Вырезали тромб при геморрое

Одним из наиболее неприятных и мучительных осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. В результате нарушения кровообращения образуется сгусток крови – тромб.

Это состояние проявляется резким увеличением и болезненностью узла, отеком в аноректальной зоне, при присоединении воспалительного процесса наблюдается повышение температуры тела. Тромбоз – состояние, которое нуждается в быстром и грамотном лечении. В тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи рекомендуют пациенту такой метод, как тромбэктомия.

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромба из закупоренного кровеносного сосуда. Подобные манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в пораженной артерии или вене, тем самым вызывая быстрое облегчение состояния пациента.

Операция тромбэктомии применяется уже достаточно давно и отличается несложной техникой проведения. С ее помощью можно извлечь тромб из практически любого сосуда.

Удаление тромба происходит через небольшой разрез, обеспечивающий хирургу свободный доступ к поврежденному сосуду. Сгусток крови удаляется при помощи специального инструмента, после чего нормальный кровоток восстанавливается.

На сегодня данный вид вмешательства является эффективным методом, применяемым в составе комплексного лечения наружного геморроя. В зависимости от стадии заболевания и характера его течения, врач может также порекомендовать дополнительные операции по удалению наружного геморроя.

Операция показана при наружном геморрое, сопровождающегося тромбозом геморроидального узла, в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло облегчения пациенту, не наблюдается рассасывание тромба.

Показана тромбэктомия в случаях, когда пациент испытывает резкие дергающие боли, налицо явления сильной интоксикации организма.

Нередко операцию назначают женщинам в период беременности из-за невозможности проведения тромболитической терапии. Лекарственные средства могут навредить состоянию плода, поэтому в данном случае приоритетом является именно хирургическое вмешательство.

Операцию не проводят при состояниях, угрожающих жизни пациента, когда больной находится в крайне тяжелом и истощенном состоянии, имеются признаки сепсиса.

Также противопоказанием к процедуре является негативная реакция организма больного на послеоперационную антикоагулянтную терапию.

Тромбэктомия геморроидального узла имеет следующие преимущества:

  • Отсутствие необходимости госпитализации пациента. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и больной может не ложиться в больницу;
  • Быстрота процедуры – на ее проведение требуется не более 5 минут;
  • Мгновенное восстановление нормального кровотока, а, следовательно, устранение мучительных симптомов тромбоза;
  • Отсутствие осложнений. Операция проводится с применением маленького инструмента, поэтому метод считается щадящим. Вводя инструмент в ткани, врач не повреждает здоровые сосуды, в результате чего операция отличается минимальной травматичностью и безопасностью для пациента.

Тромбэктомия геморроя не избавляет от болезни. Это – необходимая и экстренная мера, направленная на устранение болей и восстановление нормального кровотока. А для того чтобы предотвратить образование нового тромба, необходимо осуществить удаление наружного геморроидального узла.

Согласно статистике, всего лишь малое количество пациентов отмечали рецидив тромбоза. В большинстве же случаев наблюдается спадание узла, устранение боли, пациент начинает жить нормальной жизнью.

Перед тромбэктомией геморроидального узла необходимо пройти комплексную диагностику, которая поможет выявить противопоказания и избежать возможных осложнений после проведения операции. К списку необходимых исследований относятся клинические анализы крови и мочи, тесты на наличие венерических заболеваний, а также флюорография и электрокардиограмма. При необходимости (наличии хронических патологий), могут потребоваться дополнительные виды диагностик.

Как и перед любой проктологической процедурой, перед тромбэктомией от пациента требуется провести очищение кишечника. К сожалению, при тромбозе геморроидального узла данный процесс может усложниться ввиду сильных болезненных ощущений, сопровождающихся воспалением тканей и отеком. Поэтому проктолог вопрос о методе очищении и вообще, о необходимости данной манипуляции, решает в индивидуальном порядке.

Кишечник можно очистить двумя способами: при помощи очистительных клизм, либо слабительных препаратов. Клизмы следует ставить за несколько часов до операции. Оптимально сделать две клизмы с интервалом в 45 минут.

Операция тромбэктомии осуществляется в амбулаторных условиях, требует применения местной анестезии. Для ее проведения не требуются сложные инструменты, а сама техника отличается простотой:

  • Пациенту вводят обезболивающие средства;
  • Хирург выполняет на тромбированном узле маленький разрез (примерно 0,5 см);
  • В рану вводится физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет легко удалить его из сосуда. Также физиологический раствор позволяет облегчить процесс заживления раны и избежать развития осложнений;
  • Через разрез удаляется сгусток венозной крови;
  • Хирург восстанавливает целостность сосуда, зашивая ранку.

Вся операция занимает всего лишь несколько минут.

Также может быть проделана и похожая операция — резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.

Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.

Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим тромбэктомию, на протяжении недели тщательно следить за гигиеной анальной области, подмываться после каждого акта дефекации и накладывать сухую стерильную повязку на послеоперационную ранку.

После тромбэктомии геморроидального узла следует пристальное внимание уделить профилактике запоров. Врач подбирает пациенту специальную диету, которую необходимо соблюдать до полного заживления раны. При необходимости могут понадобиться мягкие слабительные средства. Важно исключить из рациона все жирное, жареное, пряное и все продукты, которые раздражают кишечник и вызывают нарушение моторики.

В отличие от многих других техник, применяемых при лечении геморроя, тромбэктомия геморроидального узла характеризуется практически полным отсутствием осложнений.

В некоторых случаях больные могут жаловаться на боли, которые наблюдается в первые пару суток после вмешательства, а также на дискомфорт в области анального отверстия. Как правило, это случается при низком болевом пороге. Устранить данное осложнение помогает непродолжительный прием обезболивающих средств.

Во избежание появления тромбов в других геморроидальных узлах, а также с целью предупреждения увеличения узлов и прогрессирования геморроя, пациентам рекомендуется повысить уровень физической активности, избегать нарушений стула, не пребывать длительное время в положении сидя, а также избегать ношения тяжестей.

В целом, тромбэктомия геморроидальная узла – процедура относительно недорогая и доступная широкому кругу пациентов. Средние цены на удаление тромба из одного геморроидального узла в клиниках России составляют от 3 до 5 тысяч рублей. В клиниках Москвы наиболее высокая цена операции и составляет около 5 тысяч рублей, в Казани она обойдется в 3,5 тысячи.

источник

Тромбированный геморроидальный узел – это распространенное осложнение хронического геморроя, которое причиняет больному значительные физические и психологические страдания. Люди, сталкиваясь с подобным осложнением и его неприятными симптомами, обычно незамедлительно обращаются к врачу, так как из-за сильных болевых ощущений они не могут вести привычный образ жизни. Геморроидальный тромбоз требует индивидуального подхода, некоторым пациентам может помочь консервативная терапия, а другим — доктор может посоветовать удалить геморроидальный узел.

Тромбэктомия проводится по показаниям, например, если консервативная терапия не дала желаемых результатов и симптомы болезни не прошли. Некоторым больным врачи сразу назначают процедуру по удалению геморроидального тромбоза, как правило, это запущенные случаи, где мази и свечи уже ничем не могут помочь.

При тромбэктомии удаляется сгусток крови из просвета расширенного геморроидального узла. Подобная процедура является радикальным методом, но зато позволяет быстро избавить пациента от невыносимой боли. Подобное хирургическое вмешательство обычно проводится при тромбозе одиночных сплетений. Больному в этом случае даже не нужна госпитализация, удаляют тромб амбулаторно в течение нескольких минут под местным наркозом.

Подобная операция по удалению тромбоза – это быстрое избавление от симптомов болезни, но вовсе не лечение, потому что вероятность возникновения рецидивов очень высока. После подобного вмешательства больному следует пройти лечение, а также рекомендуется соблюдать меры профилактики, чтобы снизить вероятность рецидивов. Рассмотрим подробней технику выполнения:

  • В общем наркозе смысла нет, подобное вмешательство выполняют под местной анестезией, в сплетение вводят обезболивающий препарат и делают разрез.
  • Через маленькое отверстие удаляется сгусток крови, который стал причиной сильной боли. Но чаще всего он выходит самостоятельно вместе с током крови.
  • После удаления тромба геморроидального узла больному становится гораздо легче, спустя какое-то время полностью спадает оттек и воспаление, болевой синдром проходит практически сразу.
  • Ранка после вмешательства остается небольшая, разрез не зашивают, через несколько дней он самостоятельно затягивается. Больному нужно будет периодически менять повязку, а также следить за состоянием ранки. Если будут какие-нибудь признаки воспаления, то необходимо немедленно сходить на прием к проктологу. Как правило, трудоспособность в период хирургического лечения не нарушается.

В некоторых случаях до удаления тромба не доходит дело, потому что узел самостоятельно лопается и сгусток крови вытекает. У человека сразу же проходят все неприятные симптомы, но зато появляется кровотечение, иногда его бывает очень сложно остановить.

Метод лечения в каждом случае индивидуально подбирается врачом. Очень часто в больницу обращаются люди, у которых раньше уже возникали воспалительные процессы, кровотечения и другие осложнения хронического геморроя. Если больной пришел с осложненным тромбозом, то, как правило, проводится иссечение узла вместе со сгустком крови, так называемая геморроидэктомия.

Подобный метод удаления тромбозного геморроидального узла считается стандартной операцией, которую проводят на последних стадиях геморроя, когда уже появляются осложнения в виде частых и обильных кровотечений и сильной боли. При этой операции сначала иссекается небольшой участок перианальной кожи и слизистой оболочки кишечника, а затем узел перевязывают и иссекают.

К сожалению, даже после подобной радикальной эвакуации геморроидальных узлов могут возникать рецидивы. Почти у трети пациентов симптоматика болезни возвращается примерно через 5 лет. Но в основном это относится к тем пациентам, которые не соблюдали прописанные врачом рекомендации, то есть не изменили рацион питания и не стали выполнять физические упражнения.

Существует много малотравматичных вмешательств, которые можно сделать на начальных стадиях хронического геморроя, чтобы в дальнейшем не пришлось удалять геморроидальный тромбоз. Как только появляются начальные симптомы, такие как дискомфорт в ректальной области или кровотечение, то лучше сразу приступать к лечению.

Например, выпавшие узлы можно удалить при помощи процедуры склерозирования, это когда в сплетения впрыскивается специальная жидкость, которая замещает сосуды узла соединительной тканью. Также очень популярно лигирование геморроя, то есть его перетягивание латексным кольцом, в результате чего нарушается кровообращение и узел отпадает. Операция инфракрасная коагуляция также помогает справиться с начальными проявлениями геморроя.

Стоит отметить, что вышеперечисленные методики, к сожалению, не используются при тромбозе. В этом случае применяется только хирургическое лечение. Именно поэтому важно не затягивать болезнь до 3 или 4 стадии, когда уже начинают появляться опасные осложнения, а начинать лечить ее при возникновении первых симптомов.

Из всего вышесказанного становится понятно, что ни одна операция по удалению геморроидального тромбоза не дает гарантии, что подобный недуг повторно не возникнет через несколько лет. Но если соблюдать все меры профилактики, то вероятность рецидива значительно снизится.

Очень важно не допускать запоров, придерживаться диеты, исключить из рациона блюда раздражающие кишечник, подмываться после каждого акта дефекации, выполнять упражнения по укреплению мышц малого таза, а также своевременно обращаться к врачу. Подобные рекомендации будет полезны не только прооперированным людям, но и всем тем, кто не хочет столкнуться с этой болезнью в будущем.

Одним из наиболее распространенных осложнений геморроя является тромбоз наружного геморроидального узла. И если на начальных стадиях геморрой достаточно легко лечится, то в запущенных случаях, при развитии тромбоза требуется серьезный и грамотный подход к лечению. Профессиональную помощь в таких случаях оказывает врач- проктолог.

Тромбоз или так называемый острый геморрой развивается примерно у 10% взрослого населения. При этом в наружном геморроидальном узле формируется тромб, заболевание прогрессирует, доставляя больному множество неудобств и постоянные болевые ощущения.

Первая степень. Геморроидальные узлы небольшие, имеют тугую эластичную консистенцию. Боли носят постоянный умеренный характер, сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом. Симптомы усиливаются при погрешностях в питании (алкоголь, острая, жирная пища) или при длительном сидении.

Вторая степень. Появляется достаточно выраженный геперемичный отек в анальной области, отмечается спазм сфинктера и сильная болезненность при ректальном пальцевом исследовании.

Третья степень. Гиперемирована и отечна вся окружность заднего прохода. При визуальном осмотре наблюдаются багрово- синюшные геморроидальные узлы, выступающие из анального отверстия. Плотные и защемленные узлы вправить в просвет заднего прохода не удается. При отсутствии лечения они могут сильно кровоточить. Ректальное обследование в этом случае невозможно из-за резких болей и сильно выраженного спазма сфинктера.

Основной причиной подобного состояния опытные проктологи считают нарушение функций сосудов прямой кишки. При усиленном поступлении артериальной крови к кишке и затруднении венозного оттока происходит расширение вен. Переполненные и расширенные вены со временем образуют узлы. Эти узлы при обострении заболевания способны выпадать из заднего прохода и тромбироваться.

Кроме того развитию осложнений геморроя способствуют следующие провоцирующие факторы:

  • Длительная работа в сидячем положении и образ жизни, при котором человек мало двигается. В этом случае нарушается кровообращение в области малого таза, кровь застаивается, что становится причиной развития венозной недостаточности.
  • Длительные физические нагрузки. Тяжелый, продолжительный физический труд или постоянная работа в положении «стоя» ведут к застойным явлениям, стенки сосудов теряют эластичность, что способствует возникновению геморроя.
  • Нарушения в работе ЖКТ. При запорах каловые массы твердеют, это препятствует нормальному оттоку крови по венам. К тому же больные с хроническим запором вынуждены сильно тужиться, что по своему эффекту равносильно поднятию тяжестей. При диарее неблагоприятное воздействие испытывают анус и прямая кишка, они сильно раздражаются и воспаляются.
  • Погрешности в питании и злоупотребление табаком и алкоголем. Под воздействием алкоголя сосуды расширяются, в них накапливается и застаивается кровь. Острая, соленая, жирная пища раздражает слизистую оболочку кишечника.
  • Опухоли и воспалительные процессы в области малого таза. Опухолевые образования способствуют приливу крови, с оттоком которой вены не справляются, возникают застойные явления. Воспалительные процессы ведут с спазму сфинктера, в результате чего вены сдавливаются и травмируются.
  • Беременность и роды. Во время беременности матка растет и пережимает сосуды, идущие к прямой кишке, а потуги при родах способствуют растяжению стенок кишки и развитию болезни.

Наружный тромбоз геморроидальных узлов сопровождается постоянной сильной болью в области заднего прохода. Она может возникнуть внезапно и в отличие от боли, появляющейся при анальной трещине, не связана с актом дефекации. После опорожнения кишечника при запорах боль может усиливаться.

Любое напряжение, вызывающее прилив крови в область малого таза может вызвать разрыв сосуда и образование тромбоза. При этом образовавшийся тромб изнутри давит на стенки сосуда, воздействуя на нервные окончания и вызывая нестерпимые болевые ощущения при ходьбе и сидении. В связи с этим врачи отмечают появление у больного своеобразной «утиной походки».

Одновременно с болевым синдромом наблюдается болезненный отек в области заднего прохода. Может возникнуть жжение и зуд в анальной области, ощущение инородного тела, отмечаются кровотечения. Сила болезненных ощущений не связана с размером геморроидального узла и даже при небольшом тромбозе она может быть ярко выраженной.

Диагностика наружного тромбоза достаточно проста и осуществляется на основании простого визуального смотра перианальной области. Из анамнеза врач может выяснить подробности о развитии геморроя и его обострениях. При осмотре выявляется сильный отек, способный маскировать тромбоз. В то же время он отличается от выпадающих узлов. Иногда в случае послеродового тромбоза может отмечаться обширный отек вокруг анального прохода. Пальцевое исследование и проктоскопия в подобных случаях не применяется из-за сильной болезненности. Обычно исход тромбоза наружных геморроидальных узлов достаточно благоприятный. Тромбированный узел может некротизироваться или тромб сам прорывается наружу. При этом начинается кровотечение, но состояние больного характеризуется быстрым облегчением. Боли прекращаются, постепенно уходит и спадает отек.

Длительный наружный тромбоз может оставить на коже следы в виде геморроидальных бахромок, которые образуются из-за растяжения кожи в области анального отверстия. В дальнейшем они могут вызывать зуд и мешать проведению гигиенических процедур, поэтому их лучше удалить под местной анестезией.

В случае наружного тромбоза геморроидального узла лечение нужно начинать как можно быстрее. Это может быть консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

При остром тромбозе необходима госпитализация в специализированное проктологическое отделение. Недопустимы самостоятельные попытки вправить тромбированный узел. Это может привести к травмированию слизистой оболочки, вызвать кровотечение и опасные для жизни пациента осложнения.

Больному предписывают постельный режим, теплые сидячие ванночки, в которых растворяют перманганат калия, холодные примочки с ацетатом свинца каждые полчаса. Назначают прием антикоагулянтов и молочнорастительную диету, внутрь принимают вазелиновое масло (по столовой ложке трижды в день).

Могут назначаться безопасные и эффективные флеботропные препараты, такие как Детралекс. Они укрепляют сосуды и снимают воспаление. Кроме того хорошее местное действие оказывают многокомпонентные мази (гепариновая, троксевазиновая, гепатромбин Г). Свечи при тромбозе наружного узла не помогают.

Консервативное лечение применяют в основном при не слишком болезненном небольшом тромбозе. После купирования острой фазы воспалительного процесса возможно хирургическое вмешательство. Самым быстрым и эффективным способом хирургического вмешательства при тромбозе наружных узлов считается тромбэктомия.

Процедуру делают под местной анестезией. Во время операции происходит вскрытие геморроидального узла и удаление тромба. Выполняется хирургический разрез длиной до 0,5 см. и убираются тромбированные сгустки. Узел сразу спадает, а боли купируются, операция непродолжительная, занимает всего несколько минут.

После проведения этой процедуры, больной получает необходимые рекомендации и в тот же день отправляется домой. На месте тромба остается небольшая ранка, которая заживает в течение нескольких дней. Часто хирурги предлагают полностью удалить тромбированный узел. Этот вариант предпочтительнее, так как исключает дальнейшие рецидивы болезни и образование геморроидальной бахромки.

В некоторых случаях, когда обострение происходит на фоне запущенного геморроя, по срочным показаниям выполняют радикальную операцию. После такого хирургического вмешательства пациент полностью излечивается от проявлений тромбоза узлов.

В настоящее время для лечения тромбоза наружных узлов стали применяться такие современные и малоинвазивные методы, как лечение лазером, лигирование узлов, инфракрасная коагуляция и склеротерапия. Рассмотрим эти методы подробнее.

Лазерная тромбэктомия показана для удаления крупных наружных узлов. Операция проводится под местной анестезией и продолжается около часа. Лазер воздействует бескровно и эффективно, сразу после вмешательства исчезают боли, анальное отверстие не деформируется и сохраняет естественный вид. Сразу после удаления тромбов пациент может вернуться к обычной жизни.

Лигирование наружных геморроидальных узлов. Суть метода заключается в пережимании геморроидальных узлов с помощью латексных колец и выполняется пациентам с 2-3 стадией геморроя. Во время операции хирург использует специальный прибор – аноскоп, с помощью которого находит доступ к узлам. Затем лигатором накладываются латексные кольца, которые пережимают узел, лишая его питания. Со временем он отмирает и сам отпадает во время дефекации.

Инфракрасная коагуляция. Применяют специальный аппарат – коагулятор, воздействующий мощным пучком инфракрасных лучей. Тепловая энергия выжигает слизистую рядом с узлом, образуя небольшой рубец. Этот рубец будет препятствовать поступлению крови в геморроидальный узел, и он в скором времени истощится и исчезнет.

Сеансы склеротерапии сводятся к тому, что пациенту шприцом вводят лекарственное вещество в ту область, где геморрой активно снабжается кровью. Таким образом, выключают кровоснабжение узла, со временем он значительно уменьшается в размерах и склерозируется, исчезает воспаление и отек, прекращаются кровотечения.

Существует достаточно много народных средств, применяемых в лечении острого геморроя. Но стоит помнить, что все они недостаточно эффективны при осложнениях и могут использоваться только на начальной стадии заболевания. При развитии тромбоза нельзя уповать только на травы и примочки, здесь нужны более кардинальные методы лечения. Поэтому при обострениях геморроя лучше всего срочно обращаться за врачебной помощью.

В неосложненных случаях можно применять следующие народные средства:

Березовый отвар. Для приготовления отвара 100 гр. березовых листьев заливают 2- мя литрами кипящей воды и настаивают. Готовый отвар используют для принятия сидячих ванн.

Лечение пиявками. Для лечения приобретают аптечных пиявок. На каждую геморройную шишку сажают одну пиявку. Она высасывает кровь, затем сама отпадает, а воспаленный узел уменьшается и засыхает.

Березовый деготь. Считается очень эффективным средством для снятия воспалений. Березовым дегтем смазывают наружные шишки или вводят его с помощью тампона в задний проход.

Почечуйная трава. Траву заваривают как чай, и пьют три раза в день. Такой чай способствует уменьшению симптомов воспаления и снятию зуда.

Для смягчения стула и устранения запоров народная медицина рекомендует употреблять свеклу, морковь, дыню, виноград, рассол квашеной капусты, сырую тыкву. В качестве слабительного и болеутоляющего средства советуют принимать отвар ягод крыжовника или настой семян укропа. Как противовоспалительные и вяжущие средства хорошо помогают отвары из айвы, цветов граната, листьев земляники или ежевики.

Все эти средства можно использовать в комплексе с медикаментозными препаратами, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. При проявлениях острого геморроя все же лучше не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к помощи проктолога. Специалист подберет подходящий метод лечения и поможет справиться с болезнью.

Геморроидальные узлы — это сплетения кавернозной ткани, находящейся под слизистой оболочкой в толстой кишке, а также под кожей вокруг ануса. Она состоит из мелких артерий и вен. При отсутствии должного лечения запущенной стадии геморроя, перешедшей в хроническую болезнь, возможно опасное осложнение — тромбоз геморроидального узла.

Тромбоз геморроидального узла

Первоначально тромбоз возникает как защитная реакция организма, препятствующая кровотечению. Поврежденная стенка сосуда запирается маленьким кровяным сгустком, состоящим из фибрина и белков. Он начинает мешать нормальному току крови, что приводит к тяжелым последствиям для человека.

Тромбы в сосудах образуются из-за:

  • изменения стенки сосуда;
  • повышения вязкости крови;
  • нарушения тока крови.

После повреждения сосуда в геморроидальном узле происходит следующее:

  • поврежденное место закупоривается сгустком крови;
  • из-за нарушения кровотока вен геморроидальный узел увеличивается;
  • кровотечение из внутренних узлов при механическом повреждении каловых масс;
  • застой крови препятствует избавлению клеток от продуктов жизнедеятельности;
  • начинается отек и воспаление геморроидальных вен;
  • сильная боль (тромб давит на стенки сосудов, раздражая нервные окончания) при дефекации приводит к спазму сфинктера;
  • отток крови из-за спазма еще больше ухудшается, увеличивая воспаление и отек.

Закупорка сосудов приводит к тромбозу

  • сильные физические нагрузки;
  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • анальный секс;
  • травмы или повреждения мягких тканей в районе малого таза;
  • беременность или тяжелые роды;
  • переохлаждение;
  • злоупотребления алкоголем и курением;
  • расстройства пищеварительного тракта (запоры и поносы);
  • малоподвижный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни — одна из причин геморроя

По локализации поражения острый геморрой делится на:

  • внутренний (поражена кавернозная ткань в слизистой оболочке прямой кишки);
  • наружный (повреждена область ануса);
  • смешанный.

Тромбоз геморроидальных узлов бывает трех степеней тяжести:

  1. Образовавшиеся тромбы в кавернозной ткани вызывают боль, но воспаления и отека нет. Вокруг ануса образуются небольшие болезненные шишки. Появляются зуд, жжение, дискомфорт. Кожа рядом с тромбом краснеет. Боль непостоянная и после дефекации быстро проходит.
  2. Без должного лечения тромбоза на первой стадии начинается отек и воспаление геморроидальных вен. Кавернозные узлы становятся очень болезненными, сильно увеличиваются в размерах и выпадают, что приводит к деформации отверстия заднего прохода, затрудняя дефекацию. Возникает спазм сфинктера, усугубляя болезнь и приводя к запорам. Может подняться температура тела.
  3. Воспаление охватывает все рядом находящиеся ткани, включая подкожную клетчатку паховой области. Боли резкие и очень сильные, что затрудняет сидение и хождение. Возможен некроз геморроидальных узлов — омертвение пораженного участка при его ущемлении. Травмированная область чернеет и выделяет неприятный запах. В некоторых случаях развивается парапроктит — острое гнойное воспаление жировой ткани, окружающей прямую кишку. Боли при этом пульсирующие, сопровождаются лихорадкой. На последней стадии тромбоза ткани прямой кишки, оставшиеся без кровоснабжения, покрываются язвами и непрерывно кровоточат, отмирая.

Боль возникает резко и может быть очень сильной, имея постоянный характер. Она не возникает только после дефекации, отличаясь этим от ощущения при анальных трещинах. Вне зависимости от величины воспаленного геморроидального узла, боль интенсивна.

Диагностика недуга не вызывает сложностей. Уже после разговора с пациентом, описывающим симптомы, врачу ясно, что речь идет о тромбозе. Но при сильном отеке можно не распознать тромб. Боль настолько сильна, что пальцевое обследование затруднено.

Сильная боль при геморрое

При наружном тромбе человек может и не чувствовать дискомфорта, а симптомы могут не ощущаться. Чаще всего люди обращаются к проктологу именно из-за отека. Бывает, что боль стихает через несколько дней, а опухлость пропадает через 2 недели. Иногда тромб может выйти самостоятельно. При этом наблюдается кровотечение, но отек быстро исчезает. Осмотр у врача необходим в любом случае. Лечение должно быть своевременным, потому что острый геморрой — опасное заболевание.

В зависимости от стадии развития выбирается лечение:

Медикаментозное лечение убирает симптомы болезни, а именно:

  • воспаление кавернозных вен;
  • боль;
  • отек;
  • спазм сфинктера;
  • тромб, предупреждая образование нового.

Консервативное лечение включает в себя:

  • обезболивающие препараты;
  • средства, рассасывающие тромб (тромболитики);
  • противовоспалительные и антисептические свечи и мази;
  • сидячие травяные ванночки и компрессы (народная медицина).

Хорошо помогает лечение с помощью новокаинового обкалывания места поражения (70%-й спиртовой раствор и новокаин). Курс лечения длится 3-4 дня, делают по 2-4 укола в сутки в сочетании с мазями и свечами. Обязательно используются препараты, стимулирующие кровообращение и повышающие тонус стенок вен, а также снимающие отек в узле.

Когда тромбоз геморроидальных узлов переходит в последние стадии, консервативное лечение уже не поможет справиться с проблемой. Его все еще используют как вспомогательное, но необходимо оперативное вмешательство.

Осложнения болезни как показание к операции:

  • выпадение геморроидальных образований;
  • ущемление и тромбоз кавернозных вен с отеком тканей;
  • частое кровотечение из воспаленных сосудов.

Постоянное кровотечение может привести к анемии. Выделения с поверхности узлов увеличивают риск инфицирования.

Боли, жжение и дискомфорт не дают человеку привычно существовать.

Виды хирургических операций по удалению тромбоза

Лечение с помощью малоинвазивных техник очень распространено сейчас и считается щадящим.

  • склеротерапия пораженных геморроидальных вен (в узел вводят специальные склеивающие вещества, которые спаивают стенки сосудов);
  • криодеструкция («замораживание» узлов жидким азотом очень низкой температуры);
  • лазер и радиоволны (разрушение воспаленных узлов);
  • ИК-лучи (фокусная инфракрасная коагуляция сгустков вен);
  • перевязывание латексными кольцами (лигирование для отмирания узла).

Все эти операции проводят амбулаторно. Они не требуют общего наркоза. Пациент после лечения может сразу идти домой.

Лазерное лечение геморроя

Перечисленные методы хороши только на первых стадиях заболевания, потому что сосудистую патологию, только удалив выпавшие узлы, излечить нельзя.

Все еще широко применяется лечение с помощью классического иссечения геморроидальных образований лазером. Эта операция связана со многими рисками для человека и долгим восстановительным периодом.

Классические оперативные техники удаления узлов

1. Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана — иссечение внутренних и наружных геморроидальных образований — делается в стационаре или амбулаторно, в зависимости от вида иридэктомии (открытая или закрытая). Возможно несколько вариантов обезболивания: внутривенная, эпидуральная и местная анестезия.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Операция продолжается около 30 минут. Пациент находится в стационаре в среднем 7 дней. Восстановление занимает до 5 недель. После операции у всех больных наблюдается болевой синдром. Метод используется при любом типе геморроя на последних стадиях (иногда и на второй, если узлы слишком большие). Такая операция противопоказана при:

2. Геморроидопексия по методу Лонго: тромбированную ткань не трогают, а удаляют часть слизистой прямой кишки над зубчатой линией, подтягивая узлы вверх. Кровоснабжение в них нарушается, и вскоре воспаленные сплетения уменьшаются в размерах, а затем замещаются соединительной тканью.

Операция проводится при внутреннем геморрое (3-й степени) в стационаре. Используется местный или общий наркоз. Длительность — 20 минут. Послеоперационный период занимает около 7 дней. Боль наблюдается в редких случаях, и она не носит интенсивного характера. Противопоказаний для использования этого метода практически нет.

Перед любой операцией проводят подготовительные мероприятия, такие как:

  • диета для устранения запоров и нормализации пищеварения;
  • снятие воспаления медикаментами и народными методами;
  • минимизация отеков, язв и раздражения.

Вероятность послеоперационных осложнений очень велика. Это может быть:

  1. Нагноение при попадании в рану микробов. Лечение проводится с помощью антибиотиков, противовоспалительных препаратов. При необходимости проводят вскрытие абсцесса.
  2. Появление свища. Очень опасное последствие, которое может сформироваться через несколько месяцев после операции. Представляет собой образование канала в стенке прямой кишки, соединяющего ее с соседними органами или с кожей. Устраняется хирургическим путем.
  3. Сужение ануса. Происходит из-за неправильно наложенного шва и нарушения техники операции. Исправляется специальными приспособлениями или с помощью пластики.
  4. Сильное кровотечение, вызванное плохим прижиганием сосудов в процессе наложения швов.
  5. Нарушение мочеиспускания. Встречается в раннем послеоперационном периоде. Для помощи пациенту используют катетер.
  6. Нейрогенный запор из-за проведенной операции (боль, страх и другие отрицательные эмоции). Для нормализации используют слабительное.
  7. Выпадение прямой кишки и слабость ануса, которые возникают при повреждении нервных каналов кишечника. Редкое явление. В тяжелых случаях лечится хирургическим путем.

При правильной профилактике больному хроническим геморроем можно избежать появления тромбов и других осложнений. Рекомендуется следить за своим питанием, избегая продуктов, приводящих к запорам и поносам. Исключить полностью:

Есть больше фруктов и овощей. Делать специальные упражнения. В случае появления боли, воспаления и отеков обязательно проконсультироваться с врачом.

Запускать болезнь не следует, даже если дискомфорт, вызываемый ею, почти не ощущается. Потому что геморрой, перешедший в хроническую форму, может в любой момент проявиться тромбозом геморроидальных узлов, и тогда консервативных методов лечения может быть недостаточно.

источник