Меню

Боли после удаления геморроя через месяц

здравствуйте.
пол мужской, 33 года.
вот уже 8 недель после операции по удалению геморроя (лазерная деструкция + мукопексия слизистой, комбинированный геморрой 3ст), а меня снова беспокоят боли.
при прохождении сколько-нибудь оформленного стула боль четко с одной стороны, резкая, достаточно сильная, но терпимая. интенсивность быстро снижается, но вскоре возникает в этом месте гадкое тянущее ощущение, как будто ссадина в заднем проходе. длится несколько часов; в принципе, повседневную жизнедеятельность не прерывает, терпимо.
неоформленный или почти неоформленный стул (2-3 подходы бывают, страдаю СРК) выходит без боли.
кровотечений / выделений нет. крови в/на кале явно не видно.

операция была проведена 05.06.18, осматривался оперировавшим врачом 11.06, 15.06, 19.06, 17.07. также, был осмотрен другим проктологом 26.06.18 — замечаний по состоянию не было. болеутоляющие принимал 3 недели после операции (после этого срока боли существенно уменьшились), также делал ванночки с ромашкой и марганцовкой, вставлял свечи релиф про и прокто-гливенол.
на последнем на текущий момент осмотре (17.07, на сроке 6 недель после операции) оперировавший меня проктолог ни о каких незаживших ранах или трещинах не говорил, сказал, что процесс заживления идет хорошо. при этом, обнаружил небольшой полип анального канала, который рекомендовал удалить осенью.

никаких свечей или мазей сейчас не применяю, пью только Форлакс по 1 пакету утром и вечером.

уважаемые специалисты, подскажите — мое состояние можно назвать вариантом нормы?
когда мне ожидать стихания болей? как ускорить свое восстановление?
нужно ли как можно скорее обращаться за очной консультацией к еще одному специалисту?

источник

Среди проктологических заболеваний самым распространенным является геморроидальный недуг. Патология сопровождается неприятными симптомами, снижая качество жизни больного. Что делать, если беспокоит геморрой после операции?

В некоторых случаях заболевание становится причиной нетрудоспособности людей допенсионного возраста. Патология опасна и своими осложнениями, которые часто приводят к постгеморрагической анемии.

Если еще несколько десятилетий назад геморрой лечили с помощью хирургического вмешательства, то сегодня в арсенале колопроктологов есть достаточно малоинвазивных методов. Они отличаются безболезненностью, малой травматичностью и коротким периодом реабилитации.

Традиционные методы лечения улучшены, а врачи используют в своей работе новейшее оборудование. Например, монополярные и биполярные коагуляторы, лазерные и радиочастотные скальпели. Благодаря этим технологиям процесс заживления и восстановления после малоинвазивных операций проходит легче и быстрее.

Но даже после успешного лечения геморроидальные узлы могут вновь потревожить. Поэтому важно знать, что делать, если появился геморрой после операции.

Современные методики позволяют удалять геморроидальные узлы даже в амбулаторных условиях. Времени на это требуется совсем немного.

Реабилитация и восстановление после операции геморроя зависит от вида вмешательства и тяжести течения заболевания.

После традиционной хирургической операции пациент находится в стационаре еще в течение двух недель. Малоинвазивное вмешательство отличается малой травматичностью, поэтому после процедуры за пациентом наблюдают два — три часа и отпускают домой. К своим обычным делам человек может приступить на следующий день, избегая физических нагрузок.

Вид оперативного вмешательства Сроки лечения и восстановления
Геморроидэктомия Операцию выполняют под общей или спинальной анестезией. Длится она от получаса до часа. Период реабилитации может длиться до полутора месяцев. Иногда он проходит довольно болезненно, если сопровождается воспалительным процессом. Чтобы восстановительный период прошел без проблем, пациенту назначают процедуры в виде ванночек с ромашкой. Также полезны ректальные суппозитории с метилурацилом (к примеру, Натальсид). Для обезболивания применяют анальгетики (чаще всего Диклофенак в таблетках).
Лигирование латексными кольцами После операции, которая не требует анестезии и длится не более 20 минут, за пациентом наблюдают еще час и отпускают домой. В течение недели вместе с латексным кольцом отпадает геморроидальный узел. Пока он не отвалится, больной может испытывать чувство боли и наличие инородного тела в заднем проходе. Болевой синдром снимается анальгетиками.
Склеротерапия Операция занимает всего несколько минут, в течение которой удаляют не более трех узлов. Остальные геморроидальные узлы можно обработать только через 5 — 7 дней.

Процедура выполняется путем введения склерозирующего препарата в геморроидальный узел, после чего на место обработки накладывается эластичная компрессия. Пациент находится под наблюдением в течение часа, затем может идти домой. Восстановительного периода после склеротерапии нет. Но в течение недели рекомендуется соблюдать диету, чтобы избежать запоров, и воздержаться от тяжелых физических нагрузок.

Лазерная коагуляция Удаляют геморроидальные узлы с помощью лазера на любой стадии заболевания. Пациент уже через несколько часов может спокойно отправляться домой. Период восстановления совсем небольшой. При соблюдении простых рекомендаций врача пациент может практически сразу же вернуться к обычному образу жизни.
Дезартеризация геморроидальных узлов В течение 15 — 30 минут происходит перевязка артерий, питающих патологические узлы. Пациент находится под наблюдением в стационаре 1 день, после чего отправляется домой и ведет обычный образ жизни.

После перенесенного хирургического вмешательства пациенты возвращаются к привычной работе примерно через три недели при условии отсутствия осложнений. Больные находятся в стационаре под наблюдением врача около 10 дней. Дальнейший период восстановления проходит дома.

При необходимости можно оформить больничный лист. Рецидивы заболевания после операций случаются у 13 — 15 % пациентов.

После хирургических операций больные находятся в стационаре до трех недель. Работающим гражданам при этом выписывают больничные листы.
Малоинвазивные методики удаления геморроя позволяют сократить срок реабилитации от 1 до 3 дней. При отсутствии осложнений пациент может вернуться к обычной жизни по истечении этого времени.

Примерно через 3 дня после перенесенной операции по удалению геморроя у пациента начинается реабилитационный период. Необходимо соблюдать все рекомендации врача.

В первую очередь необходимо снять отек на месте удаленных узлов. Для этого придется делать примочки со слабым раствором перманганата калия.

Для предотвращения легочных осложнений нужно избегать постельного режима. Послеоперационным больным требуется гипервентиляция легких. Для этого следует больше двигаться и выполнять дыхательную гимнастику. После выписки из стационара пациентам рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой или плаванием.

Реабилитационный период — это время, когда особенно нужно следить за стулом, избегая поносов и запоров. Также следует отказаться от спиртного и тяжелых физических нагрузок.

Пациентам, перенесшим операцию, врачи советуют придерживаться некоторых правил, касающихся разных аспектов жизни:

На что обратить внимание Общие рекомендации
Питание (диета) Первые сутки после операции — время голодания, когда нужно воздержаться от походов в туалет. А вот пить воду можно. Питьевой режим должен быть насыщенным и в течение последующих нескольких дней. В пищу рекомендуется употреблять только мягкие продукты. Например, бананы, разваренные каши, пюре и т.д., постепенно переходя к обычному рациону. В дальнейшем, чтобы избежать запоров, нужно приучить себя употреблять в пищу большое количество клетчатки. Она содержится в овощах и фруктах. Полезно пить не менее полутора литров воды в день. Острая пища и алкоголь противопоказаны.

Для лучшего продвижения каловых масс в кишечнике специалисты советуют употреблять отруби. Их нужно запаривать кипящей водой и всего лишь по одной ложке добавлять в разные блюда.

Ванночки В период реабилитации могут иногда беспокоить спазмы и боли в прямой кишке. Чтобы их снять, можно применять теплые ванночки с обычной водой или настоем череды, ромашки, чистотела.

Ванночки продолжительностью до 15 минут с температурой около 45°С помогают заживить послеоперационные раны. Для процедур можно использовать отвар календулы или ромашки (100 мл отвара на 50 литров воды) либо слабый раствор марганцовки.

Свечи, таблетки, мази После каждой ванны советуют делать мазевые повязки с Солкосерилом, Актовегином, Метилурациловой мазью, Левомеколем или мазью Вишневского. Для этого в 4 — 6 слоев сворачивают марлю. А вот пользоваться ватой или бумагой для укрывания повязки не следует.

В период восстановления после операции пациентам назначают применение ректальных суппозиториев с метилурацилом, календулой или облепихой. Также послеоперационным больным показан прием флеботоников в таблетках, которые способствуют укреплению сосудов.

Туалет Многие пациенты после операции избегают ходить в туалет, испытывая страх появления болей и кровотечений в момент дефекации. Для решения этой проблемы им назначают слабительные препараты и обезболивающие таблетки или мази. Например, Нитроглицериновая мазь, ЭМЛА. Для профилактики запоров следует придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

Осложнения после операции по удалению геморроя встречаются редко, но все-таки бывают. Они могут случиться как в первые дни после хирургического вмешательства, так и спустя некоторое время.

Возможные осложнения Способы устранения
Запоры Осложнения могут проявиться в виде затруднения дефекации и даже абсолютной невозможности опорожнения. Для устранения проблемы назначают слабительные препараты, которые являются временной мерой, никак не влияющей на причину ее возникновения. В это время нужно придерживаться диеты.
Боли Болевой синдром чаще всего возникает после окончания действия анестезии. Боли иногда бывают такой силы, что пациенту требуются наркотические обезболивающие средства. Проблема обычно уходит через пару суток после операции.

Если болевые ощущения возникают во время дефекации, помогут обычные обезболивающие препараты и компрессы со льдом.

В случае, если после лигирования геморроидальных узлов боли не проходят даже после применения наркотических средств, то проводится повторная аноскопия с удалением наложенной лигатуры.

Кровотечение Осложнение чаще всего является следствием несоблюдения диеты пациентом, когда происходит травмирование каловыми массами послеоперационных ран.

В зависимости от тяжести осложнения пациенту прикладывают кровоостанавливающий тампон или губку. Назначают слабительные, а в некоторых случаях дело может закончиться повторной операцией.

Анальные трещины Обычно трещины лечат консервативными методами. В отдельных случаях требуется операция.

Чтобы избежать этого осложнения, необходимо ухаживать за раной:

  • первую ванночку после операции следует сделать на второй день, аккуратно сняв повязку;
  • после душа или ванны рану надо высушивать (можно использовать фен);
  • после каждой дефекации подмываться теплой водой;
  • в течение нескольких дней после операции на ранке нужно держать влажную салфетку, время от времени меняя ее.
Свищ Через несколько месяцев после перенесенной геморроидэктомии могут возникнуть свищи. Происходит это из-за захвата мышечных волокон во время ушивания ран и присоединения инфекции. В результате чего развивается воспалительный процесс и образуются дополнительные ходы в прямой кишке. Обычно свищи лечат консервативными методами. В редких случаях требуется дополнительная операция.
Воспаление и нагноение В послеоперационных ранах развивается воспаление и нагноение из-за бактерий, которые живут в прямой кишке. Для устранения проблемы назначают противовоспалительные и антибактериальные средства. При необходимости гнойники вскрывают.
Выпадение прямой кишки Из-за нарушения работы мышечных и нервных окончаний иногда после операции развивается осложнение в виде выпадения прямой кишки. Проблему устраняют консервативными или хирургическими методами.

Развитию геморроя можно помешать, если соблюдать простые правила:

  1. частые теплые ванны способствуют улучшению микроциркуляции крови;
  2. после каждой дефекации нужно подмываться прохладной водой или использовать многослойную туалетную бумагу;
  3. избегать запоров и поносов, которые приводят к образованию анальных трещин;
  4. стараться наладить ежедневный стул без натуживания;
  5. избегать переохлаждений;
  6. исключить из ежедневного меню острую пищу и алкоголь;
  7. не пренебрегать гимнастикой (особенно это касается людей, которые ведут малоподвижный образ жизни).

Если появились любые симптомы проявления геморроя после операции, то следует сразу же обращаться к врачу-проктологу, который назначал лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

источник

Хирургическое удаление увеличенных геморроидальных узлов иногда считается единственно возможным способом лечения данного заболевания. Геморрой после операции требует грамотного лечения и восстановления для недопущения развития различных негативных последствий. Следует рассмотреть подробно, как должен правильно проходить восстановительный период.

Хирургическое удаление увеличенных геморроидальных узлов иногда считается единственно возможным способом лечения данного заболевания.

Продолжительность полного восстановления после удаления геморроя находится в прямой зависимости от вида и объема оперативного вмешательства.

На ранних стадиях развития патологического процесса часто применяются различные малоинвазивные хирургические техники. Они малотравматичны, выполняются амбулаторно, без применения скальпеля. Восстановление при таком лечении, например, после лигирования геморроя, происходит за 3-4 дня.

При запущенной форме геморроя проводится иссечение геморроидальных узлов хирургическим путем при помощи скальпеля в виде открытой или закрытой геморроидэктомии. Восстановление при сложной геморроидэктомии может составлять 5-6 недель. Несмотря на длительную продолжительность реабилитации после операции указанного вида, риск различных рецидивов минимизирован.



Восстановление после оперативного вмешательства при лечении геморроя проходит быстрее и легче при соблюдении всех назначений врача. Указанный период включает следующие направления:

  • медикаментозное лечение;
  • правильное питание;
  • гигиенические процедуры;
  • достаточную физическую нагрузку.

После любого метода удаления геморроидальных узлов следует принять все меры для нормализации стула, без чего невозможно полное выздоровление. Процесс дефекации должен происходить регулярно, без усилий и напряжения. Мягкая консистенция стула достигается при помощи диеты, правильного водного режима и физических упражнений.

Чтобы не было проблем с геморроем в будущем, необходимо вести здоровый образ жизни с полным исключением вредных привычек.

После операции по удалению геморроя важно неукоснительно соблюдать правила гигиены, подразумевающие обязательные водные процедуры заднего прохода после каждого акта опорожнения.

Подмываться при геморрое нужно прохладной водой или специально приготовленным отваром лекарственных трав, способствующих быстрому заживлению операционных ран.

Анальную зону специалисты рекомендуют обрабатывать антисептическим раствором фурацилина при походе в туалет.

Анальную зону специалисты рекомендуют обрабатывать антисептическими растворами риванола или фурацилина при походе в туалет.

Во время реабилитации физические нагрузки должны быть посильными и строго дозированными. Первое время после операции необходимо соблюдать постельный режим, постепенно вводя несложные упражнения: переворачивания, дыхательную гимнастику, потягивания и пр. Пробовать вставать нужно на второй день, избегая положения сидя.

Примерно через 2 недели можно выполнять упражнения лечебной гимнастики из положения стоя, заняться ходьбой. Нужно полностью исключить поднятие тяжестей, силовые нагрузки.

Сидеть после операции разрешается в течение недели, ориентируясь на самочувствие.

В осложненных случаях, когда долго не проходит боль, при напряжении идет кровь из анального отверстия, врач не разрешает больному садиться до 3-4 недель, до нормализации состояния.

После оперированного геморроя медикаментозная терапия должна способствовать:

  • снятию боли и воспаления;
  • избавлению от анального зуда;
  • облегчению процесса дефекации;
  • быстрой регенерации тканей.

Хорошо снимает воспаление кишечника и аноректальной зоны Релиф.

Лечение должно быть комплексным, сочетающим препараты общего и местного назначения. Болевой синдром снимается инъекциями с анальгетиками, суппозиториями с анестезолом, новокаиномом и пр. Могут назначаться обезболивающие таблетки Пенталгин, Найз, Диклофенак. Будет эффективен пузырь со льдом, положенный на больное место.

Хорошо снимают воспаление кишечника и аноректальной зоны такие лекарственные средства, как Релиф, Анузол, Папеверин и др. Ускоряют процессы регенерации ректальные свечи после операции Ультрапрокт, Метилурацил, Постеризан.

Своевременное проведение терапии при хирургическом вмешательстве необходимо для предотвращения нежелательных последствий.

В дополнение к описанному лечению можно применять средства народной медицины.

В дополнение к описанному лечению можно применять средства народной медицины. Эффективность сидячих ванночек с лекарственными растениями (крапивой, ромашкой, ноготками и пр.) доказана временем.

Правильно подобранный рацион в реабилитационный период позволит сократить продолжительность восстановления. Диета при удалении геморроя должна следовать рекомендациям специалистов, среди которых:

  • назначение полного голодания в первые сутки после операции;
  • создание нужной консистенции стула при помощи употребления разрешенных продуктов и достаточного количества воды;
  • избежание запоров, повреждающих кишечную оболочку;
  • исключение газообразующих продуктов;
  • соблюдение режима питания;
  • правильная обработка пищи.

Правильно подобранный рацион в реабилитационный период позволит сократить продолжительность восстановления.

Заживает геморрой быстрее, если строго придерживаться специального питания, включающего разрешенные продукты:

  • различные крупяные каши, приготовленные на воде;
  • кисломолочные изделия (кефир, ряженку, варенец);
  • супы на овощном бульоне;
  • отварное нежирное мясо или рыбу;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • отвары целебных трав;
  • фрукты — яблоки, сливы, бананы;
  • овощи — томаты, морковь, огурцы.

Заживает геморрой быстрее, если строго придерживаться специального питания, включающего кисломолочные изделия.

Необходимо составлять диету с минимальным количеством шлаков. Важно придерживаться правильного суточного питьевого режима, включающего не менее 2 л чистой воды.

Чтобы надолго сохранить положительный результат проведенной операции по устранению геморроя и исключить рецидивы болезни, необходимо полностью убрать из рациона некоторые продукты. К ним относятся:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • острые, копченые, соленые блюда;
  • алкоголь;
  • овощи и фрукты, вызывающие процессы брожения и метеоризм: капусту, бобовые, виноград и пр.;
  • соусы и маринады;
  • сладости;
  • газированную воду.

Чтобы надолго сохранить положительный результат проведенной операции по устранению геморроя и исключить рецидивы болезни, необходимо полностью убрать из рациона сладости.

Ограничения в питании следует соблюдать на протяжении всей жизни, чтобы исключить рецидивные состояния.

При удаления геморроя оперативным путем возможны редкие осложнения и негативные последствия. К ним относятся:

  • задержка мочи, вызванная использованием перидурального наркоза;
  • сильные боли, возникающие из-за большого скопления нервных окончаний в ректальном канале;
  • выход кишки из анального прохода при сбое работы сфинктера, вызванного неграмотными действиями хирурга;
  • проникновение инфекции в рану при пренебрежении правилами гигиены;
  • свищи;
  • сужения заднего прохода из-за неверно наложенных швов.

Уже месяц прошел после удаления геморроидальных узлов, но чувствую себя неважно. Геморрой находился в глубоко запущенной форме. Операция была сложная. Несмотря на то что выполняла все рекомендации врачей, обещанного выздоровления не наступило: сохраняется болезненность, воспаление, кровотечение при натуживании, иногда образуется гной. Сейчас занимаюсь лечением послеоперационных последствий.

Максим, 48 лет, Севастополь

Из-за длительного нахождения за рулем автомобиля у меня образовались небольшие геморроидальные шишки прямой кишки, которые сильно воспалялись при употреблении пива и острого мяса. Со своей проблемой обратился к специалисту. Было произведено удаление геморроя лазером. Удалось быстро восстановиться после операции и вернуться к работе.

источник

Последствия после операции на геморрой зависят от стадии и тяжести болезни, выбранного способа лечения, наличия сопутствующей хронической патологии и многих других причин. Осложнения после операции по удалению геморроя — это результат невыполнения врачебных рекомендаций, которые должны соблюдаться в течение определенного времени.

При нарушении диеты или предписанных рекомендаций по коррекции образа жизни развитие осложнений после удаления геморроидальных узлов происходит после завершения операции. Но появление некоторых из них может быть отдаленным по времени.

Даже при правильном и квалифицированном радикальном лечении геморроя было никто не застрахован от появления различных осложнений. У молодых людей операции проходят легче, осложнения развиваются редко. В основном они возникают в пожилом возрасте.

Интенсивность и продолжительность послеоперационного болевого симптома во многом зависит от выбранного способа лечения. В некоторых случаях боль невозможно полностью купировать медикаментами.

Некоторое время может сохраняться температура, обусловленная воспалением. К другим последствиям относится формирование:

  • свищей и нагноений;
  • анальной трещины;
  • стриктуры ануса и ректального канала;
  • нарушений работы органов пищеварительного тракта;
  • рецидива геморроя.

Нередко послеоперационный период могут осложнять:

  • кровотечение;
  • острая задержка мочеиспускания;
  • выпадение прямой кишки.

После операции, осложненной кровотечением, может развиться анемия разной степени тяжести. Все осложнения сопровождаются воспалением с явлениями интоксикации:

  • высокой температурой;
  • головной болью;
  • локальной болезненностью;
  • слабостью.

Ректальный свищ образуется в клетчатке, окружающей прямую кишку, через несколько месяцев после радикального вмешательства. Появляется как следствие гнойного процесса в области заднепроходного отверстия после операции. Это патологический канал, связывающий ректальный канал с другими полостными органами малого таза или с внешней средой. Если свищ открывается в аноректальной зоне, из него наружу выделяется кал, гной, слизь. При глухом свище его содержимое накапливается и приводит к гангрене. Пациенту больно сидеть, ходить, оправляться. Осложнение развивается в очень редких случаях при неправильной операционной тактике хирурга, когда:

  • при тяжелых случаях геморроя абсцесс дренируют, а не удаляют;
  • в процессе накладывания швов на ректальную слизистую оболочку подшивается мышечный слой.

Эти действия приводят к воспалению. Если при недостаточном уходе присоединяется болезнетворная микрофлора, формируется свищ. При его появлении существует высокий риск развития сепсиса. Поэтому высокая температура, озноб, боль, гнойные выделения из свища требует обращения в больницу и проведения операции.

Стриктура заднего прохода является одним из многих осложнений после геморроидэктомии. Суживание ануса может образовываться из-за следующего:

  • некорректное наложение швов;
  • избыточное иссечение тканей в анальной области.

По статистике, только в 3 случаях из 10 потребуется радикальное лечение. В остальных — патология не вызывает негативных ощущений.

Если стриктура сопровождается болью и затруднением отхождения кала при опорожнении кишечника, убирать ее можно методом бужирования с помощью расширителей или проведением пластики.

Сужение анального канала — последствие оперативного вмешательства, когда удалено значительное количество ткани. Изменение просвета происходит на уровне, близкорасположенном к заднепроходному отверстию. Легкий или умеренный стеноз лечится приемом слабительных средств. Они увеличивают объем каловых масс. Это увеличивает диаметр кала, приводит к растяжению просвета кишки, что в конечном результате оказывает расширяющее действие.

Симптоматическим проявлением стеноза является затрудненная дефекация. При прогрессирующих сужениях, наличии плохо и медленно заживающей после операции раневой поверхности, выходе твердых испражнений возникает интенсивный и резкий болевой симптом, который невозможно терпеть.

Особенно тяжело излечиваются высокие стриктуры. Ткани регенерируют медленно из-за регулярных процедур бужирования (расширения). Они проводятся 2-4 раза в неделю. Наиболее эффективным является метод пневмобужирования, который может значительно облегчить состояние уже после первого сеанса. Для уменьшения локального сужения заднепроходного канала в него вводится баллонный буж. Он медленно наполняется воздухом. За счет эластичности и растяжения мягких тканей ректальный просвет увеличивается.

Процедура безболезненная, поскольку применяется местные анестетики. Продолжительность составляет 30 минут. При необходимости ее повторяют через 2-3 недели с применением пневмобужей большего размера.

Нередко одновременно происходит спазм сфинктера, который вызывает дополнительную боль. Для уменьшения ее интенсивности, а также для ускорения окончательного заживления применяется инъекция ботулотоксина, расслабляющая мышцы анального кольца. В запущенных случаях проводят повторное хирургическое вмешательство.

После геморроидэктомии нередки случаи выпадения прямой кишки. Это происходит из-за слабости клапана. Клапанная недостаточность — довольно редкая патология, развивается у людей с тяжелым течением геморроидальной болезни. Выпадение происходит:

  • сразу после завершения операции;
  • через несколько часов или суток после нее.

Причина – нарушение целостности швов грубыми каловыми массами. Назначается медикаментозное лечение, либо проводится хирургическая коррекция. Развитию осложнения больше подвержены мужчины. В восстановительном периоде применяется диета, массаж, специальные упражнения для укрепления мышц.

Кровотечения разной интенсивности часто развиваются после операции. Высокая вероятность их появления существует после геморроидэктомии с использованием классического метода по Миллигану-Моргану. Особенность этого способа лечения – удаление геморройных узлов без ушивания послеоперационной раны. Она остается открытой – швы не накладываются. Такое отличие от других радикальных методик рассчитано на постепенное заживление раневого участка естественным образом. Устанавливается дренаж, пропитанный антибиотиком или кровоостанавливающим средством. Эпителизация происходит в течение месяца.

Открытые послеоперационные раны на месте удаленных варикозных шишек могут легко травмироваться не только физически (в положении сидя или под воздействием других внешних факторов), но и при воздействии на кишечник твердых или жидких каловых масс.

При других хирургических способах, которые проводятся с ушиванием раневой поверхности (закрытая операция методом Хитона и Фергюсона, подслизистая эктомия Паркса), при выраженном запоре в процессе освобождения кишечника под воздействием затвердевшего кала и сильного натуживания могут разойтись швы и возникнуть кровотечение.

По этой причине после операции открытым способом по Миллигану-Моргану пациент наблюдается хирургами в условиях стационара на протяжении 7-10 дней. Кровотечение — жизнеопасное осложнение, требующее неотложной медицинской помощи.

Его причиной может также стать:

  • изменение гомеостаза при нарушенной целостности сосуда;
  • отпадание образовавшейся корочки;
  • образование кровоточащей трещины.
  • правильное питание;
  • прием слабительных средств;
  • повторное ушивание (коагуляция) кровоточащего сосуда.
  1. В первые недели пища должна употребляться в измельченном, жидком или полужидком виде.
  2. Нельзя употреблять острую, копченую, жареную еду, которая раздражает слизистую оболочку.
  3. Нужно исключить жирные продукты, которые долго перевариваются и также способствуют образованию запора.

Рекомендуется включать в рацион клетчатку, много жидкости (до 2 литров в сутки). Это улучшит отхождение каловых масс и уменьшит травмирование слизистой кишечника.

Останавливать кровотечение можно:

  • приемом лекарственных препаратов в виде инъекций (Этамзилат, Викасол);
  • ректальных свечей и мазей;
  • своевременной обработкой раневой поверхности;
  • использованием компрессов с антисептиками, кровоостанавливающими лекарствами.

Острая задержка мочеиспускания (ишурия) развивается у мужчин в первые часы после операции. Связана с применением перидуральной анестезии. Из-за наркоза снижается тонус детрузора — мышечной оболочки, образующей мочевой пузырь. Именно сокращение этой мышцы обеспечивает нормальное выделение мочи.

Нарушение представляет собой временное явление. Возникает сразу после операции, во время пребывания в стационаре. Проводится катетеризация мочеиспускательного канала и пузыря для отхождения мочи, пока не восстановится физиологический процесс мочеиспускания. Состояние ишурии мучительно для человека, сопровождается резкой болью при несвоевременном установлении уретрального катетера.

Такое нарушение может возникнуть и как следствие болевого симптома в брюшной полости.

Болевой симптом возникает из-за скопления большого количества нервных окончаний вокруг ануса. Как только прекращает действовать наркоз, появляется боль. Ее купируют приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВП). Их применение не должно продолжаться больше 3 дней.

Продолжительность и интенсивность послеоперационного болевого симптома зависит от способа хирургического лечения. При иссечении варикозных узлов открытым методом по Миллигану-Моргану боль высокой интенсивности беспокоит пациента на протяжении 3 недель. При низком болевом пороге у пациента ощущения становятся невыносимыми. Они не всегда купируются даже средствами для обезболивания.

Выраженный затянувшийся болевой симптом необходимо уменьшать применением:

  • наркотических и ненаркотических анальгетиков;
  • ректальных суппозиториев с анестетиками;
  • новокаиновых блокад.

Существуют более безопасные методики для удаления подвижной геморроидальной шишечки. К ним относятся:

  • в отсутствии боли после операции – нет необходимости назначать анальгетики;
  • короткие реабилитационные сроки;
  • быстрое восстановление трудоспособности.

Головные боли и резкая слабость, которые беспокоят после операции, являются проявлением:

  • интоксикации при воспалении;
  • развившейся анемии.

Если до операции геморрой с выделением крови беспокоил несколько лет, со временем развивается анемия разной степени тяжести. Кровопотери при хирургическом лечении могут утяжелить это осложнение. Появляется выраженная слабость. Она зависит от показателей красной крови (эритроциты, гемоглобин). При этом снижается работоспособность, при небольшой нагрузке появляются головокружение, одышка, сердцебиения.

Воспалительный процесс сопровождается гипертермией, головными болями, резкой слабостью, вялостью, болью.

При появлении этих признаков необходимо обследоваться с целью выяснения причины их появления и провести адекватное лечение.

Появление высокой температуры после удаления геморроя свидетельствует о воспалении. Это связано со следующим:

  • трещина;
  • нагноение раны;
  • развивающийся свищ;
  • парапроктит;
  • некроз.

Независимо от причины, гипертермия — это сигнал к срочному обращению к колопроктологу. В зависимости от выявленной причины могут назначаться антибиотики и противовоспалительная терапия. Но температура может держаться на высоких цифрах, несмотря на проводимое лечение. При его неэффективности врач решает вопрос о дальнейшей тактике индивидуально.

Трещина заднего прохода — это дефект слизистой в дистальном отделе заднепроходного канала. Имеет небольшие размеры — редко достигает более 1 см. Несмотря на это, без лечения она длительное время не заживает. Это связано со спазмированием сфинктера заднего прохода, который она вызывает. Возникающий спазм, в свою очередь, также вызывает сильнейшую боль и затрудняет заживление трещины. Образуется порочный круг, чем и объясняются трудности в лечении.

Трещина образуется после удаления узлов в результате повреждения слизистой оболочки твердым калом при запоре. Основной клинический признак — сильная боль и появление крови при дефекации. Место повреждения может также сильно зудеть. Неприятные ощущения продолжаются от нескольких минут до нескольких часов после опорожнения кишечника.

Образование дефекта слизистой после операции приводит к прогрессированию запора: страх при мысли о невыносимой боли заставляет пациента оттягивать момент дефекации. Постепенно запор усиливается.

При сроках повреждения слизистой на протяжении 1,5-2 месяцев — трещина острая. В дальнейшем происходит прорастание ее фиброзной тканью, образуется уплотнение. Трещина переходит в разряд хронических.

Лечение острых и хронических трещин начинается с применения консервативных методов. Сильные боли связаны с рефлекторным спазмом сфинктера. Поэтому терапия направлена еще и на снятие спазма. Применяются:

  • местное лечение — нитроглицериновая, нифедипиновая мазь;
  • ботулотоксин в инъекциях (Ботокс, Диспорт) – хорошо снимает спазм при длительно незаживающих трещинах;
  • локальные блокады местным анестетиком (Лидокаин) и стимулятором регенерации ткани (Солкосерил).

Если трещина не поддается консервативному лечению, ее приходится удалять с помощью хирургии:

  • бесконтактным радиоволновым методом с помощью аппарата Сургитрон;
  • лазером;
  • ультразвуком;
  • электроножом;
  • скальпелем.

Анальный зуд и чувство жжения после операции обусловлены:

  • усиленным выделением слизи из прямой кишки;
  • появлением трещины в прямой кишке;
  • воспалением;
  • внутренними геморроидальными шишками;
  • нарушением назначенной диеты.

Иногда зуд бывает прогрессирующим и настолько мучительным, что пациент продолжает постоянно чесаться и соглашается на любое лечение.

Зуд появляется в случаях несоблюдения диеты. Быстрый эффект появляется, если прекратить употреблять крепкий кофе, чай, пищу с острыми приправами, зуд исчезает без лечения.

Жжение вызывается раздражением слизистой твердыми или жидкими каловыми массами, слизью при выпадении внутренних узлов.

Слизь вырабатывается кишечником в норме. Но при некорректном проведении операции ее количество может резко возрасти. В таком случае большое количество слизи вызывает зуд или жжение. Эти симптомы иногда являются началом более серьезного осложнения. При обращении к врачу может обнаружиться рецидивирующий геморрой.

Во избежание развития осложнений на протяжении всего восстановительного периода необходимо строго придерживаться всех рекомендаций специалиста. Помимо приема назначенных медикаментов, необходимо соблюдать:

  • лечебный рацион;
  • правила личной гигиены;
  • регулярность выполнения специальных упражнений;
  • режим труда и отдыха.

После оперативного лечения назначаются определенные препараты. Их рекомендуется принимать для предупреждения тяжелых осложнений и ускорения процесса восстановления. Практически каждому больному для восстановления необходимы следующие группы медикаментов:

  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • антисептические;
  • обезболивающие;
  • ускоряющие регенерацию тканей.

Лекарственные препараты назначаются:

  • для местного лечения в виде ректальных свечей, мазей, кремов;
  • для системного лечения в инъекциях и таблетках.

Подходящее лекарство подбирается индивидуально в каждом случае. При этом учитываются многие факторы. Самолечением заниматься нельзя, поскольку возможно прогрессирование обострения и повторная операция.

Диетическое питание, которое подразумевает исключение определенных продуктов, является важным пунктом профилактических мероприятий. Оно помогает нормализовать стул и избежать развития дисфункции кишечника в виде запора, поноса, метеоризма. Нарушение диеты — основной фактор риска развития послеоперационных осложнений. Поэтому важно неукоснительно придерживаться всех рекомендаций:

  • исключить вредные продукты, которые раздражают слизистую кишечника, способствуют усилению газообразования, вызывают запор;
  • ежедневно употреблять овощи, фрукты;
  • отказаться от алкоголя;
  • разделить суточный рацион на 4-6 раз, питаться часто маленькими порциями, в одно и то же время.

Объем физических нагрузок определит врач при выписке. Они зависят от способа оперативного вмешательства, тяжести состояния. Начинать выполнять их нужно сразу, как только разрешили подниматься с кровати, постепенно увеличивая количество упражнений. Предпочтительны пешеходные прогулки, зарядка с набором специальных упражнений и постепенным повышением нагрузки, ограничение статических и увеличение динамических нагрузок. Нужно больше двигаться и меньше сидеть или стоять. Это улучшит кровообращение в сосудах малого таза и значительно снизит застойные явления. Таким образом, ускорятся регенерационные процессы, улучшится общее состояние. Упражнения необходимо чередовать с полноценным отдыхом, продолжительным сном (не менее 8 часов). Важно избегать стрессовых ситуаций.

После операции при любом изменении самочувствия в худшую сторону нужно обратиться к врачу, не теряя времени. Это необходимо, чтобы избежать повторных хирургических вмешательств, если осложнения нельзя откорректировать консервативными методами.

источник