Меню

Виды операций при 4 стадии геморроя

Геморрой 4 степени — наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов, вылечить его в домашних условиях невозможно. Этот этап заболевания отличается наличием выраженных неприятных ощущений, заставляющих человека обратиться к врачу и начать лечение.

Из всех стадий геморроя, четвертая стадия наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов.

Клиническая картина геморроя 4 стадии включает следующие признаки:

  • Выпадение геморроидальных узлов. Оно происходит во время дефекации, при повышенных физических нагрузках, чихании и кашле. Узлы имеют вид крупных воспаленных шишек, не заметить которые невозможно.
  • Болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении. Боль во время дефекации заставляет человека сдерживаться, что нарушает работу кишечника.
  • Кровотечения. Разрывы и повреждения увеличенных геморроидальных узлов способствуют выделению большого количества крови при дефекации. Длительное течение геморроя приводит к развитию железодефицитной анемии.
  • Самопроизвольное выделение газов и кала. В результате кожа анальной области начинает изъязвляться.
  • Зуд и жжение. Вытекающая из кишечника слизь раздражает кожу, из-за чего и появляются эти симптомы.

На 4 стадии присутствует болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении.

Развитию геморроя 4 стадии способствуют следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Возможность возникновения геморроя объясняется слабостью сосудистых стенок, которая может передаваться по наследству.
  • Малоподвижный образ жизни. Длительное пребывание в сидячем положении замедляет кровообращение в малом тазу, что способствует расширению вен прямой кишки.
  • Возрастные изменения.
  • Врожденные пороки. Развитию геморроя может способствовать недостаточность клапанов геморроидальных вен.
  • Тяжелый физический труд, занятия некоторыми видами спорта.
  • Опухоли кишечника и других органов малого таза.
  • Постоянные запоры, связанные с неправильным питанием. Недостаток клетчатки в рационе способствует замедлению перистальтики кишечника и развитию застойных явлений. Натуживание при дефекации усугубляет тяжесть течения геморроя.
  • Употребление алкоголя. Способствует притоку крови к органу малого таза. Особенно подвержены геморрою люди, употребляющие крепкие спиртные напитки.
  • Неправильное лечение ранних стадий расширения геморроидальных вен.

Для выявления геморроя 4 стадии используются такие методы исследования, как:

  1. Осмотр заднего прохода. Помогает выявить выпадение геморроидальных узлов, анальные трещины, признаки раздражения кожи.
  2. Аноскопия. С помощью этого способа можно осмотреть около 10 см прямой кишки. При натуживании крупные узлы проникают в просвет аноскопа.
  3. Колоноскопия. Используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.
  4. Общий анализ крови. Отражает изменения, характерные для анемии.

Колоноскопия используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.

Лечение последней стадии геморроя без операции невозможно. Свечи, мази и таблетки приносят лишь временное облегчение. Современные методы хирургического удаления помогают пациенту быстро избавиться от неприятных ощущений. Существуют следующие виды геморроидэктомии:

Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • воспалительных процессах в прямой кишке;
  • онкологических заболеваниях;
  • болезни Крона;
  • иммунодефицитных состояниях.

Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при болезни Крона.

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие мероприятия:

  1. Обследование: необходимые анализы, ЭКГ и флюорография.
  2. Консультация анестезиолога, который подберет вид наркоза и определит, не имеется ли у пациента аллергии на какой-либо анестетик
  3. Отмена некоторых лекарственных препаратов. За неделю до операции прекращают прием антикоагулянтов.
  4. Отказ от употребления пищи в день процедуры.
  5. Постановка очистительной клизмы.

Срок больничного при хирургическом лечении геморроя зависит от сложности операции и наличия осложнений.

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются. Операционные раны могут оставляться и зашиваться. Период реабилитации длится 3-4 недели. Несмотря на большое количество менее травматичных методов, подобное вмешательство является единственным методом устранения запущенных форм заболевания.

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются.

Операция Лонго — безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов:

  • введение расширителя и аноскопа;
  • наложение кисетного шва;
  • удаление части слизистой вместе с расширенными сосудами;
  • наложение на рану специальных скоб;
  • введение тампона, пропитанного антисептиками.

После операции пациент находится в стационаре 3 суток, возвращаться к привычному образу жизни можно через неделю.

Операция Лонго — безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов.

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за чистотой анальной области, принимать слабительные средства и соблюдать специальную диету. Из рациона исключают продукты, замедляющие перистальтику кишечника и вызывающие брожение. Пищу употребляют в жидком и полужидком виде. Нельзя натуживаться во время дефекации и носить тяжести.

4 стадия геморроя может осложняться:

  • Тромбозом геморроидальных узлов. Шишки в таком случае становятся твердыми и болезненными.
  • Анальной трещиной. Подобное осложнение практически всегда сопутствует запущенным формам геморроя. Характеризуется сильной болью, отечностью и жжением.
  • Парапроктитом. Развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.
  • Сильными кровотечениями, представляющими опасность для жизни.

Четвертая стадия геморроя может осложняться парапроктитом. Он развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.

Предотвратить появление геморроя помогают:

  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание (употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки);
  • потребление достаточного количества жидкости;
  • исключение чрезмерных нагрузок;
  • соблюдение гигиенических факторов.



Если состояние женщины позволяет, операцию откладывают до рождения ребенка. Для устранения неприятных ощущений используют средства местного действия: свечи (Релиф, Натальсид), мази (Постеризан и др.). При постоянном появлении кровотечений применяют малоинвазивные методики: склерозирующие инъекции, лигирование геморроидальных узлов, фотокоагуляцию, лазерную терапию.

источник

Геморрой 4 стадии протекает очень сложно. В этот период пациент ощущает боль, зуд, выделения крови и постоянное жжение в анальной области. Какое лечение назначают в запущенных стадиях геморроидальной болезни?

Квалификация болезни выделяет четыре степени развития патологии

При геморрое возникает деформация вен в стенках прямой кишки. При этом происходит сильное набухание геморроидальных узлов. Они смещаются вниз и выпадают наружу. В них могут образовываться тромбы и происходить кровотечения.

В зависимости от формы геморроидальных узлов и уровня развития дистрофических процессов в области фиброзно-мышечного каркаса различают четыре стадии развития хронической болезни. Так, при 1 и 2 степени хронического течения болезни используют консервативные методы лечения и малоинвазивную терапию. На 3 и 4 стадии применяют геморроидэктомию (хирургическое вмешательство).

Запущенная степень геморроя
Чем опасна болезнь Отсутствие терапии приводит к недостаточности анального сфинктера, ущемлению и выпадению узлов, обильным кровотечениям опасных для жизни.
Помогут ли таблетки На последней стадии развития проктологического недуга лекарственные препараты не лечат, а только снимают болевой синдром.
Какой врач поможет Колопроктолог или хирург.
Как лечить Поможет только хирургическое оперативное вмешательство. В зависимости от симптомов рекомендуют выполнять открытую и закрытую геморроидэктомию, подслизистую операцию Parks, аппаратную геморроидопексию.

Четвертая стадия геморроя самая тяжелая! Пораженные узлы начинают постоянно выпадать из заднего отверстия. Часто перестают самостоятельно вправляться и кровоточат. Симптомы запущенной формы болезни могут быть дополнены выделением слизи и образованием тромба.

Тромбоз геморроидального узла очень плохо поддается лечению

Если запустить лечение, можно получить деформированные узлы, которые выглядят как свисающие складки кожи вокруг анального кольца (бахромки). Часто эти узлы принимают форму крупных лепестков.

Набухшие складки могут создавать неудобства при передвижении, вызывать жжение и раздражение, зуд и мацерацию. Также в наружных геморроидальных узлах зачастую образуются трещины, чаще всего возле отверстия заднего прохода. Подобные трещины возникают около основания узла и трудно поддаются обычному, консервативному лечению.

Воспаление наружных узелков может вызывать в них тромбофлебит. В этом случае в области ануса образовывается округлое тело, похожее на лесной орех. Ему сопутствуют острые боли в области заднего прохода. Они могут продолжаться до полутора недель, после чего стихают.

Кровянистые выделения в виде сгустков могут происходить в начале акта дефекации. Часто сами пациенты фиксируют брызжущие кровотечения, которые присущи проявлениям внутреннего геморроя.

Воспаление геморроидальных узелков внутри прямой кишки сопровождается неприятными явлениями. Из-за выпавших и набухших узлов визуально расширяется заднепроходный канал. Внешние проявления сопровождаются резкими неприятными болями и пульсацией в пораженном месте. У пациента повышается температура, может появиться озноб.

Можно ли вылечить геморрой 4 стадии без операции? Практически единственным способом решения данной проблемы является хирургическое вмешательство. Последняя стадия геморроя очень редко поддается лечению консервативными способами терапии. Медикаменты могут быть назначены лишь для устранения неприятных ощущений до операции.

Хирургическое удаление геморроя на последней стадии его развития возможно только после подготовительной консервативной терапии и снятия воспалительного процесса.

Большая часть колопроктологов используют единственный хирургический способ – геморроидэктомию. Суть данного способа заключается в иссечении трех пораженных узелков.

Хирургическая операция требует длительной реабилитации и поддерживающей терапии

Различают три вида геморроидэктомии:

  1. Открытая геморроидэктомия. В данном случае внешний и внутренний узелок удаляются как единое целое, при помощи коагуляционного ножа. При помощи рассасывающей нити перевязывают прооперированную ножку узелка. Ранку оставляют открытой.
  2. Закрытая геморроидэктомия. Данный метод применяют, когда отсутствуют четкие границы между наружными и внутренними узелками. При этом слизистую в анальном отверстии сшивают рассасывающимися нитями, для восстановления стенок кишечника.
  3. Подслизистая геморроидэктомия. По своей сути схожа с пластической хирургией и подчиняется тем же правилам при операционном вмешательстве.

После операционного вмешательства больному назначают медикаментозное лечение, состоящее из лекарственных мазей и свечей, а также примочек. Данный курс направлен на снижение уровня болевых ощущений и воспалительных процессов. Врач назначает прием препаратов для лучшего пищеварения и стула.

Существует группа болезней и состояний, при которых врач не назначает хирургическое вмешательство:

  • цирроз печени;
  • артериальная гипертензия;
  • онкология;
  • беременность;
  • приобретенный иммунодефицит;
  • болезнь Крона.

К относительным противопоказаниям можно отнести возникающие кровотечения из отверстия прямой кишки при сильном воспалительном процессе.

Первые дни после проведения операции (геморроидэктомии) пациент испытывает выраженные болевые ощущения. Их купируют при помощи введения внутримышечного анальгетика. Также больного может беспокоить частое введение дренажей и тампонов. В первые дни крайне нежелательны походы в туалет, поэтому пациенту рекомендуют специальное голодание. После первичного периода больного кормят перетертой пищей, и советуют пить большое количество чистой воды.

Хирургическое вмешательство – это один из этапов в комплексном подходе лечения геморроя. В последующих этапах, после проведения геморроидэктомии, пациенту необходимо постоянное наблюдение и реабилитация.

Удаление геморроя четвертой стадии — серьезная операция, требующая подготовки:

  1. Перед операцией пациент обязан пройти полное обследование.
  2. Ему назначают анализы крови, мочи. С пациента снимают показатели ЭКГ, делают флюорографию. В качестве дополнительных исследований могут назначить УЗИ брюшной полости, а также колоноскопию.
  3. Пациент проходит обязательный осмотр у терапевта и анестезиолога. Данные врачи подбирают необходимую анестезию и определяют, есть ли у человека аллергия на те или иные лекарственные средства.
  4. За пару дней до операции пациенту запрещается прием алкоголя и любых препаратов, которые могут провоцировать кровотечения. Накануне вечером можно принять легкий ужин, а в сам день операции прием любой пищи строго запрещен!
  5. Больному ставят очистительную клизму перед сном и в утренние часы перед операцией. Также ему дают слабительное лекарство «Фортранс». В случае возникновения воспалительного процесса с обильным выделением слизи, врач может назначить консервативную терапию или сидячие ванночки.
  6. Перед самой операцией больной принимает гигиенический душ, а также бреет участок кожи, на котором будет проводиться операция.

К профилактическим мерам относят в первую очередь нормализацию процессов пищеварения, ежедневные гимнастические упражнения, а также лечение от запоров.

Важно избегать застоя крови в нижней части тела

Важно исключить из рациона питания острую пищу и спиртные напитки. Часто одиночным и единственным проявлением геморроя является кровоточивость. Иногда, для значительного улучшения состояния пациента, достаточно убрать из рациона острую пищу и алкогольные напитки.

При частом и длительном сидячем образе жизни необходимо делать гимнастику в домашних условиях не реже 2-3 раз в день, на протяжении 5-7 минут. При первых проявлениях рецидивных случаев заболевания необходимо обратиться к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

источник

Как и каждая болезнь, варикозное расширение анальных вен происходит постепенно. От первых признаков патологии до выраженных обостренных симптомов проходит много времени. Без своевременной диагностики и лечения геморрой прогрессирует очень быстро, переходя из начальной стадии в более тяжелое проявление. Проктологи выделяют 4 формы геморроидальных образований. Последняя, 4 стадия геморроя, самая болезненная. Она характеризуется наличием воспаленных и кровоточащих геморроидальных узлов внутреннего и внешнего типа.

Патология последней стадии характеризуется ярко выраженными проявлениями. Чаще всего наблюдается:

  • мышцы прямой кишки теряют эластичность, поэтому не могут удерживать геморроидальные узлы. При малейшем физическом напряжении (даже во время чихания) образования выпадают из ануса;
  • 4 стадия геморроя сопровождается постоянной болью, усиливающейся во время процесса дефекации;
  • при попытках опорожниться начинается сильное кровотечение, часто становящееся причиной развития анемии;
  • дискомфортные ощущения в районе ануса не прекращаются. Постоянно ощущаются зуд, жжение;
  • из-за атрофированных мышц наблюдается непроизвольный метеоризм газов, выделение жидких каловых масс. Эти процессы вызывают появление болезненных эрозий;
  • геморрой 4 степени часто сопровождается осложнениями – воспалением геморроидальных узлов, образование тромбов в пораженных венах.

Выпадающие узлы хорошо просматриваются невооруженным взглядом. Они плотные, разного размера. Иногда кровоточат.

Лечение геморроя 4 стадии без операции не эффективно. Такая терапия облегчает состояние пациента, уменьшает (не убирает) основные симптомы патологии. Даже малоинвазивное лечение при запущенной форме болезни неэффективно.

Поэтому большинство проктологов назначают пациентам радикальные способы оперативного вмешательства:

  • Геморроидэктомия.
  • Трансанальная резекция (метод Лонго).

Каждая из этих вмешательств проводиться после госпитализации пациента. Как лечить геморрой 4 стадии (какой вид операции при заболевании провести) решает проктолог после изучения клинической картины болезни и общего состояния организма больного. Нельзя проводить оперативное вмешательство этого типа беременным женщинам, пациентам с повышенным артериальным давлением, циррозом печени, онкологическими образованиями.

Геморроидэктомия с применением аппарата LigaSure

Существует два разных способа проведения операции геморроидэктомии:

  • Удаление геморроя происходит без последующего сшивания открытой раны. Ткани заживают естественным образом. Однако раны после операции длительное время кровоточат, долго заживают. Существует высокая вероятность инфицирования постоперационного участка. Поэтому этот способ оперативного вмешательства сегодня используют редко.
  • Закрытая геморроидэктомия предусматривает сшивание краев открытой раны. Наложение швов значительно облегчает состояние больного в постоперационный период, ускоряет процесс полного восстановления.

Техника проведения этой процедуры при геморрое 4 стадии следующая:

  • Оперативное вмешательство этого типа проводится под общей анестезией.
  • Больной укладывается на операционный стол лицом вниз (на живот). Нижние конечности разводят в стороны, фиксируют.

Оперативное вмешательство этого типа проводится под общей анестезией

  • Операбельную область обрабатываю специальным раствором.
  • Вместо скальпеля проктолог использует электронож. У этого инструмента есть несколько преимуществ – во время пореза он сразу прижигает края раны, предотвращая возможность развития кровотечения.
  • После введения в анальное отверстие ректального зеркальца, слизистые оболочки прямой кишки обрабатываются дезинфицирующим раствором.
  • Проктолог, используя специальный зажим, извлекает геморроидальный узел наружу и стягивает его ножку, прошивая ее хирургической ниткой.
  • Отделенный таким образом узел иссекают. Отросток, оставшийся после отрезания уплотнения, туго перетягивается.
  • Края открытой ранки зашиваются.
  • В анальный проход больного вставляют тампон, пропитанный специальной мазью на 6 часов.

Длительность оперирования 40–60 минут. Полное восстановление наступает через 30–35 дней после оперативного вмешательства.

Удаление геморроя трансанальной резекцией считается прекрасной альтернативой обычному хирургическому вмешательству. Во время процедуры удаляются не геморроидальные узлы, а часть прямой кишки. Края образовавшейся раны не сшивают, а фиксируют специальными титановыми скобами.

  • Операцию проводят, используя местную анестезию.
  • Время проведения процедуры 20–25 минут.
  • Перед вмешательством проктолог обрабатывает анальное отверстие дезинфицирующим раствором, раздвигает проход и фиксирует его в нужном положении скобами.
  • В прямую кишку вводят расширитель, фиксируют его положение.

Геморроидальные узлы, оставшиеся в прямой кишке, после такой операции начинают усыхать (уменьшаться из-за нарушения в них процесса кровообращения). Восстановительный период после оперативного вмешательства этого типа короткий. Из стационара пациента выписывают на третий день после процедуры. А к работе можно приступать через 4–5 дней после выписки.

Операция «Лонго» при геморрое

Если человеку диагностирована четвертая стадия геморроя и рекомендовано лечение путем оперативного вмешательства, он должен подготовиться к процедуре:

  • пройти комплексное обследование состояния здоровья (сдать на анализ мочу, кровь, пройти флюорографию, ЭКГ);
  • дополнительно проводиться консультация у узкопрофильных специалистов (терапевта, кардиолога, анестезиолога);
  • 2–3 дня до проведения процедуры из рациона исключается алкоголь, прекращается прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать кровотечение;
  • вечером перед числом, на которое назначена операция, можно скушать легкий ужин. А в день процедуры нельзя ничего есть и пить. Если очень мучает жажда, допускается полоскание полости рта водой, смачивание губ;
  • в день операции пациенту делают очистительную клизму. Дополнительно назначают прием слабительных препаратов, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс;

Непосредственно перед процедурой пациенту советуют в гигиенических целях принять душ, побрить операбельную зону.

Первые дни после оперативного вмешательства у пациентов наблюдается выраженный болевой синдром. Купируют боль внутримышечным введением обезболивающих препаратов. Больного могут беспокоить тампоны с лекарственной мазью, введенные в прямую кишку дополнительные приспособления (дренаж, газоотводная трубка). Может появиться боязнь процесса опорожнения кишечника.

В послеоперационный период (первые 3–5 дней) пациентам рекомендуют:

  • пить больше воды;
  • кушать мягкую, предварительно перетертую, пищу;
  • исключить из меню соления и маринованные продукты, бобы.

Пить нужно не менее 1,5 — 2 литра воды в день

После операции организм полностью восстанавливается через 4–6 недель. Рекомендуется постоянное наблюдение у проктолога, так как в постоперационный период могут появиться осложнения:

  • кровотечение. Оно может возникнуть в процессе опорожнения кишечника или из-за соскальзывания перевязочного материала;
  • рефлекторная задержка мочи. Это психологическая проблема. Для облегчения состояния пациента используют катетер;
  • в результате неправильного наложения швов может проявиться сужение анального канала;
  • инфицирование раны возможно при нарушении рекомендаций обработки краев разреза антисептическими растворами;
  • если во время процедуры повредили мышечно-связочный аппарат кишечника, появляется недержание мочи и каловых масс (произвольное неконтролируемое опорожнение).

Осложнения в послеоперационный период появляются редко. В большинстве случаев лечение дает хороший результат. Ведь подобные процедуры проводятся в специально оборудованных медицинских центрах специально подготовленным персоналом.

источник

Самая важная информация в статье: «геморрой 4 стадии операция» и правильная интерпретация.

Геморрой, как и любое хроническое заболевание, развивается не за один день. С момента возникновения первых признаков недуга до его выраженных проявлений проходит достаточно долгое время. Если болезнь вовремя не диагностировать и не лечить, процесс прогрессирует. Начальные стадии геморроя постепенно переходят в следующие, более тяжелые формы. Всего существует четыре стадии болезни, каждая из них имеет свои симптомы и особенности лечения. Сегодня мы рассмотрим последнюю стадию патологического процесса – геморрой 4 степени.

Эта стадия геморроя – завершающая, она диагностируется в самых запущенных случаях. И несет с собой постоянные болевые ощущения, дискомфорт и психологические проблемы, значительно снижающие качество жизни больного. Эта опасная и тяжелая стадия часто сочетает одновременно наружный и внутренний геморрой (комбинированная форма).

«Занимаюсь лечением геморроя уже много лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует для самостоятельного лечения геморроя дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это крем-воск Здоров на основе Прополиса. Он крайне результативен — убирает геморрой буквально за неделю, включая даже запущенные случаи (кроме совсем критичных).»

Геморрой уходит за неделю, а «шишки» высыхают уже на утро! Перед сном в таз с холодной водой добавьте 50 грамм.
Изучить метод »

  • Мышцы полностью теряют эластичность, геморроидальные узлы уже невозможно вправить на место. Они выпадают при малейшем физическом усилии, даже при кашле или чихании.
  • Больного мучают постоянные боли, особенно сильными они становятся при опорожнении кишечника. Болезненные ощущения сопровождают человека постоянно, он не может сидеть, ему тяжело двигаться.
  • Отмечаются обильные кровотечения, возникающие во время дефекации. Часто они становятся причиной развития анемии.
  • Постоянно беспокоят зуд и жжение в анальной области.
  • Часто отмечается непроизвольное выделение газов и жидкого кала, что ведет к появлению кожных эрозий в аноректальной области.
  • Могут возникать осложнения — ущемляются, воспаляются и тромбируются выпавшие узлы.
  • Выпавшие узлы хорошо видны, они располагаются в области заднего прохода в виде плотных, воспаленных шишек разного размера.

Очень часто течение геморроя на 4-й стадии сопровождается такими серьезными осложнениями как кровотечения, тромбоз и некроз тканей. Единственно верным решением в таких случаях будет своевременное хирургическое вмешательство. К сожалению, в запущенных случаях без операции не обойтись, консервативная медикаментозная терапия может применяться лишь для облегчения состояния больного.

Современная хирургия предлагает два основных вида радикального хирургического вмешательства: геморроидэктомия Миллигана- Моргана и операция по методу Лонго. Рассмотрим их подробнее:

Существуют два способа проведения этой операции. При открытой геморроидэктомии края раны после удаления узлов не сшиваются. Ткани с течением времени заживают естественным образом. Недостатками метода является длительное заживление и кровоточивость ран. В настоящее время этот вид операции практически не применяется.

При закрытой геморроидэктомии техника проведения операции та же, но края ран сшиваются. Это облегчает и уменьшает восстановительный период. Операция по удалению геморроя достаточно сложная, может сопровождаться обильной кровопотерей. Восстановительный период болезненный и занимает продолжительное время.

  1. Пациента, прошедшего предварительную подготовку, укладывают на операционный стол на спину, ноги разводят в сторону и надежно фиксируют.
  2. Операционную область тщательно дезинфицируют.
  3. В большинстве случаев операцию проводят под общей анестезией.
  4. В качестве скальпеля чаще всего используют электронож. Он не только легко режет ткани, но и одновременно прижигает их, не допуская развития кровотечения.
  5. В анальный канал вводят ректальное зеркало, обрабатывают слизистую дезинфицирующим раствором.
  6. Затем хирург специальным зажимом вытягивает узел наружу и прошивает его ножку нитью кетгута.
  7. Сам узел иссекается, оставшийся отросток плотно перевязывается, после чего рану зашивают.
  8. После удаления всех узлов швы дезинфицируют, в анальное отверстие на 6 часов вставляют пропитанную мазью турунду.

Является хорошей альтернативой классическому оперативному вмешательству. При проведении операции удаляют часть прямой кишки, расположенной над зубчатой линией. Геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх за счет иссечения участка слизистой. Края образовавшейся раны сшивают титановыми скобками с помощью специального циркуляционного прибора, работающего по принципу степлера.

В подтянутых узлах нарушается кровообращение, через некоторое время они начинают усыхать, уменьшаться в размерах и замещаться соединительной тканью. Операцию проводят в стационаре под наркозом или местной анестезией.

  1. Хирург дезинфицирует операционную область, накладывает на края анального отверстия зажимы и растягивает его в стороны.
  2. Внутрь вставляют расширитель, закрепляют его и вводят аноскоп.
  3. Специальным сшивателем на слизистую выше зубчатой линии накладывают кисетный шов.
  4. Слизистую оболочку стягивают, шов закрепляют.
  5. В кишку вводят циркулярный степлер, отсекают им зажатый участок слизистой и скрепляют края раны титановыми скобками.
  6. Вынимают аноскоп, в кишку вставляют газоотводную трубку и марлевую турунду, пропитанную мазью.

Операция длится всего около 20 минут. Больной находится в стационаре не более трех суток, затем его выписывают домой. Период восстановления проходит быстро, уже через неделю пациент может приступить к работе. По сравнению с классической операцией вмешательство по методу Лонго переносится гораздо легче, реабилитационный период менее болезненный, нет послеоперационных ран и швов, не нарушается анатомическая структура анального канала и практически отсутствуют осложнения.

  • Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти обследование.
  • Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти флюорографию, снять электрокардиограмму. Дополнительно может быть назначено УЗИ брюшной полости и колоноскопия.
  • Больному необходима консультация терапевта и анестезиолога, который должен объяснить, какой вид обезболивания будет применен во время операции и выяснить, имеется ли у пациента непереносимость или аллергия на лекарственные препараты.
  • За два дня перед операцией исключают алкоголь и прием всех видов препаратов, способных вызвать кровоточивость тканей. Вечером, перед операцией разрешен легкий ужин, в день хирургического вмешательства ничего есть и пить нельзя!
  • Пациенту назначают очистительную клизму вечером и утром, либо очищают кишечник слабительным препаратом Фортранс. Если имеется воспалительный процесс, с обильным выделением слизи из заднего прохода, перед хирургической операцией назначают консервативное лечение и сидячие ванночки.
  • Перед операцией пациенту следует принять гигиенический душ и побрить операционное поле.

В первые дни после операции геморроидэктомии больные испытывают выраженный болевой синдром. Боли купируют внутримышечным введением анальгетиков. Значительное беспокойство могут причинять дренажи и тампоны, введенные после операции. В первые сутки стул крайне нежелателен, поэтому пациенту рекомендуется голодание. В следующие дни необходимо пить больше жидкости и питаться мягкой, протертой пищей.

Иногда у пациентов возникает психологическая боязнь перед болезненностью дефекации. Для облегчения процесса больному могут назначить масляные клизмы и обезболивающие препараты. Быстрому восстановлению помогают ванночки с перманганатом калия и метилурациловые свечи. Они способствуют регенерационным процессам и снимают воспалительные явления.

Пациенту важно соблюдать специальную диету, отдавая предпочтение щадящим блюдам (протертые супы, каши) и кисломолочным продуктам. Следует исключить из рациона острую, маринованную, консервированную пищу, копчености, бобовые и овощи с грубой клетчаткой.

В целом период восстановления после операции геморроидэктомии занимает от четырех до шести недель, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни. Иногда после оперативного вмешательства возникают осложнения:

  • Кровотечения. Наиболее частое послеоперационное осложнение. Может быть связано с травматизацией свежей раны после акта дефекации или в результате соскальзывания лигатуры, которой перевязывалась культя узла.
  • Задержка мочи. Состояние развивается рефлекторно, чаще у мужчин. В этих случаях мочу отводят с помощью катетера.
  • Сужение анального канала. Может развиться в отдаленном периоде из-за неправильного ушивания ран. Дефект исправляется специальными расширителями или с помощью пластики.
  • Свищи. Осложнение возникает в результате захвата во время операции мышечного слоя кишки и последующего развития инфекционного процесса.
  • Инфекционный процесс. Развивается из-за нарушений правил асептики.
  • Недержание кала или мочи. Осложнение возникает из-за повреждения мышечно- связочного аппарата кишки.
  • Подобные осложнения после хирургических вмешательств развиваются довольно редко, и бояться их не нужно. В крупных проктологических центрах работает высококвалифицированный персонал, и риск осложнений сведен к минимуму.

Оперативное вмешательство по удалению геморроя противопоказано при онкологических заболеваниях, циррозе печени, тяжелой артериальной гипертензии, беременности. Операцию не делают при болезни Крона и при приобретенном иммунодефиците. Относительным противопоказанием могут быть возникающие у пациентов выделения из прямой кишки, сопровождающиеся воспалительными процессами.

В этих случаях операцию проводят после курса противовоспалительной терапии и устранения всех нежелательных явлений. Решение о назначении операции в каждом конкретном случае принимает лечащий врач, хирургическое вмешательство проводят в тех случаях, когда другие методы лечения не дают результата.

Операции по удалению геморроя платные. Если сравнивать их стоимость, то геморроидэктомия обойдется в два раза дешевле операции Лонго. Цена хирургического вмешательства по методу Лонго включает в себя стоимость используемого высокотехнологичного оборудования (аноскопа, ректального расширителя, циркулярного степлера).

Оперативный метод лечения геморроя позволяет радикально решить проблему, избавиться от геморроидальных узлов и устранить симптомы заболевания. По статистике рецидив болезни наблюдается всего у 15-20% оперированных. Повторное образование узлов возможно через несколько лет после операции. Но при соблюдении рекомендаций лечащего врача, правильном образе жизни, физической активности и здоровом питании большинство пациентов могут забыть о геморрое навсегда.

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. Оно имеет, как правило, хроническое течение и развивается по определенным стадиям. Выделяют 4 степени тяжести патологического процесса.

Многих людей, страдающих этим недугом, интересует вопрос: «Можно ли вылечить без операции геморрой 4 стадии»?

Геморрой — это опухшие и воспаленные вены в области ануса и нижней части прямой кишки.

По статистике в развитых странах около 58% людей старше 40 лет заболевают этим недугом. Геморрой затрагивает как мужчин, так и женщин.

Запор – одна из основных причин появления геморроя

Предлагаемые этиологические факторы включают:

  1. Запор.
  2. Длительное напряжение время дефекации.
  3. Беременность.
  4. Ожирение.
  5. Поднятие тяжестей.

Большое значение в развитии этого заболевания играет старение, наследственная предрасположенность, нарушение тонуса внутреннего анального сфинктера, слабость кровеносных сосудов и отсутствие клапанов в воротной вене.

Прямое положение людей также является предрасполагающим фактором геморроидальной болезни. Несмотря на несколько исследований, патогенез геморроя до сих пор остается неясным.

Геморрой может быть как внешним, так и внутренним. Внешние геморроидальные вены располагаются под кожей ниже зубчатой линии, тогда как внутренние геморроидальные вены находится ближе к зубчатой линии. Сочетание двух разновидностей представляет собой комбинированный геморрой.

Внутренний геморрой далее подразделяется на следующие степени тяжести:

  • I степень — геморрой кровоточит и может выступать, но не выпадает из анального канала;
  • II степень – происходит пролапс геморроя при дефекации, но он спонтанно уменьшается;
  • III степень – геморроидальные вены требуют ручного вправления;
  • IV степень — геморрой нельзя вправить. Вены и узлы постоянно выпадают из ануса.

Так выглядит 4 стадия геморроя на фото:

Схематичное изображение геморроя 4 стадии

На самом раннем этапе развития болезни симптомы могут практически отсутствовать.Человек может даже и не догадываться что у него начался геморрой. Затем в области анального отверстия появляется небольшой зуд и ощущение дискомфорта, болезненность. К врачу практически никто не обращается при 1 стадии геморроя, по статистике к специалисту идут пациенты только с 3 и 4 стадией недуга.

Но в этом случае процесс уже сильно запущен, и вылечить геморрой 4 стадии в домашних условиях невозможно. Никакие чудо-травы и древние рецепты уже не помогут.

Клиническая картина геморроя 4 степени:

  1. Геморроидальные узлы больших размеров.
  2. Узлы и шишки выпадают из прямой кишки и не возвращаются самостоятельно.
  3. Каждый акт дефекации сопровождается резкой болью.
  4. Геморроидальные узлы кровоточат.

При 4 степени заболевания возможен тромбоз и некроз геморроидальных узлов. Это очень грозное осложнение, которое требует срочной медицинской помощи.

На нашем сайте вы можете увидеть, как выглядит геморрой в последней стадии на фото (см. ниже).

Человек, который страдает 4 стадией болезни, не может не стоять, не ходить. Его мучают постоянные болевые ощущения, дискомфорт , что приводит к возникновению психологических проблем и значительному снижению качества жизни.

Узлы и шишки постоянно кровоточат и в результате этого возможно развитие анемии. Очень часто на этой стадии увеличиваются как внешние так и внутренние геморроидальные вены прямой кишки (комбинированный геморрой).

В области анального отверстия мышцы сильно ослабевают в результате чего шишки и узлы выпадают при малейшем физическом напряжении, иногда во время кашля или чихания. Их править пальцем обратно уже не удается.

Не редко наблюдается непроизвольное отхождение газа или стула, что ведет к раздражению кожи ануса и возникновению небольших эрозий.

Человек может самостоятельно увидеть геморроидальных узлы в зеркале. Они выглядят как шишки синеватого цвета.

На этой стадии развития геморроидальной болезни показано только оперативное лечение. Любые попытки лечить это заболевание не приводят к положительным результатам, а только усугубляют патологический процесс и провоцируют развитие осложнений.

С каждым днем пациент чувствует себя все хуже и хуже. Необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Только опытный врач – проктолог может подобрать оптимальное лечение в зависимости от особенностей клинической картины.

Постоянное применение кремов и суппозиториев может облегчить раздражение и боль, но редко дает облегчение при геморрое 4 стадии. Диета с высоким содержанием клетчатки и объемные слабительные средства предотвращают запор и ухудшение состояния болезни. Поэтому основой лечения последней стадии геморроя является хирургическое вмешательство.

Но, к сожалению, оперативная геморроидэктомия обычно связана со значительными послеоперационными осложнениями, включая боль, кровотечение и анальную стриктуру, что может привести к длительному периоду выздоровления.

Геморроидэктомия может быть выполнена с использованием скальпеля, ножниц, моно или биполярных режимов электрохирургии, ультразвукового скальпеля или лазера.

Геморроидэктомия считается золотым стандартом, а процедуры Миллигана-Моргана и Фергюсона — наиболее широко используемые методы во всем мире.

Хотя эти способы хирургического лечения имеют отличные результаты и низкие показатели осложнений, они обычно сопровождаются интенсивной послеоперационной болью.

После того как человек согласился на оперативное лечение геморроя ему необходимо пройти обследование , сдать все необходимые анализы. Обязательна консультация анестезиолога, так как во время операции могут применяться различные виды наркоза.

Диагностические тесты проводятся не только для подтверждения наличия 4 степени геморроя, но и для устранения других возможных заболеваний пищеварения, поскольку кровотечение из прямой кишки или ануса или наличие кровавого стула может быть признаком чего-то более серьезного, например такого заболевания как рак.

Врачи обычно проверяют наличие внутреннего геморроя, вставляя в прямую кишку палец в резиновой перчатке, чтобы почувствовать любые выступы или осмотреть нижнюю часть толстой кишки с помощью аноскопа или эндоскопа. Некоторые клинические симптомы могут указывать на другие пищеварительные заболевания, и может потребоваться более тщательное обследование с использованием колоноскопии.

За 2 дня до хирургического вмешательства пациент должен перейти на легкоусвояемую пищу, исключить алкогольные напитки. Отменяются лекарственные препараты, которые могут повлиять на свертывание крови. В день операции запрещается кушать и пить. Накануне вечером и рано утром пациенту делают клизму, чтобы максимально освободить дистальные отделы толстого кишечника от каловых масс.

Является наиболее часто используемой хирургической техникой. Эллиптический разрез делается во внешней геморроидальной ткани, простирающейся максимально через зубчатую линию до верхней границы геморроя.

При этом хирург удаляет только избыточную геморроидальную ткань. Рана закрывается непрерывным швом. Обычно вырезаются три крупных геморроидальных узла. Этот метод эффективен в 95% случаев.

Операция по иссечению узлов геморроя

Открытая техника широко распространена и предпочтительна многими хирургами. Такая модификация характеризуется быстрым заживлением и меньшим количеством послеоперационных осложнений .

Как правило, осложнения после обычных процедур геморроидэктомии включают задержку мочи (2-36%), кровотечение (0,03-6%), анальный стеноз (0-6%), инфекцию (0,5-5%) и недержание (2-12%).

Хотя использование электрического скальпеля может сократить время процедуры и уменьшить потерю крови во время операции, оно не дает преимуществ в отношении уменьшения послеоперационной боли, времени заживления и ранних или поздних осложнений. Точно так же, использование ультразвукового скальпеля не имеет никаких преимуществ над электрическим скальпелем .

Открытая геморроидэктомия с использованием биполярного электрохирургического скальпеля связана с уменьшением применения анальгетиков для купирования послеоперационной боли.

Она обеспечивает более быстрое заживление ран и более быстрое возвращение к работе по сравнению с той же процедурой с использованием электрического скальпеля. Тем не менее, он не дает преимуществ в отношении послеоперационной боли, рецидива заболевания или заболеваемости послеоперационными осложнениями.

Хирургических вариантов лечения геморроя много. Хотя большинство хирургических методов основаны на принципах лигирования и иссечения, новые методы разработаны для минимизации рассечения тканей с целью уменьшения послеоперационной боли и кровотечения.

4 стадия геморроя не лечится консервативно

Профилактика – это, пожалуй, самое эффективное лечение. Диета и адекватная гидратация организма очень важны для поддержания нормальной и регулярной дефекации. Симптомы геморроя могут возникать при прохождении жесткого стула и при запорах, а также при диареи. Для пациентов с запорами необходима диета с высоким содержанием клетчатки.

При частом и жидком стуле показаны антидиарейные препараты. Регулярная двигательная активность помогает избежать застоя крови в сосудах и органах малого таза.

На последней стадии развития геморроидальная болезнь не лечится консервативно. Для пациентов с очень большим геморроем 4 стадии врачи обычно рекомендует геморроидэктомию. Эта амбулаторная хирургическая процедура удаляет избыточную, пролапсирующую, внутреннюю геморроидальную ткань, а также внешний компонент болезни.

Отнеситесь ответственно к своему здоровью и при подозрении на геморрой идите на приём к проктологу. Всего у геморроя 4 стадии. Помните, что на 4 стадии нужна операция.

Многие недооценивают серьёзность геморроя, а ведь если это заболевание не лечить, то появится и геморрой 4 степени. Она последняя и характеризуется выпадением геморроидальных шишек, сосуды на которых могут лопнуть, и будет кровотечение. Фото в интернете показывают все четыре степени тяжести недуга.

Если подозреваете по симптомам, что у вас застарелый геморрой 4 стадии, наберитесь смелости и сходите на приём к врачу. Если не можете самостоятельно, попросите сопровождать кого-то из родных. Когда вас начнут истязать сильный геморроидальные боли, вам будет не до стеснения. Лучше заранее проконсультируйтесь со специалистом, возможно, у вас 3 стадия и можно лечить недуг, не делая операцию.

Большинству кажется, что боли в области копчика — это несерьёзно, и они возникают от поднятия тяжестей, перенапряжения спины.

То, что это могут быть начальные стадии геморроя, догадываются не все, а вот на 4 стадии геморроя возникают серьёзные симптомы. Рассмотрим их:

  1. Начинается кровотечение, причём довольно сильное. Сосуды тонкие и при прохождении каловых масс или под воздействием мышц сфинктера они могут травмироваться.
  2. Мешочки кавернозных мешочков могут менять своё положение или выпадать. Больно, когда узлы защемляются. 3 или 4 стадия геморроя характеризуется тем, что кровь в шишки уже не будет поступать и они станут потихоньку отмирать. Разовьётся некроз и по организму распространится инфекция.
  3. При геморрое в последней стадии разовьются тромбозы. Вокруг отверстия анального образуется сильный отёк, и вы будете чувствовать острую боль. Как будут выглядеть узлы? Они подобны багровым шарикам.

Когда у вас четвёртая стадия геморроя, то нужно срочно что-то делать и, прежде всего, сходить на приём к проктологу. Посмотрите на фото: при 4 стадии вам не поможет приём лекарств, наложение мази. Этот этап требует оперативного вмешательства.

4 стадия является последней. Недуг уже очень мешает человеку жить, так как пациент испытывает сильные боли в области ануса. Лекарства уже не помогут. Нужны такие способы лечения, которые бы прекратили кровоснабжение и узлы геморройные стали отмирать.

Кишка, которая выпала, продолжает функционировать, в результате чего из ануса идёт слизь. Тонус у сфинктера низкий, и при расстройстве желудка каловые массы могут выходить самопроизвольно. Больной плохо сдерживает газы.

Слизь раздражает анус, и в аноректальной области возникают эрозии. Тяжёлый период для больного.

Терапия заболевания 1-3 стадии ещё возможна без операции. Вы ещё можете самостоятельно вправить кишку, а на 4 уже нет. Обратитесь к проктологу. Он поможет. Многие стесняются слишком долго, и когда приходят, то лечащий доктор говорит, что у них 4 стадия и срочно нужна операция.

Люди думают, что врачи их пугают, запрещая острое, жареное с жирным и алкоголь, а ведь именно эта пища провоцирует возникновения геморроя. Часто он протекает в хронической форме, а фото 4 стадии и вовсе пугает. При употреблении острого больной чувствует зуд.

На 4 стадии заболевание может быть комбинированным и развивается как изнутри кишечника, так и снаружи. При дефекации больной ощущает сильнейшие боли.

Часто при этом идёт кровь. На 4 стадии существуют разные причины развития заболевания, кроме нерационального питания. Рассмотрим подробнее.

Сильные физические нагрузки при занятиях любительским и профессиональным спортом. От перенапряжения могут «вскакивать» вены в любом месте.

  • У некоторых людей могут быть слабыми стенки сосудов с детства или стать такими в более позднем возрасте.
  • Геморрой часто появляется у женщин, вынашивающих или уже родивших ребёнка.Женщина вынашивала малыша, а это часто + 20 кг, потом рожала — перенапрягала мышцы таза, вот и геморрой.
  • Сосуды слабые от рождения или стали такими в процессе жизни.
  • Страдают и те, кто мало двигаются. Ездят на работу на машинах, а выходные проводят, сидя дома.

То, что у вас 4 стадия, вы узнаете, ощупав анус. Там будут чувствоваться выступы или шишки. У пациентов они бывают разных размеров. Вылечить, прооперировав и заживив рану, геморрой на этой стадии можно.

К сожалению, народные средства в виде самодельных мазей со свечами (да и аптечные) не помогут. Нет таких таблеток, которые бы предотвратили зажатие выступающих частей сфинктером.

Лучше всего сразу сделать операцию. Не дожидайтесь омертвления тканей, которые приведут к интоксикации организма. Вылеченный больной всегда благодарен хирургам.

Как лечить геморрой 4 стадии? Принимая таблетки дома, вы снимете боль, а вот решить проблему можно только операцией. И насчёт использования свечей — обязательно проконсультируйтесь с проктологом.

Лечение геморроя 4 стадии производят, делая операцию методом геморроидэктомией. Нарост из анального отверстия иссекают.

Это очень эффективный метод, и пациент сразу избавляется от своей проблемы, но заживает рана не быстро. Хотя, стоит потерпеть, чтобы месяцами не мучиться.

Оперативное вмешательство по Лонго разделено на этапы. Сначала рану и область вокруг неё дезинфицирует хирург.

Отверстие растягивается по сторонам, и на него врачи ставят зажимы. Теперь в анальный ход нужно вставить расширитель и ввести аноскоп.

Потом накладывают шов (кисетный). Врачи пользуются медицинским сшивателем. Слизистую стягивают, а шов закрепляют.

Далее в кишку вводят циркуляторный степлер и отсекают тот участок кишки, который был зажат.

На последнем этапе операции в кишку вставят трубку для отвода газов и турунду из марли. Последнюю хорошенько пропитывают мазью.

Если вы заметите у себя симптомы геморроя, лучше сразу принимайте меры, чтобы не пришлось его так лечить.

Бывает, что у человека 4 стадия геморроя, а его нельзя оперировать. Например, такое случается при заболевании Крона, при СПИДе, когда человек страдает раком. Женщинам во время беременности не делают подобную операцию, как и кормящим матерям.

Отказывают в операции и пациентам с воспалительными процессами в прямой кишке. Однако к хирургическому вмешательству возвращаются, когда негативная симптоматика купируется.

В рану после операции может попасть инфекция, и начнётся ректоперитонеальный сепсис. Инфекция будет распространяться по брюшине и попадёт в кровь. Внизу есть половая вена, и если туда попадёт тромб, то закупорит проход и понадобится операция. Осложнение настолько серьёзное, что, возможно, потребуется удаление почки.

Когда в ране, где скрепляли края, появились признаки инфекции, то скоро может начаться гниение. При тревожных симптомах больной должен обратиться к врачу, тот осмотрит его и установит диагноз, назначит лечение.

Если у вас геморрой, старайтесь питаться более разумно. Введите в рацион побольше каш, салатов с фруктами. Пейте минимум 2 литра чистой воды за сутки. Много ходите пешком.

Как и каждая болезнь, варикозное расширение анальных вен происходит постепенно. От первых признаков патологии до выраженных обостренных симптомов проходит много времени. Без своевременной диагностики и лечения геморрой прогрессирует очень быстро, переходя из начальной стадии в более тяжелое проявление. Проктологи выделяют 4 формы геморроидальных образований. Последняя, 4 стадия геморроя, самая болезненная. Она характеризуется наличием воспаленных и кровоточащих геморроидальных узлов внутреннего и внешнего типа.

Патология последней стадии характеризуется ярко выраженными проявлениями. Чаще всего наблюдается:

  • мышцы прямой кишки теряют эластичность, поэтому не могут удерживать геморроидальные узлы. При малейшем физическом напряжении (даже во время чихания) образования выпадают из ануса;
  • 4 стадия геморроя сопровождается постоянной болью, усиливающейся во время процесса дефекации;
  • при попытках опорожниться начинается сильное кровотечение, часто становящееся причиной развития анемии;
  • дискомфортные ощущения в районе ануса не прекращаются. Постоянно ощущаются зуд, жжение;
  • из-за атрофированных мышц наблюдается непроизвольный метеоризм газов, выделение жидких каловых масс. Эти процессы вызывают появление болезненных эрозий;
  • геморрой 4 степени часто сопровождается осложнениями – воспалением геморроидальных узлов, образование тромбов в пораженных венах.

Выпадающие узлы хорошо просматриваются невооруженным взглядом. Они плотные, разного размера. Иногда кровоточат.

Постоянно ощущаются зуд, жжение

Лечение геморроя 4 стадии без операции не эффективно. Такая терапия облегчает состояние пациента, уменьшает (не убирает) основные симптомы патологии. Даже малоинвазивное лечение при запущенной форме болезни неэффективно.

Поэтому большинство проктологов назначают пациентам радикальные способы оперативного вмешательства:

  • Геморроидэктомия.
  • Трансанальная резекция (метод Лонго).

Каждая из этих вмешательств проводиться после госпитализации пациента. Как лечить геморрой 4 стадии (какой вид операции при заболевании провести) решает проктолог после изучения клинической картины болезни и общего состояния организма больного. Нельзя проводить оперативное вмешательство этого типа беременным женщинам, пациентам с повышенным артериальным давлением, циррозом печени, онкологическими образованиями.

Геморроидэктомия с применением аппарата LigaSure

Существует два разных способа проведения операции геморроидэктомии:

  • Удаление геморроя происходит без последующего сшивания открытой раны. Ткани заживают естественным образом. Однако раны после операции длительное время кровоточат, долго заживают. Существует высокая вероятность инфицирования постоперационного участка. Поэтому этот способ оперативного вмешательства сегодня используют редко.
  • Закрытая геморроидэктомия предусматривает сшивание краев открытой раны. Наложение швов значительно облегчает состояние больного в постоперационный период, ускоряет процесс полного восстановления.

Техника проведения этой процедуры при геморрое 4 стадии следующая:

  • Оперативное вмешательство этого типа проводится под общей анестезией.
  • Больной укладывается на операционный стол лицом вниз (на живот). Нижние конечности разводят в стороны, фиксируют.

Оперативное вмешательство этого типа проводится под общей анестезией

  • Операбельную область обрабатываю специальным раствором.
  • Вместо скальпеля проктолог использует электронож. У этого инструмента есть несколько преимуществ – во время пореза он сразу прижигает края раны, предотвращая возможность развития кровотечения.
  • После введения в анальное отверстие ректального зеркальца, слизистые оболочки прямой кишки обрабатываются дезинфицирующим раствором.
  • Проктолог, используя специальный зажим, извлекает геморроидальный узел наружу и стягивает его ножку, прошивая ее хирургической ниткой.
  • Отделенный таким образом узел иссекают. Отросток, оставшийся после отрезания уплотнения, туго перетягивается.
  • Края открытой ранки зашиваются.
  • В анальный проход больного вставляют тампон, пропитанный специальной мазью на 6 часов.

Длительность оперирования 40–60 минут. Полное восстановление наступает через 30–35 дней после оперативного вмешательства.

Удаление геморроя трансанальной резекцией считается прекрасной альтернативой обычному хирургическому вмешательству. Во время процедуры удаляются не геморроидальные узлы, а часть прямой кишки. Края образовавшейся раны не сшивают, а фиксируют специальными титановыми скобами.

  • Операцию проводят, используя местную анестезию.
  • Время проведения процедуры 20–25 минут.
  • Перед вмешательством проктолог обрабатывает анальное отверстие дезинфицирующим раствором, раздвигает проход и фиксирует его в нужном положении скобами.
  • В прямую кишку вводят расширитель, фиксируют его положение.

Операция по методике Лонго при геморрое

  • Затем вводят аноскоп и на слизистой оболочке, расположенной выше зубчатой линии, накладывают кисетный шов, который стягивают и фиксируют.
  • Дальше вводят приспособление по принципу работы похожее на степлер. Предварительно зажатый участок прямой кишки отсекают, а края разреза скрепляют титановыми скобами.
  • Аноскоп выводят из прямой кишки и вставляют газоотводную трубку, марлевый тампон, пропитанный мазью.

Геморроидальные узлы, оставшиеся в прямой кишке, после такой операции начинают усыхать (уменьшаться из-за нарушения в них процесса кровообращения). Восстановительный период после оперативного вмешательства этого типа короткий. Из стационара пациента выписывают на третий день после процедуры. А к работе можно приступать через 4–5 дней после выписки.

Операция «Лонго» при геморрое

Если человеку диагностирована четвертая стадия геморроя и рекомендовано лечение путем оперативного вмешательства, он должен подготовиться к процедуре:

  • пройти комплексное обследование состояния здоровья (сдать на анализ мочу, кровь, пройти флюорографию, ЭКГ);
  • дополнительно проводиться консультация у узкопрофильных специалистов (терапевта, кардиолога, анестезиолога);
  • 2–3 дня до проведения процедуры из рациона исключается алкоголь, прекращается прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать кровотечение;
  • вечером перед числом, на которое назначена операция, можно скушать легкий ужин. А в день процедуры нельзя ничего есть и пить. Если очень мучает жажда, допускается полоскание полости рта водой, смачивание губ;
  • в день операции пациенту делают очистительную клизму. Дополнительно назначают прием слабительных препаратов, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс;

В день операции пациенту делают очистительную клизму

  • если последняя стадия геморроя сопровождается осложнениями (воспалением узлов, выделением большого количества слизи из ануса), пациенту рекомендуется в период подготовки к операции устранить проявления обострения.

Непосредственно перед процедурой пациенту советуют в гигиенических целях принять душ, побрить операбельную зону.

Первые дни после оперативного вмешательства у пациентов наблюдается выраженный болевой синдром. Купируют боль внутримышечным введением обезболивающих препаратов. Больного могут беспокоить тампоны с лекарственной мазью, введенные в прямую кишку дополнительные приспособления (дренаж, газоотводная трубка). Может появиться боязнь процесса опорожнения кишечника.

В послеоперационный период (первые 3–5 дней) пациентам рекомендуют:

  • пить больше воды;
  • кушать мягкую, предварительно перетертую, пищу;
  • исключить из меню соления и маринованные продукты, бобы.

Пить нужно не менее 1,5 — 2 литра воды в день

После операции организм полностью восстанавливается через 4–6 недель. Рекомендуется постоянное наблюдение у проктолога, так как в постоперационный период могут появиться осложнения:

  • кровотечение. Оно может возникнуть в процессе опорожнения кишечника или из-за соскальзывания перевязочного материала;
  • рефлекторная задержка мочи. Это психологическая проблема. Для облегчения состояния пациента используют катетер;
  • в результате неправильного наложения швов может проявиться сужение анального канала;
  • инфицирование раны возможно при нарушении рекомендаций обработки краев разреза антисептическими растворами;
  • если во время процедуры повредили мышечно-связочный аппарат кишечника, появляется недержание мочи и каловых масс (произвольное неконтролируемое опорожнение).

Осложнения в послеоперационный период появляются редко. В большинстве случаев лечение дает хороший результат. Ведь подобные процедуры проводятся в специально оборудованных медицинских центрах специально подготовленным персоналом.

источник