Меню

В чем разница внутреннего и наружного геморроя

Геморрой — болезнь, которую и сам не посмотришь и другим не покажешь. Возникает такое неудобство вследствие варикозного расширения ректальных сосудистых сплетений. Анатомически сосудистые образования находятся как внутри анального канала, так и снаружи, окружая задний проход. От того, какие сосуды подверглись деформации, различают наружный и внутренний геморрой.

Внутренний геморрой отличается от наружного местом расположения, симптомами проявления и методами лечения. Наружные шишки, в отличие от внутренних, находятся под кожей вокруг анального отверстия. Расширенные сосуды наружного геморроя похожи на мягкие кожистые мешочки, наполненные жидкостью. Внутренние узлы расположены внутри анального канала, выше зубчатой линии. Они отличаются от наружных тем, что сразу не заметны. Обнаружить их можно на 2-3 стадии геморроя, когда начинают выпадать из отверстия заднего прохода.

Определить, внутренний или наружный геморрой, имеет место быть у конкретного больного можно по приведённой ниже таблице.

Свойство Наружный геморрой Внутренний геморрой
Расположение Снаружи заднего прохода, под кожей промежности вокруг ануса. Внутри анального канала прямой кишки, выше зубчатой линии.
Сколько стадий различают Три стадии, на каждой следующей стадии шишки увеличивают размер. 1 стадия – узлы не выпадают, на 2 стадии – выпадают во время напряжения и сразу вправляются, на 3-ей вправляются только вручную, на 4-ой вправить невозможно.
Как выглядит снаружи Как мягкие мешочки вокруг ануса, могут иметь синюшный оттенок при тромбозе. На 1-2 стадии не видны. На 3-4 стадии похожи на ягоды винограда. При ущемлении — сине-красные.
Кровотечение Редкое, скудное. Частое, обильное.
Тромбоз Основное осложнение наружного типа заболевания. Встречается реже, чем при наружной форме.
Ущемление Нет. Нередко наблюдают на 3-4 стадии заболевания.
Воспаление Нечасто. Бывает даже на 1 стадии.
Боль во время ходьбы, напряжения, сидения Сильный зуд, жжение, пульсирующая боль. Чувствительно на 3-4 стадии, при выпавших, защемлённых узлах.
Запор Иногда. Часто.

Признаки той или иной формы болезни имеют явную разницу. Симптомы заболевания проявляются ярко и сильно на остром этапе развития, носят сглаженный, иногда латентный характер при хроническом течении.

Причины, по которым появляются наружная и внутренняя геморроидальная патология о многом сходны. Локализация варикозного расширения сосудов заднего прохода зависит от того, где сосудистая стенка менее эластичная – внутри или снаружи. Сравнительная характеристика причин наружного и внутреннего типа болезни представлена в таблице.

Причина Наружный геморрой Внутренний геморрой
Наследственность + +
Малая двигательная активность + +
Подъём тяжестей + +
Ослабление мышц анального кольца +
Нерациональное питание + +
Нарушение стула – запоры, поносы + +
Беременность, роды + +
Лишний вес, ожирение + +
Кишечные инфекции +
Стрессы + +
Злоупотребление алкоголем + +

Причины внешнего геморроя почти не отличаются от таковых у внутреннего. Часто геморроидальная болезнь возникает у женщин после родов, у офисных работников от сидячей жизни, у людей с лишним весом, злоупотребляющих острой, жирной пищей и алкоголем. Предшественником геморроидальных шишек служит хронический запор. Напряжение во время дефекации ускоряет процесс увеличения геморройных узлов, как наружных, так и внутренних.

Диагностика наружного геморроя затруднений не вызывает. Врач увидит шишки под кожей промежности во время осмотра. По сравнению с внешней формой, внутренний геморрой хуже поддаётся диагностике. Для этой формы болезни нужно пальцевое исследование прямой кишки. Узнать размер узлов поможет обследование кишечника эндоскопом. Иногда наблюдают комбинированный тип заболевания, когда формируются наружные и внутренние узлы.

Лечение геморроя любой формы зависит от стадии патологии, течения процесса, размера шишек, наличия осложнений. Объединяющим звеном служит необходимость лечения, так как медицина ещё не зафиксировала случая, чтобы узлы прошли сами по себе.

Консервативная терапия складывается из средств в форме мазей, свечей, таблеток, народных средств. Эффективное лечение наружного геморроя строится на мазевых препаратах – Релиф, Ауробин, Безорнил, Мазь Флеминга, Левомеколь, Метилурациловая, Гепатромбин. Мази наносят на наружные шишки утром и вечером, после гигиены промежности. Применять мазь от внутренних узлов можно с помощью специальной насадки, которая доставляет лекарство в анальный канал.

Особенности лечения внутреннего геморроя основаны на глубоком расположении узлов. В этом случае используют свечи от внутреннего типа геморройных шишек – Релиф, Нигепан, Прокто-Гливенол, Проктоседил, Нео-Анузол, Анестезин, Олестезин. Методы лечебной терапии всех типов геморройных шишек включают таблетки для укрепления сосудов – Аскорутин. Флебодиа 600, Венорутон. Детралекс, Вазокет.

Женщин беспокоит вопрос лечения геморроидальной патологии во время беременности и после родов. Для данной категории больных существуют эффективные лекарственные средства на основе натуральных компонентов – облепихового масла, прополиса, календулы, гамамелиса, ромашки.

Народные средства против геморроя используют как дополнение к основному лечению. В домашних условиях для наружного геморроя применяют сидячие ванночки с настоями трав, примочки и компрессы с целебными отварами. Лечение внутренней патологии с помощью народных средств основано на изготовлении ледяных свечей из травяных отваров, микроклизмах с растительными маслами.

При том, что тактика лечения наружных и внутренних шишек различается, общим фактором устранения геморройной патологии является диета и спорт. Если консервативные методы лечения оказались бессильны, болезнь прогрессирует, прибегают к хирургическим методам.

Наружные шишки иссекают под местной анестезией, больной сразу уходит домой. Внутренние узлы удаляют наложением лигатуры, замораживанием азотом, перетягиванием питающих артерий, выжигают лазером или током.

Наружный и внутренний тип болезни являются разновидностями варикозного расширения ректальных вен. Различают их по симптоматике и внешнему виду. Лечение предусматривает использование свечей, мазей, таблеток, сидячих ванночек, примочек. При несостоятельности консервативной терапии узлы иссекают.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

В зависимости от локализации геморроидальных узлов различают наружный и внутренний геморрой – симптоматика и лечение одной и той же болезни различное.

Геморрой лидирует среди проктологических заболеваний, его диагностируют у каждого второго пациента, который обращается к врачу за помощью. При геморрое страдают кавернозные сплетения сосудов, которые находятся в нижнем отделе прямой кишки.

Кавернозная ткань формируется у каждого человека еще в материнской утробе, она находится под кожей в области ануса и под слизистой прямой кишки. Именно поэтому внутренний геморрой часто называют подслизистым, а внешний – подкожным.

Участок, разделяющий слизистую прямой кишки и кожи вокруг анального отверстия, называют зубчатой линией. Если патологические изменения кавернозных сосудов происходят выше этой линии, ставится диагноз внутренний геморрой, если ниже, под кожей снаружи – внешний. Внешний геморрой от внутреннего отличается не только локализацией – симптоматика и лечение также различны.

Наружные геморроидальные узлы образуются из сплетения кавернозных сосудов, которые находятся под кожей вокруг анального прохода, за зубчатой линией.

Здесь находится большое количество нервных окончаний. По этой причине наружный геморрой всегда сопровождается сильным дискомфортом и болью.

Особенности наружного геморроя:

  • Узлы локализуются по краю заднего прохода и вокруг него;
  • Наружные узлы могут располагаться беспорядочно, хотя сами сосуды под кожей локализуются равномерно;
  • Чаще всего узлы можно обнаружить на левой боковой, правой передней и задней стенке анального канала, если обследовать пациента в положении лежа на спине.

В медицине расположение геморроидальных узлов определяется относительно циферблата, то есть наружные узлы локализуются преимущественно на 3, 7 и 11 часах.

Диагностировать наружный геморрой не составляет никакого труда, обычно пациент сам прекрасно знает о своей проблеме, потому лечение проводится намного быстрее и успешнее, чем заболевания внутренней формы.

На 1-2 стадии проводится лечение консервативными методами – используются медикаменты, физиопроцедуры, народные средства.

Также лечение дополняют специальная гимнастика и диета при геморрое, что способствует укреплению мышц и сосудов прямой кишки и предупреждает запоры.

При внутреннем геморрое поражается верхняя артерия прямой кишки. Геморроидальные узлы при этом расположены внутри анального канала, их не видно снаружи, до тех пор, пока они сильно не увеличатся и начнут выпадать.

Диагностика и лечение внутренней формы патологии часто затруднены тем, что болевые ощущения отсутствуют, и пациент долгое время не обращается к врачу, в то время как болезнь прогрессирует.

Есть два типа нервных волокон:

  1. Соматические – они передают в головной мозг болевые ощущения.
  2. Висцеральные – такие нервы ощущают только давление.

В прямой кишке выше зубчатой линии находятся именно висцеральные нервы, потому пациент может не ощущать никакой боли и дискомфорта, пока геморрой не перейдет в запущенную форму и узлы не воспалятся. Выявить внутренний геморрой на ранних стадиях практически невозможно, только при профилактическом или случайном обследовании кишечника.

Если боль – типичный симптом внешнего геморроя, то для внутренней формы болезни больше характерны анальные кровотечения. Происходит это из-за травмирования узлов во время дефекации или механическом воздействии. На 3 и 4 стадии внутреннего геморроя узлы выпячиваются и могут выпадать.

Вначале узлы вправляются самостоятельно, иногда больной помогает себе пальцами. Затем это сделать не удается из-за сильного отека и болевых ощущений – узел остается снаружи, воспаление развивается дальше, есть риск ущемления геморроидального узла и его некротизации. В этом случае даже при внутреннем геморрое появляются постоянные и сильные боли.

Диагностика проводится с использованием таких методов:

  • Пальцевое исследование прямой кишки;
  • Исследование с помощью специального инструмента – аноскопа.

В обоих случаях пациент находится в коленно-локтевой позе. В таком положении узлы локализуются на 1, 5 и 9 часах. Обследование позволяет определить степень болезни и определить необходимое лечение.

И внутренний, и наружный геморрой могут протекать как в острой, так и в хронической форме. При остром геморрое пациент обычно незамедлительно обращается к врачу, так как боли очень сильные и часто присутствуют кровотечения.

Ели в этот период больной залечит геморрой самостоятельно народными средствами, боли стихают и кровотечение прекращается, но это только временное явление. Через время успокоившийся и отложивший визит к проктологу пациент почувствует все проявления геморроя вновь – толчком может стать поднимание даже небольших тяжестей или запор.

Потому лучше как можно раньше начать медикаментозное лечение, применяя народные средства как вспомогательные. Обычно для того, чтобы залечить геморроидальные узлы, избавиться от болей, зуда и кровоточивости достаточно средств местного назначения – мазей и свечей. Если дополнить их ванночками и компрессами, то очень скоро о геморрое можно будет забыть надолго.

Наиболее популярным и эффективным лекарственным средством от геморроя, доступным в аптеке без рецепта врача, является линейка препаратов Релиф. Выпускаются мази или свечи с разными активными веществами в составе, рассчитанными на разные формы и стадии геморроя. Свечи более эффективны при внутреннем или совмещенном геморрое, для лечения наружного больше подходят мази.

Основными компонентами мази Релиф от геморроя являются:

  1. Натуральные масла – масло печени акулы, какао-масло или масло тимьяна.
  2. Фенилэфрин – вещество, которое сужает стенки сосудов, быстро устраняет отеки, жжение и болевые ощущения.

Некоторые виды препарата – например, Релиф Адванс, — содержат бензокаин, который действует как сильное анальгезирующее вещество. Лечение этим свечами или мазями показано при остром геморрое, сопровождающемся выраженным болевым синдромом.

В составе Релиф Ультра есть гидрокортизон и цинк. Гидрокортизон эффективно снимает отеки и жжение, а цинк способствует заживлению ссадин и их регенерации. Релиф Ультра обычно назначается, если помимо геморроя есть еще и анальные трещины, ранки и ссадины. О геморрое в видео в этой статье расскажет специалист.

Определить, чем отличается внутренний геморрой от наружного несложно: второй тип заболевания больной может обнаружить сам при пальпации. Чтобы узнать, страдает пациент внутренним типом недуга или каким-либо другим, сходным по проявлениям заболеванием, необходим внутренний осмотр при помощи пальпации доктора или эндоскопа.

Различия внутреннего и внешнего геморроя заключаются в выпячивании наружу или скрытое развитие геморроидальных узлов в прямой кишке.

Геморрой — варикоз вен прямой кишки и анального отверстия. С течением болезни сосуды увеличиваются и растягиваются, причиняя неудобства и боль. В зависимости от места локализации недуга различают внутренний и внешний геморрой.

Внутренний тип болезни образуется в области соединения прямой кишки и анального канала. Образовавшиеся узлы покрываются оболочкой, идентичной кишечной, это более болезненный вид геморроя. К первым проявлениям относят появление крови при дефекации. Внешний недуг образуется в чувствительной зоне анального отверстия. При образовании тромбов усиливается отечность и появляется боль.

Вне зависимости от типа образование болезни происходит из-за влияния одинаковых факторов. Чаще всего страдают люди:

Причинами развития внутреннего или внешнего геморроя становятся большие нагрузки, старение, запоры.

  • старше 40-ка лет;
  • в период беременности;
  • с врожденной склонностью;
  • из-за злоупотребления слабительными препаратами;
  • вследствие малоподвижного образа жизни;
  • после тяжелой работы физического характера или продолжительной сидячей позы;
  • с хроническими запорами;
  • при диагностированных воспалениях и опухолях органов малого таза.

Отличить болезни помогает опрос пациента и диагностика. Симптомы наружного типа заболевания:

  • шишковидная форма анального отверстия;
  • узлы видны или могут прощупываться;
  • шишки увеличиваются во время дефекации;
  • боль и кровянистые выделения при опорожнении;
  • отечность или синюшность узлов;
  • острая боль при прикосновении в период воспаления;
  • пронизывающий болевой синдром во время кашля, ходьбы, сидения или чихания.

Проявления внутреннего геморроя:

  • дискомфорт во время и после дефекации;
  • не проходящее жжение и зуд в области ануса;
  • выпадающие шишки;
  • кровь во время опорожнения;
  • чувство неполного очищения кишечника после дефекации.

Чтобы понять, какое именно лечение необходимо пациенту, врач проводит наружный и внутренний осмотр. Главное отличие состоит в том, что наружный геморрой виден сразу. Внутренний геморрой диагностируется хуже. Необходимо провести осмотр с помощью пальцев или специального медицинского инструмента. Эндоскопическое исследование покажет сужение просвета, ухудшение проходимости и набухшие узлы.

Чаще всего для терапии этого типа недуга применяют ректальные свечи. Они эффективны, хорошо справляются с болью и воспалением. В зависимости от стадии болезни и симптоматики врач выбирает оптимальный вид медпрепарата. Лечение внутреннего геморроя проводится следующим суппозиториям:

  • «Натальсид». Основной компонент — вытяжка из морских водорослей. Свечи останавливают кровь, устраняют воспаление и восстанавливают эластичность сосудистых стенок. Благодаря натуральным составляющим применяют для лечения беременных и кормящих матерей.
  • «Проктозан». Многокомпонентные свечи комплексного действия: лидокаин снимает боль, висмут способствует быстрому заживлению, буфексамак убирает боль.
  • «Гепатромбин». Оказывает противовоспалительное, заживляющее и восстанавливающее действие. Не дает тромбозам развиться.

Внутреннее и наружное воспаление имеет некоторые отличия в подходах к лечению: первое лучше поддается суппозиториям, а для лечения второго применяют наружные мази или гели.

Существует несколько способов лечения этого вида геморроя:

  • Консервативный. Пациенту назначается лечебное питание, коррекция образа жизни и соответствующие медикаменты для устранения нежелательных симптомов.
  • Малоинвазивный. На узлы накладываются латексные кольца или воздействуют инфракрасным фотокоагулянтом.
  • Хирургический. Применяется при отсутствии положительного эффекта от перечисленных выше методов. Воспаленные узлы иссекаются.

Наличие различных лекарственных форм и обилие медпрепаратов позволяют врачу всесторонне воздействовать на очаг воспаления. Применяются свечи, мази, гели и таблетки. Эффективные препараты:

  • «Ауробин». Гормональное средство, которое заживляет ранки, убирает боль и устраняет микробы.
  • «Мазь Вишневского». Наносится на новообразование в виде компресса или примочки. Безопасное средство для детей и беременных.
  • Мазь на основе гепарина. Основной компонент устраняет воспаление и не дает образовываться тромбам, а входящий в состав анестезин устраняет боль.

Внешний геморрой отступает при комплексном лечении. Эффективно применение следующих таблеток: «Пайлекс», «Детралекс», «Асклезан». Эти препараты:

  • повышают тонус сосудов;
  • защищают от тромбов;
  • уменьшают застойные явления;
  • нормализуют кровоток;
  • устраняют боль.

У каждого вида болезни есть свои особенности. Внешний тип болезни легче различить на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Пациенту проще перенести операцию по удалению внешних узлов благодаря сниженной вероятности инфицирования по сравнению с внутренним геморроем. Однако болезненные ощущения при наружных узлах гораздо сильнее. В целом внутренний и наружный геморрой — две неприятные проблемы. Поэтому лучше не медлить с обращением к проктологу при первых проявлениях крови на туалетной бумаге.

Геморрой – заболевание, которое представляет собой нарушение функционирования венозной системы в прямой кишке.

Это приводит к образованию геморроидальных узлов, наличие которых вызывает массу неприятных ощущений, мешает нормальной жизнедеятельности.

В зависимости от расположения этих узлов, заболевание подразделяется на внутренний и наружный геморрой. В чем между ними разница, следует подробнее рассмотреть.

Геморрой по своему течению подразделяется на внешний и внутренний. Эти формы имеют незначительные отличия в симптоматике. Итак, как главным образом отличить внутренний и наружный геморрой? Что касается главной разницы, то это – расположение геморроидальных узлов. При наружной форме патологии они располагаются под кожей, то есть у входа в анальное отверстие. Их можно легко прощупать.

Геморроидальные узлы при внутренней форме болезни развиваются под слизистой оболочкой кишечника. То есть самостоятельно и при первичном визуальном осмотре их выявить невозможно. Чаще всего внутренние узлы длительное время не беспокоят больного. Заподозрить болезнь получается уже на поздних ее стадиях. Наружный геморрой имеет более выраженные признаки, диагностировать его намного легче.

Внешний геморрой характеризуется образованием геморроидальных узлов у входа в анальное отверстие. Они имеют свойство увеличиваться в результате неправильного кровообращения в органах малого таза. Неправильное лечение или игнорирование данной формы заболевания может привести к образованию тромбов в геморроидальных новообразованиях.

Это является осложнением наружного геморроя, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства. Поскольку наружный тромбированный геморрой характеризуется постоянной болью и отечностью узла, что может привести к непроходимости кала.

Идентифицировать данною форму патологии достаточно просто: геморроидальные узлы легко прощупываются. Больной чувствует неприятные симптомы, такие как:

  • узлы увеличиваются в размерах в момент дефекации или при напряжении мышц брюшной полости;
  • острая боль в момент выведения кала;
  • кровь на туалетной бумаге или на кале после дефекации;
  • болезненные ощущения в момент касания геморроидальных узлов.

Визуально данная форма патологии не проявляется. Узлы располагаются на слизистых оболочках прямой кишки, то есть внутри анального отверстия. Это происходит в результате увеличения кровеносных сосудов в кишечнике, которые начинают выпячиваться. Внутренний геморрой обычно не вызывает сильного дискомфорта, поэтому возникают сложности в дифференциальной диагностике.

Данная форма заболевания на ранних стадиях не вызывает явных симптомов. Но по мере развития патологии больной может наблюдать такие нетипичные признаки:

  • небольшое количество крови на бумаге после дефекации;
  • дискомфорт в момент выведения кала;
  • ощущение наличия постороннего предмета в анальном отверстии;
  • зуд и жжение в области анального отверстия.

Геморроидальные узлы при недостаточном лечении или его отсутствии имеют свойство выпадать!Это состояние запущенной формы болезни, которая требует незамедлительного лечения в стационарных условиях под строгим контролем лечащего врача.

Как определить, какая форма геморроя у вас развивается?

Внешняя форма развивающегося заболевания легко идентифицируется специалистом при первичном осмотре. Поскольку при прощупывании патологических новообразований перепутать их с другим заболеванием невозможно.

Что касается внутренней формы заболевания, то выявить ее сложнее. Поскольку его симптомы имеют схожесть с другими проктологическими болезнями. Для полноценной диагностики в таких случаях используются специализированные аппаратные методы обследования.

Какой вид этого заболевания все-таки опасней? Однозначно на этот вопрос ответить достаточно сложно, поскольку в данном случае имеет значение стадия заболевания. Все виды данной болезни при ненадлежащем лечении или образе жизни могут привести к тромбированию патологических новообразований. От тромбов в узлах можно избавиться только оперативным путем.

Если сравнивать одинаковые стадии болезни, то внутренние узлы представляют большую опасность. Это связано с тем, что он развивается не заметно для больного. Хроническая форма отличается регулярными обострениями, на которые пациент может не обращать внимание первое время. Люди часто обращаются к проктологу уже на запущенных стадиях внутреннего вида заболевания.

Для того чтобы избежать осложнений в случае возможного появления данного заболевания, требуется регулярно проходить профилактический осмотр у проктолога. А также реагировать на нетипичные ощущения в момент дефекации. Особенно в группу риска входят люди, которых часто мучают запоры, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Этим группам лиц следует посещать проктолога не реже, чем 1 раз в месяцев.

источник

Геморрой внутренний и наружный являются видами довольно распространенной в проктологии болезни, которая проявляется расширением вен в анальном отверстии или прямой кишке. Вследствие чего появляются узловые образования вызывающие болевые ощущения, особенно в процессе дефектации.

В зависимости от области локализации шишек геморрой бывает внутренним или наружным. При внутреннем геморрое узлы образовываются в просвете прямой кишки и визуально практически невидны. Обнаружить их можно только при помощи обследования на специализированном оборудовании, так как они располагаются глубоко внутри.

Местом локализации является соединение прямой кишки с анальным отверстием. Человек может даже не подозревать, что у него развивается внутренний геморрой, так как болезнь протекает практически бессимптомно. Признаки заболевания появляются только в стадии обострения, когда при дефекции происходит выпадение венозных шишек.

Характерным проявлением наружного геморроя является наличие венозных узлов вблизи анального отверстия. Человека беспокоят постоянный зуд и дискомфорт в заднем проходе. Заболевание можно выявить при помощи пальцевого прощупывания, даже в той стадии, когда нет явной симптоматики, и человека не беспокоят болезненные ощущения.

Одновременное воспаление внешних и внутренних венозных узлов называется комбинированным геморроем. Такая форма встречается довольно редко, и имеет те же симптомы и причины возникновения, что и другие разновидности геморроя. Характерной особенностью заболевания является то, что внутренние и внешние узлы образовываются одновременно, располагаясь с двух сторон, от границы между анусом и прямой кишкой. Комбинированный геморрой чаще всего протекает незаметно, поэтому выявляется уже в хронической стадии.

Существует большое количество факторов, повышающих риск возникновения заболевания. Среди основных причин можно выделить такие:

    Длительное нахождение в сидячем положении. Приводит к тому, что нарушается кровообращение и кровь застаивается в малом тазу.