Меню

Виды лечения геморроя 4 степени

Геморрой 4 стадии протекает очень сложно. В этот период пациент ощущает боль, зуд, выделения крови и постоянное жжение в анальной области. Какое лечение назначают в запущенных стадиях геморроидальной болезни?

Квалификация болезни выделяет четыре степени развития патологии

При геморрое возникает деформация вен в стенках прямой кишки. При этом происходит сильное набухание геморроидальных узлов. Они смещаются вниз и выпадают наружу. В них могут образовываться тромбы и происходить кровотечения.

В зависимости от формы геморроидальных узлов и уровня развития дистрофических процессов в области фиброзно-мышечного каркаса различают четыре стадии развития хронической болезни. Так, при 1 и 2 степени хронического течения болезни используют консервативные методы лечения и малоинвазивную терапию. На 3 и 4 стадии применяют геморроидэктомию (хирургическое вмешательство).

Запущенная степень геморроя
Чем опасна болезнь Отсутствие терапии приводит к недостаточности анального сфинктера, ущемлению и выпадению узлов, обильным кровотечениям опасных для жизни.
Помогут ли таблетки На последней стадии развития проктологического недуга лекарственные препараты не лечат, а только снимают болевой синдром.
Какой врач поможет Колопроктолог или хирург.
Как лечить Поможет только хирургическое оперативное вмешательство. В зависимости от симптомов рекомендуют выполнять открытую и закрытую геморроидэктомию, подслизистую операцию Parks, аппаратную геморроидопексию.

Четвертая стадия геморроя самая тяжелая! Пораженные узлы начинают постоянно выпадать из заднего отверстия. Часто перестают самостоятельно вправляться и кровоточат. Симптомы запущенной формы болезни могут быть дополнены выделением слизи и образованием тромба.

Тромбоз геморроидального узла очень плохо поддается лечению

Если запустить лечение, можно получить деформированные узлы, которые выглядят как свисающие складки кожи вокруг анального кольца (бахромки). Часто эти узлы принимают форму крупных лепестков.

Набухшие складки могут создавать неудобства при передвижении, вызывать жжение и раздражение, зуд и мацерацию. Также в наружных геморроидальных узлах зачастую образуются трещины, чаще всего возле отверстия заднего прохода. Подобные трещины возникают около основания узла и трудно поддаются обычному, консервативному лечению.

Воспаление наружных узелков может вызывать в них тромбофлебит. В этом случае в области ануса образовывается округлое тело, похожее на лесной орех. Ему сопутствуют острые боли в области заднего прохода. Они могут продолжаться до полутора недель, после чего стихают.

Кровянистые выделения в виде сгустков могут происходить в начале акта дефекации. Часто сами пациенты фиксируют брызжущие кровотечения, которые присущи проявлениям внутреннего геморроя.

Воспаление геморроидальных узелков внутри прямой кишки сопровождается неприятными явлениями. Из-за выпавших и набухших узлов визуально расширяется заднепроходный канал. Внешние проявления сопровождаются резкими неприятными болями и пульсацией в пораженном месте. У пациента повышается температура, может появиться озноб.

Можно ли вылечить геморрой 4 стадии без операции? Практически единственным способом решения данной проблемы является хирургическое вмешательство. Последняя стадия геморроя очень редко поддается лечению консервативными способами терапии. Медикаменты могут быть назначены лишь для устранения неприятных ощущений до операции.

Хирургическое удаление геморроя на последней стадии его развития возможно только после подготовительной консервативной терапии и снятия воспалительного процесса.

Большая часть колопроктологов используют единственный хирургический способ – геморроидэктомию. Суть данного способа заключается в иссечении трех пораженных узелков.

Хирургическая операция требует длительной реабилитации и поддерживающей терапии

Различают три вида геморроидэктомии:

  1. Открытая геморроидэктомия. В данном случае внешний и внутренний узелок удаляются как единое целое, при помощи коагуляционного ножа. При помощи рассасывающей нити перевязывают прооперированную ножку узелка. Ранку оставляют открытой.
  2. Закрытая геморроидэктомия. Данный метод применяют, когда отсутствуют четкие границы между наружными и внутренними узелками. При этом слизистую в анальном отверстии сшивают рассасывающимися нитями, для восстановления стенок кишечника.
  3. Подслизистая геморроидэктомия. По своей сути схожа с пластической хирургией и подчиняется тем же правилам при операционном вмешательстве.

После операционного вмешательства больному назначают медикаментозное лечение, состоящее из лекарственных мазей и свечей, а также примочек. Данный курс направлен на снижение уровня болевых ощущений и воспалительных процессов. Врач назначает прием препаратов для лучшего пищеварения и стула.

Существует группа болезней и состояний, при которых врач не назначает хирургическое вмешательство:

  • цирроз печени;
  • артериальная гипертензия;
  • онкология;
  • беременность;
  • приобретенный иммунодефицит;
  • болезнь Крона.

К относительным противопоказаниям можно отнести возникающие кровотечения из отверстия прямой кишки при сильном воспалительном процессе.

Первые дни после проведения операции (геморроидэктомии) пациент испытывает выраженные болевые ощущения. Их купируют при помощи введения внутримышечного анальгетика. Также больного может беспокоить частое введение дренажей и тампонов. В первые дни крайне нежелательны походы в туалет, поэтому пациенту рекомендуют специальное голодание. После первичного периода больного кормят перетертой пищей, и советуют пить большое количество чистой воды.

Хирургическое вмешательство – это один из этапов в комплексном подходе лечения геморроя. В последующих этапах, после проведения геморроидэктомии, пациенту необходимо постоянное наблюдение и реабилитация.

Удаление геморроя четвертой стадии — серьезная операция, требующая подготовки:

  1. Перед операцией пациент обязан пройти полное обследование.
  2. Ему назначают анализы крови, мочи. С пациента снимают показатели ЭКГ, делают флюорографию. В качестве дополнительных исследований могут назначить УЗИ брюшной полости, а также колоноскопию.
  3. Пациент проходит обязательный осмотр у терапевта и анестезиолога. Данные врачи подбирают необходимую анестезию и определяют, есть ли у человека аллергия на те или иные лекарственные средства.
  4. За пару дней до операции пациенту запрещается прием алкоголя и любых препаратов, которые могут провоцировать кровотечения. Накануне вечером можно принять легкий ужин, а в сам день операции прием любой пищи строго запрещен!
  5. Больному ставят очистительную клизму перед сном и в утренние часы перед операцией. Также ему дают слабительное лекарство «Фортранс». В случае возникновения воспалительного процесса с обильным выделением слизи, врач может назначить консервативную терапию или сидячие ванночки.
  6. Перед самой операцией больной принимает гигиенический душ, а также бреет участок кожи, на котором будет проводиться операция.

К профилактическим мерам относят в первую очередь нормализацию процессов пищеварения, ежедневные гимнастические упражнения, а также лечение от запоров.

Важно избегать застоя крови в нижней части тела

Важно исключить из рациона питания острую пищу и спиртные напитки. Часто одиночным и единственным проявлением геморроя является кровоточивость. Иногда, для значительного улучшения состояния пациента, достаточно убрать из рациона острую пищу и алкогольные напитки.

При частом и длительном сидячем образе жизни необходимо делать гимнастику в домашних условиях не реже 2-3 раз в день, на протяжении 5-7 минут. При первых проявлениях рецидивных случаев заболевания необходимо обратиться к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

источник

Четвертая стадия геморроя является последней, ей свойственны самые тяжелые проявления этой болезни. Огромные выпадающие узлы, тромбозы и нагноения, кровотечения и жуткая боль даже после небольшого контакта анального отверстия с другими предметами и поверхностями – все это становится реальностью на 4 стадии.

Несмотря на тяжесть протекания заболевания, оно поддается лечению с помощью современных хирургических методик, но про легкие способы, подразумевающие одну лишь лекарственную терапию, больному придется забыть.

Геморрой 4 степени — что это? Этот этап заболевания тяжело спутать с другой болезнью, потому что симптомы проявляют себя специфично и выражено:

  1. Боли становятся настолько сильными, что мешают человеку сидеть, лежать, передвигаться. При дефекации они усиливаются многократно.
  2. Мышцы атрофируются, теряют эластичность. Из-за этого крепление геморроидальных узлов становится ненадежным, они выпадают при малейшем усилии со стороны больного и не вправляются вручную.
  3. Длительные и обильные кровотечения, которые способствуют развитию дефицита железа (анемии). Попадающие в ранки отходы жизнедеятельности и грязь приводят к нагноению узлов, появлению в них тромбозов.
  4. Из-за атрофии мышц прямой кишки нередки выделения жидкого кала и кишечных газов против воли больного.
  5. Сами узлы выглядят характерно, как большие красные шишковидные образования, заполоняющие все анальное отверстие.

Как видите, на этом этапе заболевание становится довольно серьезной проблемой, поэтому не стоит затягивать с лечением геморроя 4 степени. Ниже вы можете увидеть фото геморроя 4 стадии:


Никаких свечей, мазей и таблеток, даже сильнодействующих, становится недостаточно в использовании для избавления от далеко зашедшего в своем развитии геморроя. Они могут оказать положительное действие, но только в качестве медикаментозной поддержки и восстановительной терапии после серьезного хирургического вмешательства, которое требуется на этой стадии незамедлительно.

Особенно полезными будут обезболивающие препараты и общевосстановительные. Недостаточно даже малоинвазивных, поверхностных хирургических процедур, они должны быть глубокими и серьезными.

Давайте поговорим о лечении геморроя 4 стадии без операции, в каких случаях оно будет уместным? Если больной находится в пожилом возрасте, болен иммунодефицитом, или же его организм серьезно ослаблен, то проведение больших хирургических операций будет гибельным – организм пациента не восстановится после этого. Поэтому остается проводить только поверхностное, малоинвазивное вмешательство

Сюда можно отнести следующие виды операций:

Дезартеризация. Перекрывается артериальное питание пораженных узлов, после чего они постепенно уменьшаются в размерах и исчезают. Для поиска артерий применяется ультразвук.

Операция длится недолго, абсолютно безболезненна для пациента, воспаленные узлы устраняются гарантированно, без риска рецидивов. К недостаткам можно отнести высокую цену (40-60 тыс. рублей) и невозможность проведения при гнойных процессах, которые нередки на 4-й стадии.
Криодеструкция. Применяются очень низкие температуры (до -200 градусов), которые замораживают узлы, после чего они легко и безболезненно разрушаются.

Но этот метод применим только в самом начале четвертой стадии, потому что при ее дальнейшем развитии объем пораженных тканей становится настолько большим, что не оставляет возможности для заморозки.
Другие малоинвазивные методики абсолютно неэффективны на этой стадии.

Как лечить геморрой последней стадии при помощи кардинальных методов — операций? Всего имеется две разновидности операций, надежно устраняющих болезнь.

Это геморроэдиктомия и операция Лонго. Разберем каждую из них подробней.

Данный метод лечения геморроя четвертой стадии имеет три разновидности: закрытую, открытую и подслизистую. Открытая и закрытая разновидности различаются тем, что в первом случае образовавшиеся раны не зашиваются, а во втором – зашиваются.

При подслизистой геморроэдиктомии рассекается слизистая кишечника, из которой изымаются пораженные узлы, а сама она зашивается.

Подготовительные процедуры предполагают полное опорожнение кишечника, обследование на предмет патологий, способны нарушить нормальное течение операции, а также назначение специальной диеты.

Суть операции проста: артерия, идущая к узлам, пережимается, а узел перевязывается и затем вырезается. Операция длится один час.

Это очень болезненный для пациента процесс, проводится он только под общим наркозом и требует длительного восстановительного периода, который зависит от состояния человека и длится в среднем один месяц.

К плюсам геморроэдиктомии можно отнести надежность удаления узлов и относительную дешевизну, к минусам – болезненность, высокую длительность операции и последующего восстановительного периода. Она противопоказана пожилым людям.

Это классический грубый хирургический способ лечения, использующийся еще с начала прошлого века и не задействующий современного оборудования. Геморроэдиктомия чаще всего проводится при внешнем и комбинированном геморрое.

При глубоком внутреннем геморрое ее проводить невозможно – хирург попросту не дотянется до пораженных узлов. В этом случае помочь может только операция Лонго.

Просмотрев видео ниже вы сможете получить больше информации о геморроэдиктомии:

Это сравнительно новый метод лечения, разработанный в 1993 году. Проводится при внутреннем геморрое.

В прямой кишке не имеется болевых рецепторов, поэтому операция практически безболезненна для пациента. Также к ее плюсам можно отнести отсутствие необходимости в общей анестезии и короткий восстановительный период (1-2 дня).

Проведение операции схоже с подслизистой герроэдиктомией. Анальный проход расширяется, в него вводится специальный аппарат – аноскоп.

Слизистая оболочка, окружающая больные узлы, иссекается и закрепляется медицинским степплером, как следствие они лишаются питания и иссыхают со временем.

У самой слизистой нет нервных окончаний, и наркоз нужен только для обезболивания анального отверстия при введении в него инструментов.

Операция длится 20-30 минут. В больнице пациент проводит два дня, еще две недели организм восстанавливается в домашних условиях.

Операция противопоказана при воспалительных и раковых процессах в кишечнике. Ее средняя цена составляет 40 тысяч рублей.

Теперь, когда вы знаете об операциях по удалению геморроя 4 степени, лечение в домашних условиях при помощи медикаментов — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

На видео вы можете увидеть, как проводится операция Лонго:

Применение лекарств в качестве единственной меры лечения неэффективно на четвертой стадии геморроя. Но они могут помочь в восстановлении организма и купировании болевого синдрома.

Так, боль можно снизить с помощью анальгетиков системного применения: Детролекс, Флебодиа, Пайлекс, Ибуклин.

Обезболивающие свечи: Релиф, Анестезол, Прокто-гливенол, Постеризон. Мази: Проктовозан, Троксевазин, Левомеколь. Также пользу могут оказать лекарства, нормализующие пищеварение, чтобы процесс дефекации вызывал как можно меньше боли. Сюда можно отнести Агиолакс, Фейрбелакс, Нутриклинз.

В восстановительный период следует повышать тонус сосудов такими препаратами, как Гливенол, Венорутон, Детралекс.

Дозировки и время приема лекарств определяются только лечащим врачом, так как четвертая стадия геморроя характеризуется высокой индивидуальностью своих проявлений.

Применение каких-либо народных средств нежелательно на четвертой стадии, и, тем более, недопустимо в качестве замены качественной медицинской терапии.

Травяные настои, ледяные компрессы и прочие традиционные рецепты не позволят избавиться от болезни, которая зашла так далеко.

  • Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья;
  • Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
  • Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.

Так же есть материалы, которые, возможно, вам будут интересны:

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Четвертая стадия, являющаяся последней в развитии геморроя, излечима только с помощью глубоких хирургических операций, стоящих больших денег и требующих длительного восстановительного периода. Чтобы не доводить свой организм до такого печального состояния, необходимо своевременно лечить болезнь на более ранних стадиях и предпринимать профилактические меры.

источник

Геморрой 4 степени – это последняя, и самая сложная стадия развития болезни. Зачастую на этом этапе развивается одновременно внешний и внутренний геморрой, доставляя пациенту не только физический, но и психологический дискомфорт.

В такую сложную стадию болезнь перетекает, если ее вовремя не диагностировать, и пренебрегать лечением. Геморрою 4 степени присущи следующие симптомы:

  • Мышцы сфинктера теряют былую эластичность, из-за чего геморроидальные узлы выпадают наружу;
  • Выпавшие геморроидальные шишки хорошо просматриваются, доставляя пациенту физические и психологические неудобства;
  • Вправить выпавшие узлы самостоятельно, на данном этапе не представляется возможным;
  • Пациент постоянно испытывает чувство боли, особенно при сидении, ходьбе или в процессе дефекации;
  • Во время опорожнения кишечника возникают обильные кровотечения;
  • Систематическая кровопотеря приводит к понижению гемоглобина, вызывая ухудшение самочувствия, головокружения;
  • Пациента беспокоит жжение и свербеж в районе ануса;
  • Возникают случайные выделения газов и жидкого кала, это в свою очередь чревато повреждением эпителия в области анального отверстия;
  • Тромбоз и некроз тканей.

Перед тем как подробно изучить способы лечения геморроя 4, запущенной стадии, стоит рассмотреть, каким лечением можно обойтись при своевременном обращении к специалисту.

Стадии геморроя Методы лечения
I Медикаментозное лечение
Склеротерапия
Фотокоагуляция
Двухполюсная диатермокоагуляция
II Медикаментозное лечение
Лигирование
Склеротерапия
Фотокоагуляция
III Медикаментозное лечение
Лигирование
Хирургия
IV Хирургия
Медикаментозное лечение

Как видно из таблицы победить недуг, протекающий в запущенной стадии, можно только обратившись за помощью к хирургу. Медикаментозное лечение в данном случае используется лишь для облегчения симптомов, и в послеоперационный период.

Сегодня предлагается всего два метода лечения геморроя 4 стадии хирургическим путем:

  • Метод Лонго;
  • Метод Миллигана-Моргана.

Сразу нужно сказать, что операция методом Лонго будет стоить в несколько раз дороже операции по методу Миллигана-Моргана. Так как метод Лонго подразумевает использование высокотехнологичного оборудования, которое и влияет на стоимость.

Метод Лонго. Во время операции по данному методу хирург удаляет часть прямой кишки выше геморроидального узла. Таким образом, сами узлы не удаляется, а подтягивается наверх, в них нарушается кровообращение, и с течением времени они усыхают. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией.
Подготовка. За несколько дней до процедуры пациенту назначают специальную диету. Накануне вмешательства проводится полное очищение ЖКТ. Если пациент испытывает сильное волнение перед предстоящей операцией, то врач может назначить снотворные и аксиолитические препараты. Так как стресс и чувство страха, испытываемое пациентом, может значительно усложнить операцию.
Техника проведения операции по удалению геморроя 4 стадии методом Лонго:

  • Пациента размещают в специальном кресле и дезинфицируют аноректальную область;
  • На края анального кольца ставят специальные зажимы, под воздействием которых анус растягивается;
  • В прямую кишку вставляется расширитель, после чего туда можно вводить аноскоп;
  • Хирург делает непрерывный серозно-мышечный шов на слизистой оболочке выше зубчатой линии;
  • Участок слизистой оболочки стягивают и отсекают;
  • Рану фиксируют скобами;
  • После этих манипуляций, аноскоп удаляется, а в прямую кишку вставляют резиновую трубку для отвода газов, и марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка 20 минут, после чего пациент находится в лечебном учреждении еще три дня, а уже через 7 дней больной может выходить на работу.
Как видно, избавление от геморроя, таким образом, проходит для больного достаточно легко. Отсутствие послеоперационных швов, осложнений и быстрая реабилитация говорит в пользу лечения 4 стадии геморроя этим методом.
Метод Миллигана-Моргана. Эта операция имеет два варианта проведения – открытый и закрытый. Первый вариант сегодня практически не используется. При открытой геморроидэктомии, раны, образовавшиеся после иссечения узлов не сшиваются, а затягиваются естественным путем. Этот вариант операции чреват для больного долгой реабилитацией. При закрытой геморроидэктомии раны зашивают, что значительно снижает период восстановления пациента. Операцию проводят под общим наркозом.

Подготовка. Пациенту проводят полное обследование, прописывается специальная диета, возможно назначение препаратов, стабилизирующих работу ЖКТ. В случае обострения заболевания, врач сначала предпринимает ряд мер для снятия воспаления и обострения болезни.
Техника проведения операции по удалению 4, запущенной стадии геморроя методом Миллигана-Моргана:

  • Пациента размещают на операционном столе, на спине разведя ноги в стороны;
  • С помощью зеркала проводят обработку слизистой оболочки дезинфицирующими средствами;
  • После этих манипуляций, хирург при помощи специального инструмента надежно зажимает узел, и вытягивает его наружу;
  • Основание узла прошивается хирургическим шовным материалом, который впоследствии рассосется самостоятельно без каких-либо последствий для пациента;
  • Узел иссекают электроножом, который одновременно режет, и прижигает ткани, не допуская появления кровотечения;
  • Остатки узла надежно перевязывают, рану зашивают, а швы дезинфицируют;
  • Таким образом, удаляются все имеющиеся узлы;
  • После операции в задний проход вставляют марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка одного часа, после чего пациент находится в лечебном учреждении до семи дней. На полное восстановление понадобится от 3 недель до 1,5 месяца.
Какой бы метод не был выбран, нужно отметить, что рецидив болезни, после оперативного вмешательства возникает всего у 15% людей. Избежать возвращения недуга можно выполняя предписания лечащего врача, ведя активный образ жизни и правильно питаясь. Если же нарушать эти простые правила, то, скорее всего геморрой вернется уже через несколько лет после перенесенной операции.

У операции есть весьма неприятные последствия

После операции по удалению узлов на 4 стадии течения геморроя пациент может испытывать боли, которые устраняют анальгетиками. Болевой синдром сильно выражен несколько дней после операции. Первые 24 часа после оперативного вмешательства пациентам запрещают принимать пищу. Для облегчения процесса дефекации назначают масляные клизмы или глицериновые свечи. Весь реабилитационный период рекомендуется соблюдать рекомендованную врачом диету.
В некоторых случаях могут возникать послеоперационные осложнения выраженные:

  • Задержкой мочи;
  • Кровотечениями;
  • Появлением свищей;
  • Деформацией анального канала;
  • Развитием инфекции;
  • Недержанием кала или мочи.

Операцию по удалению геморроя не проводят в период обострения болезни и развития воспалительных процессов. Однако это относительное противопоказание. К операции пациента допускают после облегчения симптомов и перехода болезни в более спокойную стадию.

Геморрой 4 степени не лечат оперативным путем, если у пациента имеются следующие заболевания:

  • Онкология;
  • Цирроз печени;
  • Болезнь Крона;
  • Артериальная гипертензия.

Также под запретом операции по удалению геморроя у беременных женщин.

Вредные привычки нужно исключить

После удаления геморроидальных узлов и реабилитационного периода можно возвращаться к обычному образу жизни. Однако если пациенту хочется избежать рецидива болезни, то кое-что все же придется поменять.
Для того чтобы избежать этого, желательно полностью пересмотреть систему питания. Следите за тем, что вы кушаете. Старайтесь не употреблять продукты провоцирующие запоры. Кушайте не реже пяти раз в день небольшими порциями. В рационе должны преобладать фрукты и овощи. Блюда лучше готовить на пару. О фаст-фуде, колбасах, консервированных продуктах, сладком, выпечке и вредных привычках лучше забыть навсегда. Занимайтесь спортом, подойдет любой вид гимнастики, йога, пилатес, фитнес, плавание, лыжи.
Соблюдая эти нехитрые правила, вы легко сможете войти в тот процент людей, которые после операции больше никогда не сталкиваются с геморроем.

источник

Геморрой 4 степени — это самая тяжелая стадия заболевания. Запущенный геморрой диагностируется приблизительно в 4% случаев. Остальные пациенты обратились к врачу на более ранних стадиях и вылечили патологию до ее завершающего этапа. На последней стадии геморроя одновременно у больного определяются и наружные, и внутренние узлы. Симптомы заболевания имеют крайне тяжелые проявления. Они существенно снижают качество жизни, вызывают серьезные психологические проблемы у больного. При этом физический дискомфорт не зависит от деятельности или физиологического состояния: все жалобы беспокоят пациента постоянно, в состоянии покоя и при напряжении.

4 стадия геморроидальной болезни по классификации подразумевает такую степень увеличения внутренних геморройных узлов, которые при выпадении не могут самопроизвольно вправляться и не подлежат ручному вправлению. Это комбинированный геморрой: у пациента одновременно присутствуют наружные и внутренние венозные шишки в крайней степени их развития.

Изменения на конечном этапе патологии затрагивают состояние мышечного слоя, слизистой оболочки и самих узлов, и прямой кишки. Болезнь проявляется характерными признаками:

  1. Выпадение внутренних узлов. Мышцы наружного сфинктера ослабляются, анальное отверстие зияет, достигшие больших размеров шишки выпадают. Они хорошо видны при наружном осмотре. Часто их принимают за наружный геморрой, выпадение самой кишки или ее слизистой.
  2. Самопроизвольное выделение кала, газов и слизи из ануса, что приводит к повреждению и воспалению слизистой и кожи вокруг заднепроходного отверстия.
  3. Зуд и жжение вокруг ануса.
  4. Самостоятельно узлы не вправляются. Невозможно их ввести в прямую кишку ручным пособием.
  5. Боль постоянного характера, которая усиливается при дефекации, ходьбе, сидении, небольших физических нагрузках.
  6. Выделение крови из прямой кишки при дефекации.
  7. Нарастающая слабость, вялость, головные боли, головокружения, сердцебиения, одышка при физической нагрузке.

Заболевание без лечения быстро вызывает тяжелые последствия:

Нельзя запускать болезнь, рекомендуется избавляться от нее на начальных этапах. При появлении первых жалоб нужно обращаться к врачу. Для лечения 4 стадии геморроя без применения операции используется комплексная терапия, которая включает:

  • медикаментозные методы;
  • народные рецепты;
  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • определенный двигательный режим.

Но при запущенной патологии обойтись без хирургии не удастся. С этой целью применяются малоинвазивные методики и хирургические операции.

Лекарственные препараты применяются для симптоматической терапии и в послеоперационном периоде. Консервативные методы применяются в период обострения болезни, чтобы снять воспаление.

Терапия в виде таблеток, капсул, мазей, суппозиториев для лечения геморроидальной болезни на ее конечной стадии неэффективно. Но все же эти средства применяются для симптоматической терапии: для снятия болевого приступа при рецидиве, уменьшения воспаления и отека. Поскольку операцию нельзя проводить в остром периоде, предварительно применяют комплекс медикаментов разных групп, включая антибиотики и противовоспалительные средства для достижения ремиссии.

Это лечение может проводиться дома с использованием назначенных проктологом медикаментозных препаратов и рецептов народной медицины.

Поскольку геморрой в конечной стадии своего развития, как правило, является смешанным, то, помимо курса терапии лекарственными средствами в виде таблеток или капсул, используется местное лечение:

  • свечи — для лечения внутренних шишек;
  • мази, гели, кремы — для воздействия на внешние узлы.

Поскольку консервативная терапия необходима для симптоматического лечения и достижения ремиссии, применяется несколько групп препаратов:

  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства (Кеторал, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид);
  • антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов (препараты с гепарином) — чаще всего их используют для местного лечения;
  • гемостатики — кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат);
  • антибиотики;
  • венотоники (Детралекс, Троксевазин, Троксерутин).

Любое лекарство имеет побочные действия, поэтому назначается только врачом. При выраженном болевом приступе проводится новокаиновая блокада, если от других лекарственных препаратов не наступило эффекта. Такая боль бывает при тромбозе или ущемлении узлов. При этом происходит стойкий спазм гладких мышц анального кольца. Новокаин является местным анестетиком. Эта врачебная процедура проводится опытным проктологом амбулаторно. Через час больной может идти домой. Длительность действия препарата — несколько часов.

Домашнее лечение в виде применения препаратов или местного использования определенных средств не вылечит геморрой на 4 стадии без операции. Применением лекарственных трав в виде примочек, ванночек, мазей действует симптоматически — уменьшает на короткое время зуд, жжение, снижает болевой симптом. Большие геморроидальные узлы как наружные, так и внутренние, особенно при их выпадении, не исчезнут, не смогут вправиться. Возможно только прогрессирование процесса, поскольку предупредить его дальнейшее развитие и остановить увеличение самих узлов консервативными методами на этой стадии не удастся.

Для народных рецептов эффективно используется сырой картофель в натертом виде или в виде самодельных свечей, различные травы, обладающие противоспалительным действием (ромашка, кора дуба, крапива, шалфей). Их заваривают, готовят настои, применяют в виде примочек, компрессов, ванночек. Хороший результат дает мед.

Малоинвазивная терапия геморроя является эффективным методом лечения при 4 стадии. Но иногда может лишь временно облегчить состояние. Проводится в стадии ремиссии, которая в конечной фазе этой патологии бывает редко. Направлена на уменьшение кровоснабжения узлов и их объема. Является средним между терапевтическим и хирургическим методами воздействия. К известным щадящим способам лечения относятся:

  • лигирование с применением латексных колец;
  • использованиелазера;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • склерозирование;
  • радиохирургические методы.

Терапия при помощи склерозирования сосудов практически не применяется у мужчин из-за побочных действий: развивается импотенция.

Чаще проводится лигирование латексными кольцами. Метод подходит практически всем при наличии выпадающих внутренних варикозных узлов. Процедура основана на перетягивании ножки узла специальным упругим кольцом из латекса. Проводится с применением аппарата с оптикой — анаскопа. Тубус вводится в прямую кишку и лигатором надеваются кольца. Таким образом нарушается кровоснабжение узла. Его размеры со временем уменьшаются, он замещается соединительной тканью и впоследствии отпадает вместе с кольцом. Выводится наружу при дефекации с калом.

Кольца изготавливаются из высококачественного каучука — эластичного и гипоаллергенного. Процедура выполняется двумя способами в зависимости от используемого инструментария: вакуумного или механического лигатора.

В первом случае узел втягивается в полость инструмента при помощи вакуума. Проведение процедуры не представляет технических сложностей.Она безболезненна, выполняется проктологом за 15—20 минут. Второй вариант — с использованием механического лигатора, когда втягивание узла в кольцо проводится при помощи щипцов.

Процесс отмирания узла занимает около 7 дней. После этой манипуляции возможны следующие осложнения:

  • боль в области прямой кишки на протяжении первых 2 дней;
  • кровь при дефекации — в результате отделения узлов;
  • соскальзывание кольца — из-за неудачно проведенной операции, поднятия тяжестей, при запоре или других усилиях;
  • воспаление в области ануса, возникающее на фоне запора.

Фотокоагуляция применяется преимущественно при кровоточащем геморрое и не слишком больших узлах. Проводится процедура с помощью фотокоагулятора со специальным наконечником, который врач прижимает к ножке узла и прижигает ее в течение 3 секунд. За 1 сеанс удаляют три-четыре шишки. Происходит их омертвление, и через несколько дней они отпадают. Состояние пациента значительно улучшается на третий день после процедуры.

Криодеструкция — замораживание узлов. Это достигается использованием максимально низких температур (-195°С). Через криозонд подводится жидкий азот к варикозной шишке. Операцию продолжают до тех пор, пока узел не разрушается. Поврежденные ткани отмирают и полностью выводятся через 3 недели.

Воздействие радиоволн высокой частоты — наиболее безопасный и малотравматичный метод. Эффект достигается за счет выделяемого тепла, но при этом сам электрод не нагревается. Больной не чувствует боли или неприятных ощущений. Через 2 дня пациент возвращается к привычному образу жизни. Послеоперационных осложнений практически не бывает, поскольку воздействие осуществляется без давления на мягкие ткани — не происходит повреждения клеток.

Применяется также лазерная коагуляция, которая при 4 степени болезни проводится в несколько сеансов. В результате болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии, что значительно улучшает состояние пациента.

При неэффективности малоинвазивных методов лечения или при наличии противопоказаний к их поведению применяются радикальные способы лечения. Хирургические методы геморроидальной болезни на 4 стадии включают:

  • метод Лонго (трансанальная резекция);
  • метод Милликана-Моргана (геморроидэктомия).

Оперативное лечение по методу Лонго проводится с использованием высокотехнологичного оборудования, поэтому стоит дороже вмешательства по Милликану-Моргану. Этот способ заключается в резекции части прямой кишки выше патологически увеличенных узлов. В результате варикозные шишки не удаляются, а подтягиваются в просвет прямой кишки. Их кровоснабжение прекращается, со временем они усыхают, замещаются соединительной тканью. Применяется местная анестезия или общий наркоз. Длительность операции примерно 20 минут. В течение 3 суток пациент находится в стационаре под наблюдением, через 7 дней выписывается.

Метод эффективен, помимо этого, имеет несколько важных преимуществ:

  • отсутствуют послеоперационные швы;
  • не развиваются осложнения;
  • короткий реабилитационный период.

Метод Милликана-Моргана проводится двумя способами:

Первый практически не используется. Заключается в затягивании ран после удаления расширенных венозных шишек естественным путем, без накладывания швов. Это занимает длительный промежуток времени.

При закрытом методе после геморроидэктомии накладываются швы, восстановительный период укорачивается. Используется общий наркоз.

Длительность операции примерно 1 час, время пребывания в лечебном учреждении — неделя. Полное восстановление занимает от 3 недель до 1,5 месяцев. У 15% пациентов возникает рецидив через несколько лет после операции. Возможны осложнения:

  • задержка мочи;
  • недержание кала;
  • кровотечение;
  • формирование свищей;
  • деформация анального канала;
  • развитие инфекции.

К проведению оперативного лечения существуют определенные противопоказания:

  • злокачественные образования;
  • цирроз печени;
  • болезнь Крона;
  • гипертоническая болезнь;
  • беременность;
  • приобретенный иммунодефицит.

Запущенность геморроидальной болезни при четвертой стадии проявляется яркой клинической картиной, которая без лечения прогрессирует, симптомы нарастают вместе с размерами узлов. Без операции в таком случае обойтись нельзя. Лечение дома дает кратковременный эффект. Его можно продлить строгим выполнением всех врачебных рекомендаций:

  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • правильное питание с исключением фастфуда, острых, соленых, жирных продуктов, крепкого кофе, сладких газированных напитков;
  • включить достаточное количество чистой негазированной воды в течение дня (2-3 литра), если нет противопоказаний);
  • щадящий режим с ограничением тяжелых физических нагрузок в виде поднятия тяжестей, но в то же время — двигательная активность во избежание гиподинамии (ограничить пребывание в сидячем положении).

Эти же мероприятия обязательны на любой стадии болезни, чтобы не запустить патологию еще больше. Как только купированы основные симптомы заболевания, и наступила ремиссия, необходимо сделать операцию для избежания осложнений. Вид хирургического вмешательства выбирает индивидуально колопроктолог с учетом ведущих симптомов.

Четвертая стадия болезни, помимо выраженной симптоматики, которая осложняет нормальную жизнедеятельность, опасна своими осложнениями при отсутствии своевременной терапии. Если не лечиться, запущенная геморроидальная болезнь осложняется состояниями, угрожающими жизни человека и требующими неотложной помощи в стационаре:

Кровотечение — массивная кровопотеря приводит к тяжелой анемии. Аналогичный результат возникает и при хронической потере небольших количеств крови на протяжении многих месяцев или лет.

Тромбозы на поздней стадии болезни развиваются одновременно в нескольких узлах как у мужчины, так и у женщины. Это тяжелое состояние обусловлено тем, что сфинктер сдавливает ножки выпавших внутренних узлов, они расширяются еще больше, отекают, явления застоя и воспаления нарастают. Воспалительный процесс с сопутствующим отеком переходит на соседние ткани, включая кожу и клетчатку вокруг ануса, а также — промежность и ягодицы. Узлы становятся большими, напряженными, синюшного цвета. Отек вызывает сильные боли. Возможно развитие проктита, парапроктита, что требует немедленной операции в ургентном порядке.

При ущемлении узлов сфинктером нарушается полностью их питание. Они синеют, начинают некротизироваться и выглядеть небольшими черными шишками. При повреждении слизистой стенки узла может проникнуть инфекция, результатом которой становится уроректальный сепсис — жизнеопасное состояние. Из изъязвленных сосудов с нарушенной стенкой развивается массивное кровотечение.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо обращаться за медицинской помощью при первых признаках патологии и не затягивать с лечением.

источник