительные методы. Большое диагностическое значение отводится лабораторным процедурам:

    • Расширенному клиническому анализу крови: эритроциты (включая морфологию), гемоглобин, гематокрит, цветной показатель, ретикулоциты).
    • Биохимическому анализу крови: железо, железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ферритин.
    • Определению железа в моче (десфераловая, десфероксаминовая пробы).

    Чтобы выяснить причину анемии, иногда приходится использовать другие методы, например, исследование показателей воспаления, оценка коагулограммы и печеночных проб, анализ кала на яйца глистов, гастроскопия и т. п.

    У женщин при беременности лечение анемии не отличается от стандартного протокола. Основной целью является восполнение дефицита железа и насыщение депо. Пациентка должна хорошо питаться, с обязательным употреблением продуктов животного происхождения (мясо, печень, яйца, молоко). Показано включение в рацион творога, твердых сыров, фруктов и овощей, орехов и ягод, зелени, кураги, изюма и чернослива, бобовых и круп.

    Основное же лечение анемии заключается в назначении препаратов железа. Предпочтение отдается пероральным формам (Гино-Тардиферон, Глобирон и др.), которые усваиваются природным путем. Лучше использовать комбинированные препараты, в составе которых также есть аскорбиновая и фолиевые кислоты. Они должны содержать двухвалентное железо, биодоступность которого существенно выше. А необходимые дозировки и курс приема укажет врач. Если же диагностируют тяжелую анемию на позднем сроке беременности, то решают вопрос о трансфузии эритроцитарной массы.

    Казалось бы, анемия во время вынашивания ребенка – обычное состояние. Но в нем кроются довольно серьезные риски для плода и самой женщины. Поэтому, чтобы не страдали дети, будущим матерям следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя устранять признаки дефицитных состояний.

    По материалам flovit.ru