Меню

Варфарин никомед при геморрое

Среднестатистическая аптечная сеть может предложить покупателям несколько тысяч препаратов в разной ценовой категории. При необходимости провизор подберет лекарственное средство согласно вашим показаниям и финансовым возможностям, но все же обычно лучше придерживаться рекомендаций своего лечащего врача, приобретая именно то средство, которое указано в рецепте. При определенных заболеваниях это крайне важно, поэтому если вам назначили конкретный препарат, то необходимо искать в аптеках именно его. Если в вашем рецепте указан «Варфарин Никомед», то, несмотря на обилие его аналогов, приобретайте эти таблетки. Для заболеваний, требующих разжижения крови, данный препарат подходит более всего, а потому он широко назначается медицинскими специалистами. Однако само лекарственное средство вызывает у пациентов немало вопросов. Сегодня мы подробно рассмотрим популярный препарат «Варфарин Никомед»: инструкцию по применению, ряд показаний и противопоказаний, аналоги, а также его особенности. Каждый вопрос будет рассматриваться нами в отдельном разделе.

Инструкция к «Варфарин Никомеду» гласит, что он является средством, которое эффективно препятствует свертываемости крови. Оно способствуют ее разжижению, что необходимо при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, а также в качестве профилактики тромбоза. Чаще всего препарат назначается после инфарктов и инсультов, но помимо перечисленных проблем имеется довольно широкий список к применению «Варфарин Никомеда». О нем мы поговорим немного позднее.

Стоит иметь в виду, что препараты, влияющие на свертываемость крови, делятся на две категории: прямого и непрямого воздействия. Когда мы говорим о прямых антикоагулянтах, то нужно знать, что они оказывают влияние на тромбин и способны разжижать кровь по всему организму. Судя по инструкции к «Варфарин Никомеду», препарат относится к непрямым антикоагулянтам. Они воздействуют на кровь немного иначе. Лекарства данной категории влияют на синтез ферментов, а потому назначаются гораздо чаще, чем препараты предыдущей группы.

Необходимо учитывать, что, если врач назначил вам «Варфарин Никомед», то это свидетельствует об определенной опасности для жизни. Ведь образование кровяных сгустков, способных закупорить сосуды, приводит как минимум к развитию инфаркта и инсульта. Они могут спровоцировать различные проблемы со здоровьем и в худшем случае привести к смерти пациента. Поэтому обязательно начинайте прием препарата согласно инструкции по применению («Варфарин Никомед» обязывает больных четко соблюдать приведенную схему) либо по тому графику, который укажет лечащий врач.

Если внимательно прочитать инструкцию к таблеткам «Варфарин Никомед», то можно получить информацию о производителях этого препарата. На сегодняшний день его выпускают несколько фармацевтических компаний, причем все они являются иностранными фирмами.

На российский рынок чаще всего попадают таблетки из Финляндии, Украины и Польши. В Дании расположен крупный фармацевтический завод, который также производит данный препарат. Стоит учитывать, что таблетки разного производителя могут заметно отличаться по форме, цвету и количеству в одной упаковке. Поэтому всегда просматривайте данные по фармацевтической компании, которые указываются в инструкции и на упаковочном картоне. В зависимости от завода может быть разной даже дозировка лекарственного средства.

На сегодняшний момент в аптеках можно найти четыре вида препарата. Одним из самых популярных среди всех является именно «Варфарин Никомед». Он имеет подходящую дозировку и фасовку, благодаря чему одной упаковки вполне хватает на курс лечения.

Препарат «Варфарин Никомед» фасуется во флаконы по пятьдесят и сто таблеток. Обычно лечащий врач всегда предупреждает пациентов о том, какая упаковка им понадобится. Если вам об этом не сообщили, то не стесняйтесь поинтересоваться, чтобы не переплачивать за ненужное вам количество таблеток.

Лекарство «Варфарин Никомед» представляет собой небольшие таблетки голубого цвета. Допускается как яркий оттенок, так и легкий. Это зависит от производителя препарата, поэтому не является поводом усомниться в подлинности лекарственного средства. Каждая таблетка во флаконе имеет выпуклую форму с обеих сторон, на одну нанесена риска для более удобного деления. Она выполнена в форме креста.

Стоит учитывать, что флаконы произведены из пластика, а не из стекла. Поэтому препарат необходимо хранить подальше от прямых солнечных лучей и горячих предметов.

«Варфарин Никомед» имеет довольно простой состав, поэтому он редко вызывает аллергическую реакцию даже у тех пациентов, которые отличаются повышенной чувствительностью к различным компонентам лекарственных средств. Подобное свойство препарата существенно расширяет не только сферу его применения в медицине, но и категории лиц, которым показаны таблетки.

Они имеют одно действующее вещество – варфарин натрия. В каждой таблетке содержится два с половиной миллиграмма этого активного компонента. Именно он отвечает за разжижение крови и влияет на синтез ферментов.

Вспомогательных веществ в препарате не слишком много, их список ограничен компонентами, которые отвечают за всасываемость таблеток в организме. К ним относятся:

  • повидон;
  • лактозу;
  • крахмал кукурузный;
  • индигокармин и тому подобные вещества.

Больше всего в таблетках содержится лактозы, поэтому лицам, которые страдают ее непереносимостью, стоит сообщить о данном факте лечащему врачу. Возможно, он заменит «Варфарин Никомед» на аналоги либо будет более пристально следить за состоянием больного.

В целом, несмотря на то, что в инструкции приведено достаточно много побочных эффектов, препарат довольно редко вызывает их при соблюдении установленной дозировки. При назначении «Варфарин Никомеда» (2,5 мг) ни в коем случае нельзя превышать суточную дозу, в противном случае это может привести к серьезным последствиям для организма вплоть до смертельного исхода.

От чего таблетки «Варфарин Никомед»? Отзывы и рекомендации врачей и пациентов на эту тему мы приведем немного позже, а пока хотелось бы обсудить особенности данного лекарственного средства. Об одной из них мы уже упомянули – четкое соблюдение указанной дозировки, причем необходимо ориентироваться именно на рекомендации врача, а не на общую схему из инструкции. Если данное правило не соблюдать, то велик риск возникновения кровотечений разного характера. А при долговременном приеме препарата подобной реакции необходимо избегать любой ценой.

Многим пациентам «Варфарин Никомед» (отзывы и инструкция по применению могут дать полную и развернутую информацию о препарате) назначается пожизненно. Поэтому вполне вероятно, что любое отклонение от необходимой концентрации в организме станет причиной кровотечений. Чтобы избежать этого, важно соблюдать ряд рекомендаций. Их невозможно найти в инструкции к «Варфарин Никомед» (2,5 мг), но врачи обычно собственноручно составляют подобные памятки для своих пациентов.

В первую очередь, каждый больной, принимающий данный препарат, должен регулярно сдавать анализы крови на свертываемость. Обычно первый контроль назначается через три-пять дней лечения, а далее врач ориентируется по результатам обследования.

При длительном лечении нельзя использовать таблетки разного производителя. Мы уже упоминали, что фармацевтические компании выпускают лекарство с неодинаковой концентрацией действующего вещества, а потому можно легко нанести вред своему здоровью.

Если вы принимаете «Варфарин Никомед», то любое другое лекарственное средство можно пить только с разрешения врача. Это касается даже безобидных с виду поливитаминных комплексов или анальгетиков. Также не стоит без консультации доктора начинать прием каких-либо трав.

«Варфарин Никомед» требует определенного рациона. Соблюдение диеты является залогом не только эффективного лечения, но и хорошего самочувствия, если ваше назначение подразумевает пожизненное употребление лекарства.

В отзывах к «Варфарин Никомеду» (2,5 мг) иногда упоминается, что врачи особо отмечают необходимость исключения из употребления сока клюквы и алкоголя. Спиртосодержащие напитки абсолютно несовместимы с препаратом, поэтому не стоит создавать прецеденты и выпивать даже в самых малых количествах.

Если вы заметили любое кровотечение, то немедленно обратитесь к врачу. Даже в случаях, когда вам кажется, что это незначительная потеря крови, на самом деле ситуация может быть гораздо более серьезной. Сделать выводы об этом может только лечащий врач.

Диагностирование у себя любого побочного действия от «Варфарин Никомеда» должно стать причиной немедленного визита к специалисту. Он обязательно назначит пациенту ряд анализов и по их результатам откорректирует суточную дозу. В некоторых случаях таблетки могут быть заменены на другие, однако стоит учитывать, что выход из препарата занимает определенное время.

Из инструкции по применению к «Варфарин Никомеду» и отзывов о нем можно быстро получить исчерпывающую информацию о том, как именно действует препарат в организме человека. Обычно данным сведениям пациенты не уделяют должного внимания, однако они важны для понимания механизма влияния лекарства на свертываемость крови.

Препарат в первую очередь действует в печени, блокируя синтез витамина К и компонентов, зависимых от него. В итоге свертываемость замедляется, чего и необходимо добиться приемом лекарственного средства.

При первичном приеме таблеток эффект от них можно заметить минимум через тридцать шесть часов, в некоторых случаях он наступает только через трое суток. Ранее ни один из анализов на свертываемость не покажет ожидаемого результата. Приблизительно к концу недели лечения наблюдается максимальная концентрация активного вещества в организме пациента. Если курс лечения заканчивается, и врач не продлевает его, то прежняя свертываемость возвращается приблизительно через четыре дня после отмены таблеток.

Стоит отметить, ориентируясь на инструкцию по применению к «Варфарин Никомеду» (2,5 мг), что он очень быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, а его возможность связываться с белками крови подходит к ста процентам. Выводится препарат из организма посредством желчи и мочи. Обычно данный процесс растягивается на временной интервал более трех суток.

Перечень показаний к использованию лекарственного средства очень широк. Если немного обобщить, то можно сказать, что препарат рекомендуется лицам, склонным к образованию тромбов и эмболии. Причем он может быть показан тем, кто уже страдает от этого заболевания или желает предотвратить его появление. На начальной стадии болезни таблетки не дают увеличиваться уже имеющимся сгусткам и отрываться от стенок сосудов.

Если более подробно перечислять заболевания, то необходимо отметить, что большая часть из них являются теми, которые явно угрожают жизни пациента. К этой категории относятся следующие проблемы:

  • варикоз;
  • тромбозы разного характера (артерий, при инфаркте, острая венозная форма либо рецидив заболевания и т. д.);
  • тромбоэмболия;
  • восстановительный период после операции в случае применения большого количества кровоостанавливающих средств;
  • геморрой;
  • протезирование сосудов и отдельных сердечных клапанов;
  • тромбы в легочных сосудах и так далее.

В целом, специалисты насчитывают несколько десятков заболеваний, при которых в обязательном порядке показано применение «Варфарин Никомеда». В данных случаях препарат будет реальным спасением жизни пациента.

Также врачи довольно часто выписывают таблетки в качестве профилактики после любых операционных вмешательств в сердечно-сосудистую систему. Независимо от тяжести заболевания профилактические меры, препятствующие образованию тромбов, должны проводиться в обязательном порядке.

Из отзывов о «Варфарин Никомеде» можно понять, как именно необходимо пить назначенные таблетки. Но все же в первую очередь необходимо ориентироваться на рекомендации врача, а не на комментарии пациентов.

Как принимать «Варфарин Никомед»? Естественно, строго по схеме. Полезным будет предварительно расчертить таблицу и отмечать в ней дату, время и дозировку таблетки. Дело в том, что принимать препарат нужно в одно и то же время. Это предписание должно соблюдаться неукоснительно. А вот до или после еды пить таблетку — абсолютно неважно. Прием пищи никак не влияет на всасываемость препарата. Таблетку рекомендуется запивать большим количеством чистой воды, разжевывать ее не нужно. Обычно доктор назначает прием лекарства один раз в сутки, но данная дозировка может быть подвергнута корректировке в любое время.

Стоит учитывать, что перед началом лечения специалист назначает несколько специальных лабораторных анализов. Они показывают скорость свертывания крови в сравнении со здоровым человеком и со средними показателями, принятыми за норму. Результаты анализы выдаются в единицах, если они будут выше нормы, то велик риск инсульта. При более низких показателях может возникнуть кровотечение. В идеале через несколько дней после начала приема таблеток средний показатель немного понижается, чего и желают добиться врачи.

В инструкции по применению к таблеткам «Варфарин Никомед» дана весьма приблизительная схема их приема. Но по ней можно составить общее представление о правилах приема лекарственного средства.

О том, что его нужно пить в одно и то же время, мы уже упоминали. Курс лечения в каждом конкретном случае определяет только врач, он обладает необходимой квалификацией для корректировки дозировки и определения длительности приема «Варфарин Никомеда».

Изначальная доза, назначаемая пациенту, зависит от того, принимал ли он ранее подобное лекарство. Но независимо от этого каждый больной должен сдать контрольный анализ, который будет повторяться каждый месяц или в крайнем случае один раз в два месяца. В зависимости от полученных результатов принимается решение о длительности терапии.

Тем пациентам, которые не знакомы с лекарственным средством, стартовая дозировка назначается в виде двух таблеток. Таким образом необходимо лечиться в течение четырех дней, затем пациент должен сдать контрольный анализ. Чаще всего его результаты бывают удовлетворительными, поэтому в дальнейшем проводится корректировка. Врач назначает поддерживающую терапию, состоящую от одной до трех таблеток. Дозировка выше указанной может привести к негативным последствиям для организма. В подобном режиме пить таблетки необходимо около двух недель.

Если вы уже применяли «Варфарин Никомед», то схема лечения будет иной. В первые два дня пациент пьет от двух до шести таблеток в сутки. На протяжении трех следующих дней доза будет считаться поддерживающей и не должна превышать семи с половиной миллиграммов в сутки. По окончанию этого периода пациенту необходимо сдать анализ и проверить свертываемость крови. Курс лечения может быть продлен по решению врача или, наоборот, приостановлен.

В отзывах о «Варфарин Никомеде» упоминается об особенностях приема лекарства детьми. К сожалению, полных данных о вреде препарата для неокрепшего организма нет. Но и к явным противопоказаниям детский возраст не относится, поэтому в случае необходимости доктор может назначить маленьким пациентам данное лекарство.

Чаще всего дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка, однако при этом у него не должно быть проблем с печенью. В противном случае возможно проявление побочных эффектов и усугубление общего состояния здоровья. Доза активного вещества на один килограмм веса должна составлять приблизительно 0,2 миллиграмма. При проблемах печени она уменьшается до 0,1 миллиграмма.

После первых дней приема сдается анализ и целесообразность дальнейшего лечения будет определять уже врач.

Люди преклонного возраста по-своему реагируют на многие препараты. Поэтому в инструкции по применению к ним указаны особые правила приема лекарственных средств. Однако особенное влияние «Варфарин Никомеда» на пожилых пациентов не выявлено. Таблетки назначаются им по обычной схеме, но весь период лечения эта группа больных должна находиться под пристальным наблюдением специалистов, так как велика вероятность проявления побочных эффектов.

Беременные женщины должны избегать приема «Варфарин Никомеда». Он имеет возможность вызывать серьезные отклонения в развитии плода, некоторые из них в дальнейшем способны привести к его гибели.

Активное вещество препарата легко проникает через плацентарный барьер и становится причиной ряда мутаций:

  • изменения в костном строении;
  • слепота;
  • катаракта;
  • атрофия зрительного нерва;
  • микроцефалия;
  • задержка умственного и физического развития.

Если препарат назначен в последнем триместре беременности, то он может вызвать серьезные кровотечения во время родов. Также возможны и внутренние кровотечения еще в период вынашивания малыша. Поэтому «Варфарин Никомед» назначается беременным женщинам только в самых крайних случаях, причем однозначно исключается первый и последний триместр.

А вот грудное вскармливание не может стать препятствием для лечения. Несмотря на то, что препарат выводится вместе с молоком, его поддерживающая дозировка не навредит малышу. Поэтому в период лактации «Варфарин Никомед» вполне может назначаться.

Препарат назначается достаточно широко, однако он имеет ряд противопоказаний. Об этом необходимо помнить, начиная прием таблеток для снижения свертываемости крови. Если у вас анемия или имеется склонность к частым и продолжительным кровотечениям, то лечения «Варфарин Никомедом» стоит избегать. Оно может спровоцировать новые проблемы со здоровьем пациента.

Тем, кто не имеет возможности регулярно сдавать контрольные анализы, необходимые для коррекции дозировки, нужно отказаться от приема данного лекарственного средства. Без подобного контроля препарат ни в коем случае нельзя принимать.

Также категорически противопоказан он и лицам, которые по состоянию здоровья вынуждены принимать большое количество других лекарств, вступающих в организме в реакцию с «Варфарин Никомедом».

Если вы склонны самостоятельно назначать себе дозировки тех или иных медикаментов, то не начинайте прием таблеток для снижения свертываемости крови. В противном случае ваше самолечение приведет к самым трагическим последствиям, нередко подобное отношение к своему здоровью становится причиной сильных внутренних кровотечений.

На период месячных женщины должны приостановить прием препарата. Противопоказан он при высоком артериальном давлении, почечной и печеночной недостаточности, а также аневризме.

Пациенты, которые недавно подверглись оперативному вмешательству при серьезных травмах, тоже должны помедлить с лечением «Варфарин Никомедом». К категории явных противопоказаний относятся офтальмологические и черепно-мозговые операции.

Не стоит забывать и о повышенной чувствительности к лекарственному средству. Она возникает крайне редко, но все же случается в единичных случаях, поэтому при первых симптомах проявления чувствительности необходимо сразу же обратиться к врачу.

Мы уже упоминали, что препарат относится к довольно серьезным и требует постоянного врачебного контроля. Но даже в этом случае приблизительно у восьми процентов всех пациентов, которым назначено долговременное лечение «Варфарин Никомедом», наблюдаются кровотечения. Часть из них требуют немедленной госпитализации и переливания крови. Если не сделать эти манипуляции, то ситуация может привести к смерти пациента. Поэтому к любым побочным эффектам стоит относиться очень внимательно и сообщать о них лечащему врачу незамедлительно.

Кровоточивость – это один из наиболее часто встречающихся побочных результатов приема таблеток. Во многих случаях кровь появляется даже в моче. Это должно стать поводом для визита к врачу.

У некоторых пациентов наблюдается повышение температуры. В подобных ситуациях нужно сразу же принять жаропонижающие средства и обратиться к лечащему доктору.

На кратковременный или долговременный прием таблеток организм может отреагировать желудочными болями, диареей, запорами и рвотой.

Нередко на коже начинают возникать синяки, об этом явлении тоже необходимо сообщить врачу. Так как подобные побочные эффекты могут стать первыми вестниками внутренних кровотечений.

Часто прием «Варфарин Никомеда» сопровождается зудом, сыпью, крапивницей и другими симптомами аллергической реакции. Порой лечение сопровождается обильным выпадением волос, приводящим к одной из стадий облысения. Однако после отмены препарата состояние пациента нормализуется в кратчайшие сроки.

В редких случаях у больных могут обостриться проблемы с почками и развиться мочекаменная болезнь.

Стоит отметить, что у препарата довольно много аналогов. Причем все они относятся к разным медицинским группам. К примеру, к аналогам можно отнести прямые антикоагулянты, различные ферментные лекарственные средства или гепарины. В целом, современные фармацевтические компании могут предложить потребителю аналоги «Варфарин Никомеда» из пяти групп. Примечательно, что многие из них не требуют регулярного контроля уровня свертываемости крови. А потому подходят для пациентов, которые живут вдалеке от поликлиники и не могут часто посещать врача.

Из самых популярных аналогов можно назвать:

  • «Клопидогрель». Данный препарат имеет узкий список показаний и используется преимущественно для лечения больных с острым коронарным синдромом и ишемической болезнью сердца. Средняя стоимость таблеток не превышает четырехсот рублей.
  • «Синкумар». Лекарственное средство по своему терапевтическому эффекту и механизму воздействия более всего напоминает «Варфарин Никомед». Его стоимость колеблется в пределах шестисот рублей.
  • «Лопирел». Это наиболее дорогой аналог «Варфарин Никомеда». Его цена превышает одну тысячу рублей, назначается с осторожностью тем пациентам, у которых обнаружен риск повышенного кровотечения.

Исходя из всего написанного выше, можно сказать, что «Варфарин Никомед» – это очень серьезный препарат, который ни в коем случае не стоит применять без рекомендаций врача. К тому же, в процессе лечения необходимо очень внимательно прислушиваться к своим ощущениям и вовремя реагировать на любые изменения, происходящие в организме.

источник

Cостав

активное вещество- варфарин натрия 2,5 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, индиготин (Е 132), повидон 30, магния стеарат.

Круглые, двояковыпуклые таблетки бледно-голубого цвета, с крестообразной насечкой для разлома.

Антикоагулянты. Антикоагулянты непрямые. Варфарин.

Фармакокинетка

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками плазмы крови составляет 97 – 99%. Метаболизируется в печени. Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S- изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита. Основным катализатором метаболизма для S–энантиомер варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомер варфарина CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер варфарина (S – варфарин) обладает в 2 – 5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер), однако период полувыведения последнего больше. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений.

Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. Период полувыведения составляет от 20 до 60 часов. Для R-энантиомера период полувыведения составляет от 37 до 89 часов, а для S–энантиомера от 21 до 43 часов.

Фармакодинимика

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия, блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свёртывания крови, а именно, фактора II, VII, IX и X. Данные факторы образуются в результате карбоксилирования белков-предшественников, при котором витамин К окисляется в 2,3-эпоксид витамин К. Пероральные антикоагулянты предотвращают обратное восстановление эпоксида в витамин К и тем самым вызывают накопление 2,3-эпоксида витамина К. Это может привести к истощению запасов витамина К и к замедлению образования факторов свертывания. В результате, концентрация данных компонентов в крови снижается, что приводит к подавлению или снижению процесса коагуляции. Антикоагулянтное действие наблюдается через 36 – 72 часа от начала приема препарата Варфарин Никомед с развитием максимального эффекта на 5 – 7 день от начала применения. После прекращения приема препарата Варфарин Никомед восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4 – 5 дней.

Лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в т. ч.:

острый тромбоз вен и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином)

профилактика и лечение послеоперационных тромбозов

повторный инфаркт миокарда

при протезировании сосудов и клапанов сердца (в. т. ч.в комбинации с атецилсалициловой кислотой )

профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий

тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий

преходящие ишемические атаки и инсульты.

Препарат применяют для вторичной профилактики тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Варфарин Никомед назначается 1 раз в сутки желательно в одно и тоже время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

Контроль во время лечения:

Коагулограмму следует выполнять до начала лечения. Так как варфарин имеет низкий терапевтический индекс, следует регулярно контролировать лечение. Чувствительность к варфарину меняется у различных пациентов и у одного и того же пациента. У отдельных лиц чувствительность может быть высокой вследствие генетических факторов, нарушения функции печени, застойной сердечной недостаточности или лекарственных взаимодействий.

Терапевтические уровни МНО

При наличии механических сердечных клапанов и при остром инфаркте миокарда с осложнениями добиваются противосвертывающего эффекта при МНО 2,5-3,5.

Для профилактики и лечения венозного тромбоза и эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий (не ассоциированной с клапанными пороками), тяжелой дилатационной кардиомиопатии, осложненных пороках сердца и при наличии бипротезированных клапанов сердца добиваются умеренного противосвертывающего эффекта при МНО в диапазоне 2,0 – 3,0.

Пациенты, которые ранее не принимали варфарин:

Начальная доза составляет 5 мг/сут (2 таб. в день) в течение первых 4-х дней. На 5-ый день лечения определяется МНО и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5 – 7,5 мг/день (1 – 3 таблетки в день).

Пациенты, которые ранее принимали варфарин:

Рекомендуемая начальная доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем.

Более высокие дозы, описанные выше, не сокращают время до развития антикоагулянтного действия, однако повышают риск кровотечений.

Не существует специальных рекомендаций по приему и коррекции дозировки препарата Варфарин Никомед у пожилых людей.

Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, так как они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

Пациенты с печеночной недостаточностью:

Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей МНО.

Пациенты с почечной недостаточностью:

У пациентов с почечной недостаточностью необходимо снижение дозировки препарата Варфарин Никомед и проведение тщательного мониторинга.

Примерами побочных осложнений являются носовые кровотечения, гемоптизис (кровохарканье), гематурия (кровь в моче), кровотечение из десен, кровоподтеки на коже, вагинальное кровотечение, субконъюнктивальное кровотечение, кровотечение из прямой кишки и других отделов ЖКТ, кровоизлияние в мозг, продолжительное или обильное кровотечение после травм или операций. Кровотечение, в том числе тяжелое, может развиться в любом органе. У пациентов, получавших длительное лечение антикоагулянтами, сообщалось о развитии кровотечений, приводивших к смерти, госпитализации или к необходимости переливания крови.

К независимым факторам риска значительного кровотечения во время применения препарата Варфарин Никомед относятся: пожилой возраст, высокий уровень антикоагуляции, инсульт в анамнезе, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, сопутствующие заболевания и фибрилляция предсердий. У пациентов с полиморфизмом CYP2C9 существует повышенный риск чрезмерно антикоагулянтного действия и эпизодов кровотечений. У таких пациентов следует внимательно контролировать уровни гемоглобина и МНО.

Неблагоприятные побочные реакции распределены в следующем порядке, с учетом частоты возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

источник

Действующее вещество Варфарина (Варфарина Никомед) – натриевая соль варфарина, количеством 2,5 мг в каждой таблетке.

Препарат оказывает на кровь противосвертывающее действие непрямого вида.

Группа – антикоагулянты.

Варфарин (Варфарин Никомед) или 4-гидроксикумарин представляет собой равномолекулярную смесь двух активных, зеркально отраженных друг от друга стереоизомеров S- и R-форм.

Каждая из форм имеет свои ферменты в качестве катализаторов обменного процесса и оказывает свое по силе угнетающее действие на витамин К (группу жирорастворимых витаминов).

S-варфарин сильнее R-формы приблизительно в 5 раз, однако второй имеет более длинный период полувыведения. У каждой из форм свой путь выведения из организма.

Антикоагулирующее действие Варфарина (Варфарина Никомед) проходит путем угнетения или замедления синтеза зависимых от витамина К факторов свертывания крови в печени (нарушает биосинтез белков ее свертывания).

Так как препарат не действует на свертывание непосредственно сгустков крови в кровяном русле, то эффект от приема начинается приблизительно на третий-пятый дни. У Варфарина (Варфарина Никомед) длительный периода полураспада, высокая биодоступность (более 90 процентов).

Инструкция по применению указывает, что Варфарин никомед применяется в следующих случаях:

  • при лечении и профилактики тромбозов и эмболий различной этиологии – легочная эмболия, тромбоз сосудов головного мозга, тромбоз глубоких вен, врожденная тромбофилия;
  • пациентами с мерцательной аритмией и искусственными клапанами сердца – профилактика системных эмболий, осложнений при трансплантации кровеносных сосудов, имплантации искусственных клапанов;
  • при лечении больных с проявлением антифосфолипидного синдрома, который может привести к почечной патологии, поражению нервной системы, кожи, печени;
  • пациентами с заболеванием миокарда, при котором развивается растяжение полости сердца и ухудшается его сократительная функция.

Варфарин (Варфарин Никомед) — антикоагулянт, следовательно, его нельзя применять при любом заболевании или состоянии с угрозой кровотечения:

  • хирургическое вмешательство с широким операционным полем – недавние черепно-мозговые травмы, операции на глазах, операции по поводу тяжелых травм;
  • заболевание крови и склонность к кровотечениям — тромбоцитопения, врожденные или приобретенные геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда), гемофилия;
  • хроническая гипертензия в тяжелой форме, мозговые кровоизлияния;
  • при выраженной недостаточности печени или почек;
  • язвенные болезни ЖКТ, варикоз вен пищевода, аневризмы артерий;
  • алкоголизм или такие психозные состояния нервной системы, когда затруднительно определить состояние системы свертывания крови с помощью лабораторных исследований;
  • беременность (особенно первый и последний месяцы).

Допустимо ли лечение тромбофлебита народными средствами и какие правила нужно знать при необходимости терапии болезни в домашних условиях.

Предлагаем изучить инструкцию по применению на таблетки Варфарин Никомед.

Препарат выпускается в таблетках. Варфарин фасуется в пластиковых флаконах по 30, 50, 100 или 250 штук, Варфарин Никомед – по 50 или 100 шт., или в блистерах в той же расфасовке в картонных коробках.

Прием лекарственного средства производится только по назначению врача.

Доза и продолжительность лечения подбирается индивидуально, регулярного проводится контроль состояния крови в течение всего периода приема препарата – определение международного нормализованного отношения (МНО, дает оценку системы свертывания крови).

Принимать лекарство рекомендуют единожды в сутки, регулярно и, желательно, в одно и то же время.

  1. Первичный приемпрепарата: с 1-го по 4-й день – суточная доза приема 5 мг (2 таб.); с 5-го дня – от 1 до 3 таб. в сутки (согласно результатам анализа крови и расчетных рекомендаций лечащего врача).
  2. Вторичный прием: 1-й и 2-й дни – доза приема возможна от 5 до10-15 мг/сут. (от 2 до 6 таб., двойная известная поддерживающая доза прошлого приема); с 3-го по 4-й – от 1 до 3 таблеток в сутки и проведение контроля МНО; с 5 дня прием откорректированной дозы препарата с учетом результатов МНО.

При приеме данного препарата необходимо помнить, что при показателях МНО более 3,5 – прием препарата прекращается до снижения оценки показателя свертываемости крови менее 3,5 (кроме заболеваний, для которых этот показатель допускается до 4 единиц).

При проведении лечения Вафарином (Варфарином Никомед) подбор дозы поддерживающей терапии или профилактики проводит лечащий врач в зависимости от диагноза, формы тяжести болезни и сопутствующих заболеваний пациента.

Прием данного препарата детьми проводится под контролем специалиста и более частым проведением анализа крови (МНО). Первоначально рекомендуемая доза – 0,2мг препарата на кг веса тела в сутки при нормально функционирующей печени (0,1мг при печеночной недостаточности).

Схему дозировки и длительности приема препарата педиатр расписывает индивидуально.

Терапия препаратом проводится на грани максимальных концентраций и возможности появления кровотечений, поэтому необходим лабораторный контроль МНО.

Случайный единоразовый прием одной или нескольких таблеток будет составлять от 2,5 до 10-15 мг действующего вещества, что является ударной дозой вторичного приема препарата и к летальному исходу не приведет, но может привести к большим кровотечениям и патологическим нарушениям свертывания крови.

В качестве восстановительной терапии – витамин К, в тяжелых случаях – переливание плазмы (свежезамороженной) или продукта факторов свертывания.

Побочные действия Варфарина могут проявиться:

  • кровотечениями, анемией или гематомами (система свертывания крови);
  • чувством тошноты, рвотой, болевым синдромом в районе живота, диареи, редко – повышением активности печеночных ферментов, желтухи (пищеварительная система):
  • ощущением озноба, иммунопатологическим воспалением сосудов (сердечно-сосудистая система) — редко;
  • аллергическими кожными реакциями в виде сыпи и зуда (редко);
  • головокружениями, усталостью, нарушением вкуса или головной болью (центральная нервная система).

Особо стоит обратить внимание на прием большого количества пищи, богатой витамином К (шпинат, зелень, брокколи и брюссельская, цветная и белокочанная капусты, лук, сельдерей, киви и т.д.) – эффект от приема препарата может быть снижен.

Пациентам с наследственными отклонениями (мутация гена, отвечающего за кодировку фермента CYP2C9) начальные дозы препарата должны быть уменьшены во избежание кровотечений

При длительных приемах препарата в больших концентрациях риск возникновения кровотечений повышается.

Также следует помнить:

  1. Варфарин (Варфарин Никомед), как и остальные медпрепараты, не совместимы с алкоголем. Люди, страдающие алкогольной зависимостью, могут нарушать режим приема препарата и как следствие – иметь тяжелые последствия в виде неконтролируемых кровотечений.
  2. Почечная недостаточность у пациента не требует каких-либо особых рекомендаций в дозировке приема препарата. Печеночная — повышает чувствительность к препарату. Тщательно следим за состоянием крови и минимизируем первоначальные дозы приема препарата.
  3. Самостоятельно совмещать (или прекращать) прием других лекарственных средств с Варфарином (Варфарином Никомед) нельзя ввиду того, что некоторые препараты усиливают его действие, а некоторые – ослабляют. Усиливают: нестероидные противовоспалительные препараты, гепарин, эритромицин, производные сульфаниламидов, тироксин, хинин, хинолоны, флюконазол, пенициллины и прочие. Ослабляют: ретиноиды, барбитураты, феназон, витамин К, противозачаточные средства (таблетки), аскорбиновая кислота и другие.
  4. Беременность является противопоказанием для приема Варфарина (Варфарина Никомед), однако нет прямых доказательств о бесспорном вреде приема лекарства в период грудного вскармливания. Рекомендуется воздержаться от вскармливания в первые трое суток приема препарата.

Изучим отзывы о лекарстве Варфарин Никомед.

Считаю, что прием любого медпрепарата самостоятельно, без назначения врача невозможен, а Варфарина – тем более.

Без учета всех сопутствующих факторов заболевания, тщательного контроля за МНО и дисциплины со временем приема, рациона питания – последствия могут быть не простыми. На сегодня Варфарин для многих больных – ключ к полноценной жизни.

Константин С., 48 лет, 28. 07.14, врач-кардиолог

При лечении тромбоза глубоких вен назначаю Варфарин. Многим больным он просто спасает жизнь. В среднем подбор дозы приема препарата занимает до 3 недель, в это время обязателен контроль МНО и выполнение всех предписаний лечащего врача, особенно по приему других лекарственных препаратов.

Если анализ крови несколько раз подряд показал результат МНО от двух до двух с половиной – терапевтическую дозу можно считать подобранной. И не забывайте – избегать травматических нагрузок, алкоголя, стрессовых ситуаций.

Людмила Д., 36 лет, флеболог, 16.08.14

Четыре с половиной месяца тому проведена операция по замене клапана аорты, пью Варфарин все это время. Никаких видимых отклонений нет, но контроль за МНО показывает, что доза все еще не подобрана, показатели не стабильны. Хотя возможно прав лечащий врач – у меня большой вес и нужно уменьшать нагрузки на организм.

Марина С., 62 г., 02.09.14 г

Перенес операцию по стентированию после второго инфаркта. Пью варфарин два месяца, доволен своей подвижностью. В последнюю неделю стали беспокоить побаливания в области желудка, результаты МНО упали.

Лечащий врач предложил отказаться от зеленого чая (пью его много, с ним легче переносится жара) и предложил посетить гастроэтеролога.

Игорь В., 59 лет, 08.09.14

Стоит учитывать такие факторы:

  • соблюдать время приема – повесьте на холодильнике график посуточный приема и зачеркивайте дату;
  • избегайте внутримышечного введения других препаратов – всегда можно найти замену в таблетированной форме;
  • избегайте повторного приема дозы препарата – лучше пропустить прием, чем выпить дважды;
  • внимательно присмотритесь к рациону своего питания, избегайте большого количества продуктов с весомым содержанием витамина К, не сидите на монодиетах;
  • на время приема препарата откажитесь от травматических видов спорта;
  • обращайте внимание на любые припухлости, гематомы возникшие у вас внезапно;
  • не забывайте сообщать врачу, к которому вы попали впервые, о приеме Варфарина.

Плюсом приема препарата можно считать:

  • продление полноценной жизни людей с множеством серьезных заболеваний (тромбозы глубоких вен, протезирования сердечных клапанов);
  • единоразовый суточный прием, желательно вечерний;
  • относительно не большой перечень противопоказаний.
  • умеренная и безопасная двигательная активность;
  • соблюдение строгого режима приема препарата;
  • возможность возникновения кровотечений.

Варфарин (Варфарин Никомед) обычно выписывается для длительного приема, поэтому рассмотрим стоимость упаковок по 100 штук таблеток. Цена Варфарина (российский производитель) от 115 до 163 руб. за упаковку, Варфарин Никомед (Дания) – от 166 до 227 руб. за упаковку.

Купить Варфарин можно в обычных и инетернет-аптеках на территории всей страны.

Хранение препарата – при комнатной температуре (не выше 25° С), в местах, не доступных детям.

источник