Геморроем в основном страдают лица работоспособного возраста. Острые симптомы воспаленных геморроидальных узлов снижают работоспособность больных. Поэтому вопрос, дают ли больничный при геморрое, всегда актуален.
Предлагаем выяснить, все-таки дают ли при пролеченном геморрое больничный, на сколько дней и в каких ситуациях.
Острые симптомы воспаленных геморроидальных узлов снижают работоспособность больных, поэтому вопрос, дают ли больничный при геморрое, всегда актуален.
Геморрой – это заболевание дистального отдела прямой кишки и/или аноректальной зоны, при котором происходит формирование венозных карманов вследствие варикозной деформации вен прямокишечного сосудистого сплетения (геморроидальных вен).
В основе варикозного расширения геморроидальных вен лежит застой венозной крови в сосудах малого таза, который возникает из-за дисфункции артериовенозных шунтов. Застой крови приводит к ее сгущению и чрезмерному растяжению стенок вен, которые со временем выпячиваются и склерозируются.
Различают несколько способствующих геморрою факторов:
- малоактивный образ жизни;
- «сидячая» профессия: водитель, клерк, продавец, кассир, рукодельница, программист и т. д.;
- больший физические нагрузки;
- повышение давления в брюшной полости;
- беременность и естественные роды;
- нерациональное питание;
- хронический запор и другие.
Принято выделять острую форму геморроя, которая одновременно является началом хронического геморроя.
Если говорить о локализации геморроидальных образований, то выделяют три вида процесса:
При наружном геморрое происходит расширение геморроидальных вен внутри ректального канала, а при наружном – подкожных вен анальной зоны.
В клиническом течении геморроя присутствует четыре стадии:
- Первая. Геморроидальные шишки небольших размеров, поэтому боль во время дефекации отсутствует. Может наблюдаться дискомфорт в заднем проходе или кровянистые выделения из ректального канала;
- Вторая. Геморроидальные шишки достигли значительных размеров, а в мышцах и связках прямой кишки начались дистрофические изменения. Поэтому негативные факторы, такие как тяжелый труд, запор, беременность, роды и т. д., могут вызвать выпадение вен из ректального канала наружу. На этой стадии геморроидальные шишки вправляются самостоятельно в прямую кишку. Кроме этого, для второй стадии характерны боль, зуд и жжение в заднем проходе во время и после опорожнения кишечника, кровоточивость геморроидальных шишек;
- Третья. Мышцы и связки прямой кишки уже подверглись дистрофическим изменениям, поэтому самостоятельное вправление геморроидальных шишек больше не происходит и больным приходится их пальцами вправлять в ректум. Боли более продолжительные, а спровоцировать выпадение шишек может любая физическая нагрузка;
- Четвертая. Эта стадия характеризуется выпадением узлов, которые не могут обратно вправиться ни самостоятельно, ни усилиями человека. Боли беспокоят больного постоянно, а кровотечения не связаны с актом дефекации.
Четвертая стадия характеризуется выпадением узлов, которые не могут обратно вправиться ни самостоятельно, ни усилиями человека.
При геморрое больничный выдают на период обострения геморроидального процесса, так как в это время больной не просто не может работать, но не в состоянии просто стоять и сидеть.
Учреждением, которое может давать больничный пациентам с геморроем, является больница, а доктором, к которому следует обратиться, — врач-проктолог или врач-колопроктолог.
Длительность больничного зависит от того, насколько тяжело состояние больного, и от следующих факторов:
- острое или хроническое течение геморроя;
- профессия и характер труда больного;
- успешность лечения.
На 8 день больной может приступать к выполнению своих профессиональных обязанностей. В случаях, когда работа требует чрезмерных физических усилий и данный вид нагрузки может опять обострить заболевание, врач-проктолог рекомендует перевести больного на более легкую деятельность.
Если работа требует чрезмерных физических усилий проктолог рекомендует перевести больного на более легкую деятельность.
Если говорить о стадиях геморроя, то на первой стадии редко выписывают лист неработоспособности. Во-первых, геморрой очень редко диагностируется на этой стадии, а во-вторых, болевые ощущения не выражены в этом периоде. При необходимости доктор может выдать больничный на сутки или дольше, чтобы снять боль, и указать, что рекомендуется более легкий вид труда для предотвращения усугубления болезни.
У больных второй-третьей стадии лечение обострения более длительное, поэтому больничный выписывают на 7 дней.
Так как терапия четвертой стадии геморроя в большинстве случаев проводится стационарно и требует оперативного вмешательства, то лист неработоспособности выдают не менее чем на 10 дней.
На длительность больничного листа операционных больных влияют следующие моменты:
- какое именно оперативное вмешательство проводилось;
- стадия геморроя;
- присутствуют ли осложнения геморроя;
- тяжесть физической нагрузки больного на рабочем месте.
Например, малоинвазивная операция при геморрое второй стадии требует 2-3 дня реабилитации, поэтому больничный выдадут на 3-4 дня.
Другое дело, если геморрой запущен и требуется проведение радикального хирургического лечения – геморроидэктомии. В таком случае послеоперационный реабилитационный период занимает от 3 до 4 недель.
В итоге можно сказать, что больничный пациентам с геморроем выдается на время обострения или реабилитационный период после операции. Длительность больничного зависит от состояния, формы и стадии геморроя, а также характера труда больного.
Геморрой – это заболевание сосудов прямой кишки, поражающее в основном лиц трудоспособного возраста. Такие проявления болезни как боль, зуд, жжение и дискомфорт в заднем проходе приносят немало хлопот, причем работать во время обострения геморроя с подобными симптомами больной навряд ли сможет. Поэтому многих пациентов интересует, дают ли больничный при геморрое, или им придется терпеть мучительные симптомы, продолжая выполнять свои профессиональные обязанности. Давайте в этом разберемся.
Конечно же, при обострении геморроя больничный выдают на весь период острой симптоматики. Но чтобы получить лист временной нетрудоспособности необходимо при появлении симптомов болезни сразу же идти к врачу-проктологу, поскольку больничный будут давать с того дня, когда вы обратились на консультацию к доктору. Если соответствующего специалиста нет в вашей поликлинике, то можно проконсультироваться с врачом-хирургом, который часто выполняет функции врача-проктолога в районных поликлиниках.
Самыми частыми симптомами геморроя являются следующие:
- дискомфорт в заднепроходном канале;
- зуд и жжение в анальном отверстии;
- боль во время дефекации, которая может отдавать в промежность, пах, низ живота и даже поясницу;
- кровотечение из геморройных шишек, которое возникает во время дефекации и при травмировании геморроидальных узлов.
Также при обострении геморроя выпадают геморройные шишки из заднего прохода. В зависимости от стадии заболевания выпадение узлов может провоцироваться дефекацией, поднятием тяжелого предмета, чиханием, интенсивным смехом, кашлем и т. д.
Выпавшие узлы, если их вовремя не вправить обратно, отекают и сильно болят. Кроме того, в воспаленных узлах шишках могут образовываться тромбы, что сопровождается невыносимой болью.
Также во время обострения в области заднего прохода часто появляются анальные трещины, которые могут инфицироваться болезнетворными микробами, что приведет к формированию гнойников в параректальных тканях.
Чтобы получить больничный нужно обратиться к ближайшую поликлинику к соответствующему специалисту. Лечением геморроя и, соответственно, выдачей больничных листов занимаются следующие доктора:
В районных поликлиниках, где в штате нет врача-проктолога или врача-колопроктолога, их функции выполняет врач-хирург.
Как мы уже говорили, лист нетрудоспособности при геморрое выдают на весь период обострения симптомов, а его продолжительность будет зависеть о того, насколько тяжело протекает заболевание. Также на длительность временной нетрудоспособности могут повлиять характер труда пациента (сидячая работа, подъем тяжестей и т. д.).
При обострении геморроя начальной стадии больничный лист могут дать на 3-5 дней, ведь этого времени вполне достаточно, чтобы устранить неприятные симптомы заболевания.
При геморрое 2-3 стадии обострении проявляется более тяжелыми симптомами, нежели начальная стадия болезни, поэтому на возвращение трудоспособности понадобиться больше сил и времени. В среднем больничный лист специалисты выписывают на семь дней, с момента обращения к ним.
Геморрой 4 стадии практически всегда находиться в стадии обострения, а единственным методом запущенной формы данного заболевания является – оперативное вмешательство. Больничный лист при геморрое этой стадии выдается минимум на десять дней.
Продолжительность временной нетрудоспособности после оперативного лечения геморроя также зависит от ряда факторов, а именно:
- вида операции;
- стадии и тяжести заболевания;
- наличия послеоперационных осложнений;
- рода трудовой деятельности пациента.
Малоинвазивные операции имеют ряд достоинств, среди которых:
- быстрота выполнения операции;
- малотравматичность;
- безболезненность;
- проведение в амбулаторных условиях;
- короткий период восстановления (до трех дней);
- низкий риск осложнений.
Учитывая эти достоинства можно сказать, что восстановление после малоинвазивного хирургического лечения проходит легко и быстро. В большинстве случаев больничный лист выписывается только на один день (день оперативного вмешательства), а со следующего дня пациент может приступить к работе. Иногда, если трудовая деятельность больного связана с поднятием тяжестей или другими видами тяжелого физического труда, лист нетрудоспособности могут давать на 2-3 дня.
Геморроидэктомия представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют геморройные шишки и часть слизистой ректального канала. Эта операция является единственным эффективным методом лечения запущенных форм геморроя.
Данный вид хирургического лечения геморроя также имеет серьезный недостаток – длительный и тяжелый период восстановления, на время которого пациент является нетрудоспособным. Поэтому больничный лист выписывается на весь период пребывания больного в стационаре, а также на 15 дней амбулаторного лечения.
После выписки из хирургического отделения больничный продлевается врачом-проктологом, у которого пациент будет наблюдаться амбулаторно. По окончанию этого периода больной проходит контрольное обследование, если восстановление прошло успешно, отсутствуют какие-либо жалобы и осложнения, то больничный закрывается и на следующие сутки пациент должен приступить к работе.
Если после 15 дней амбулаторного лечения у пациента присутствуют какие-либо жалобы и развились осложнения, требующие коррекции, то врачебная консультативная комиссия решает вопрос о продлении больничного листа до полного выздоровления больного – максимально на 10 месяцев. Но пациент должен каждые 15 дней посещать лечащего доктора и врачебную комиссию для обследования, на основании результатов которого больничный будет продлен или закрыт.
Таким образом, при успешной операции и при неосложненном послеоперационном периоде больничный выдается на все время пребывания с хирургическом отделении и 15 дней амбулаторного лечения. При сложной операции, тяжелом восстановлении или направлении на санаторное лечение лист нетрудоспособности выдается максимально на 24 дня.
Чтобы больничный был оплачен, то согласно закону больной должен предоставить его работодателю в течение 6 месяцев после закрытия.
Согласно законодательству работодатель должен начислить пособие за больничный в течение десяти дней после его предоставления и оплатить с первым авансом или зарплатой. Но в большинстве случаев деньги пациент получает позже.
Сумма пособия зависит от средней дневной зарплаты пациента за прошлые 24 месяца и профессионального стажа. Если стаж больного менее пяти лет то он получит 60% от средней зарплаты, если от пяти до восьми лет – 80%, и если больше восьми лет – 100%. Причем работодатель выплачивает пособие только за первые три дня больничного, а дальше больничный оплачивается фондом социального страхования.
Хочется еще раз подчеркнуть, чтобы получить лист временной нетрудоспособности нужно при первых признаках обострения заболевания обратиться к специалисту (врач-проктолог, врач-хирург). Доктор проведет тщательное обследование организма, поставит точный диагноз и назначит лечения, а также при необходимости откроет больничный.
Лист временной нетрудоспособности не выдается студентам (им выдается справка), заключенным, арестантам, а также, если у пациента нет признаком потери трудоспособности или если он отказывается от дальнейшей диагностики.
А можно вылечить геморрой без отрыва от производства? На самом деле есть большое количество способов лечения опасного заболевания в течение суток. При этом пациенту не потребуется изменять свой рабочий ритм и распорядок дня. Лечение проходит без госпитализации.
Отличное решение – малоинвазивное лечение. Оно экономически выгодно, так как проводится в амбулаторных условиях и не требует освобождения пациента от работы.
Данный тип лечения выгоден всем. И больницам, и работодателям, и самим пациентам. Медицинские учреждения могут более рационально распределить бюджет и вылечить большее количество людей. Работодатели не теряют сотрудников на больничном. Сами больные зарабатывают большее количество денег, не находясь на амбулаторном или стационарном лечении.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Статистика свидетельствует, что геморрой – одна из самых распространенных болезней в современном мире. Это заболевание не только ухудшает самочувствие и состояние здоровья больного, но и отрицательно сказывается на качестве жизни и профессиональной деятельности человека.
В зависимости от остроты протекания и степени запущенности болезни могут потребоваться как амбулаторное, так и стационарное лечение, а иногда и оперативное вмешательство. В подобных ситуациях лечащий врач обязан предоставить пациенту листок нетрудоспособности (а именно так именуется больничный официально) на период прохождения лечения. О том кем, при каких условиях и на какой период выдается больничный и пойдет речь в этой статье.
Геморрой – опасная и коварная болезнь, связанная с варикозным расширением вен прямой кишки. На ранних стадиях заболевание развивается почти бессимптомно внутри прямой кишки и редко вызывает слабый дискомфорт при посещении туалета. Видимые признаки и ощутимые симптомы возникают на поздних стадиях развития, когда требуется стационарное лечение или даже хирургическое вмешательство.
Специалисты различают четыре степени развития геморроя:
- Первая. Не имеет ярко выраженных признаков и симптоматики. При посещении туалета иногда наблюдаются слабые зуд и жжение в области ануса. Доктор прописывает применение специальных свечей и мазей. А так же в соблюдении диеты и отказе от курения и употребления алкоголя.
- Вторая. Характеризуется появлением уплотнений (шишек) в области заднего прохода, которые иногда выходят наружу. Однако эти новообразования очень легко вправляются обратно. Боль и дискомфорт усиливаются, поэтому следует незамедлительно посетить специалиста и пройти всестороннее обследование.
- Третья. Значительно увеличенные узлы выпадают при незначительных физических нагрузках. Сильные боли при дефекации сопровождаются кровотечением. Пациенту прописывают постельный режим и консервативное лечение (часто в условиях стационара под наблюдением лечащего врача.)
- Четвертая. Человек страдает от сильных болей, посещение туалета сопровождается обильным кровотечением. При этом существует опасность тромбоза и ущемления вышедших наружу узлов. В большинстве случаев применение медикаментов не приносит результатов, и доктор вынужден прибегать к оперативному вмешательству. При этом пациенту положен больничный на весь период реабилитации (как в стационарных условиях, так и дома).
Обострение симптомов и развитие болезни требует посещения врача-проктолога или, в крайнем случае, терапевта (семейного доктора). Посетить поликлинику и пройти дополнительные обследования придется для назначения эффективного лечения и, при необходимости, выдаче пациенту больничного листа.
Если работа больного связана с поднятием тяжестей, то доктор обязан предоставить оплачиваемый листок нетрудоспособности даже при обострении геморроя первой стадии развития. Такой документ в этом случае выдается на срок от 3 до 10 дней. Прохождение лечения для офисных работников может осуществляться без отрыва от рабочего процесса.
Оплачиваемый больничный получают и пациенты, которые получают консервативную терапию дома или в медицинском учреждении. Период стационарного лечения может составлять от 10 дней до 1,5 месяца (иногда и дольше), в зависимости от степени тяжести и протекания болезни. Оно может быть продлено на срок от 14 до 20 дней. Решение о продлении больничного в подобных ситуациях принимает специальная комиссия.
При оперативном вмешательстве больному выдается листок нетрудоспособности на весь период реабилитации в медучреждении. Кроме того такой пациент получает оплачиваемый листок нетрудоспособности на период реабилитации в санатории – до 24 календарных дней. А так же при прохождении реабилитации после операции в домашних условиях – от 10 до 14 дней.
Как ни странно, но в некоторых ситуациях проктолог отказывает пациенту в оформлении больничного, даже при наличии у него острых симптомов геморроя. Правомерны ли его действия? И в каких случаях лечащий врач может отказать в предоставлении такого документа?
Согласно нормам закона врач-специалист имеет право отказать пациенту в предоставлении листка нетрудоспособности, если:
- Человек может выполнять свои профессиональные обязанности, то есть является трудоспособным. Степень тяжести болезни определяется при осмотре и дополнительных обследованиях.
- Пациент находится под следствием или в местах лишения свободы.
- Больной не соблюдает предписаний лечащего доктора, отказывается проходить обследование и назначенные процедуры.
- Не отказывается от вредных привычек, употребляет алкоголь и курит.
- Отказывается от операции при необходимости ее проведения.
Не секрет, что запущенный геморрой – заболевание, требующее длительного периода реабилитации и выполнения всех предписаний врача-проктолога. Поэтому следует быть внимательным к себе и обращаться за помощью при первых тревожных сигналах организма. Ведь своевременно назначенная терапия – залог полного и быстрого выздоровления.