Меню

Боль в ягодице отдающая в ногу при геморрое

В проктологической практике очень часто встречаются случаи, когда болит геморрой и боль отдает в ногу. В чем же причина такой связи между двумя на первый взгляд совершенно разными проблемами?

Как утверждают врачи, боль в нижних конечностях вполне может быть следствием обострения заболевания. Развитию данного состояния способствуют следующие причины:

  • Психосоматика. Психосоматические факторы имеют место при любом заболевании. Они возникают, когда больной сам для себя на подсознательном уровне устанавливает связь между различными заболеваниями и симптомами, даже если они никак не связаны друг с другом;
  • Рефлекторное влияние нервных окончаний. В аноректальной области расположено большое количество нервных рецепторов, при обострении геморроя, особенно при выпадении узлов и спазме сфинктеральных мышц, боль может отдавать в соседние органы, в том числе и в нижние конечности;
  • При обострении геморроидальной болезни долгое пребывание в одной позе может доставлять боль, поэтому больной часто принимает не слишком удобные позы, вызывающие перенапряжение мышечно-связочного аппарата и как следствие болевые ощущения в ногах;
  • Геморрой, возникший на фоне других проктологических заболеваний (острый парапроктит), часто сопровождается острой болью в прямой кишке при дефекации с иррадиацией боли в ноги, промежность, копчик;
  • Сильный воспалительный процесс, распространяющийся вглубь околопрямокишечных тканей, также может стать причиной болей в ногах при обострении геморроя. В некоторых случаях основной причиной воспаления может стать растяжение мышц таза при трудных и продолжительных родах.

Боль в ногах может быть настолько сильной, что больной не может сидеть и двигаться, при этом даже в горизонтальном положении болевой синдром может сохраняться.

Если болит геморрой и неприятные ощущения возникают в паху и ногах лечение должно быть направлено не только на устранение болезненной симптоматики, но и на устранения причин, которые спровоцировали ее развитие.

Для купирования болевых ощущений в ногах можно применять такие препараты как:

Для устранения боли и воспалительного процесса в геморроидальных узлах лучше всего применять специальные свечи и мази, имеющие комбинированный состав:

Корректировка рациона питания и режима приема пищи – обязательное условие при лечении геморроя. В ежедневное меню должны входить продукты, богатые клетчаткой: овощи (кроме капусты и бобовых), цельнозерновые крупы, хлеб из муки грубого помола или отрубей. Очень важно употреблять каждый день достаточное количество воды – не менее 2 л.

Из рациона в период обострения геморроя полностью должны быть исключены жареные, острые, копченые, соленые блюда, фаст-фуд, алкогольные, сильногазированные напитки, в том числе и с содержанием кофеина. Также важно составить и строго придерживаться определенного графика приема пищи.

Что касается физической активности, то ни в коем случае не следует полностью ограничивать себя в движениях. Нагрузки должны быть ежедневными, но умеренными – это пешие прогулки, простая гимнастика по утрам, разминки при долгом пребывании в одной позе. Разумеется, подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки при боли в ногах должны быть исключены.

Когда боль отдает в копчик или ногу сидячие ванночки помогают не только устранить болевые ощущения, но и избавиться от причины возникновения боли. При обострении геморроидальной болезни можно принимать холодные, теплые и горячие ванночки.

При горячих и теплых ваннах длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут, а при холодных не более 7 минут. Ванночки желательно делать курсами: каждый день по 2-3 раза на протяжении 14 дней. В воду можно добавлять следующие компоненты:

  • сухую марганцовку – 2-3 г порошка тщательно разводят в 5 л воды до полного растворения кристаллов;
  • настойку дубовой коры – для ее приготовления 100 г дубовой коры проваривают на водяной бане в течение 20 минут, а затем растворяют в 4 л воды;
  • чеснок – среднюю головку чеснока измельчают через пресс, заливают 5 л кипятка. После полного остывания настой процеживают и используют для сидячей ванны. Данная процедура категорически противопоказана при имеющихся повреждениях тканей аноректальной области – эрозии, язвы, анальные трещины.

Горячие водные процедуры можно делать только в начальных стадиях геморроя, при запущенной форме заболевания и при геморроидальных кровотечениях они категорически противопоказаны.

Холодные ванны крайне не рекомендуется делать больным, страдающим патологиями органов мочеполовой системы, в период беременности и сразу после родов, а также при наличии инфекционных заболеваний в стадии обострения.

Уменьшить выраженность симптомов геморроя помогут настои из лекарственных растений. Их принимают внутрь курсами: от 14 до 20 дней. Наиболее эффективны следующие рецепты:

  • корень одуванчика – 2 ст. л. измельченного сырья, заливают 500 мл кипятка, плотно закрывают крышкой и настаивают 8 часов, процеживают и принимают внутрь по 50 мл до еды 3-4 раза в день. Готовый настой хранят в холодильнике;
  • чистотел – 2 ч. л. сухого чистотела заливают 1 ст. кипятка, ждут, пока отвар полностью остынет, и принимают внутрь до еды по 1 ст. л. 2 раза в день;
  • спиртовая настойка горькой полыни – 30 г сырья заливают спиртом в количестве 100 мл, настаивают в течение недели в темном месте. Принимают внутрь, добавляя в 50 мл холодной воды 15 капель настойки, кратность дважды в день до еды.

Следует учитывать, что боли в ногах могут быть никак не связаны с геморроем, поэтому самодиагностика, как и самолечение неэффективны. Следует обратиться к специалисту для постановки диагноза.

источник

Симптоматика геморроя позволяет поставить верный диагноз даже без дополнительных методов медицинского обследования. В большинстве случаев клиническая картина пациентов идентична: они жалуются на резкую боль в ректальном отверстии, возникающую сначала при дефекации, а по мере прогрессирования болезни, и в любое время, а также на примесь крови в кале. Но иногда признаки болезни могут носить и менее специфичный характер. Тогда возникает закономерный вопрос: может ли геморрой отдавать в пах и ногу?

Несмотря на то, что такая боль, на первый взгляд, никак не связана с воспалением стенок прямой кишки, она действительно может присутствовать. И для того, чтобы разобраться в этой проблеме и своевременно распознать за дискомфортом в разных частях тела именно геморрой, необходимо знать, чем обусловлен такой болевой синдром, что является его провокатором, и как правильно купировать болевые ощущения.

Прежде чем рассмотреть вопрос, могут ли болеть ноги при геморрое, необходимо узнать о таком явлении, как психосоматика.

Психосоматикой упрощенно называют влияние психологического состояния человека на физические (соматические) реакции. Простым примером этого явления можно назвать позывы к дефекации при сильном волнении человека, или головную боль при эмоциональном напряжении. Нередко психосоматические симптомы могут возникать ещё до начала проявления болезни, когда она находится на стадии дебюта. Но при геморрое она обычно следует после основных признаков патологии.

Главным симптомом геморроя является резкая боль в анальном отверстии. Так как она повторяется периодически, человек находится в перманентном напряжении, ожидая нового приступа неприятных ощущений. Иногда человек не фиксирует этот страх, но подсознательно он все равно присутствует.

Страх становится провокатором мышечных блоков: если психика человека фиксирует опасность для организма (а боль всегда воспринимается как опасность), она заставляет мышцы напрягаться, чтобы при необходимости человек мог спастись. Психологи условно называют такой рефлекс «бей или беги».

Повышенный тонус мышц во всём организме приводит к тому, что мышцы устают, и соответственно, начинают болеть. Так, при геморрое у человека может болеть нога, рука, поясница или любая другая часть тела. Учитывая, что подсознательный страх не воспринимается человеком, он может не улавливать связи между своим напряжённым состоянием и болью в теле, но фактически виновником болевого синдрома является именно геморрой. А точнее – боль в ректальном отверстии, которую он вызывает.

Эта причина похожа по своему механизму на психосоматическую реакцию, но в данном случае человек напрягает мышцы не под воздействием психоэмоционального состояния, а сознательно, для того, чтобы облегчить боль.

При геморрое человек обычно сталкивается с ярко выраженным дискомфортом в сидячем положении. Для того чтобы уменьшить воздействие на воспалённую область (промежность), он принимает позы, которые позволяют ему облегчить состояние. Например, он может переносить вес тела на одно бедро, скрещивать ноги, и так далее. Иногда это делается человеком неосознанно.

При длительном пребывании человека в такой неудобной для него статичной позе, кровообращение нарушается. Иными словами, зажатая часть тела затекает, и человек начинает чувствовать боль. Так как резь в области прямой кишки и ноге происходит одновременно, ему может казаться, что геморрой отдаёт в ногу.

Геморрой – это заболевание, при котором вены в области прямой кишки расширяются, и кровь не может циркулировать правильно. У этого явления есть множество причин, но одной из главных явления патология самих вен.

При кровообращении кровь циркулирует по сосудам по всему организму. Для того чтобы обеспечить её равномерный отток от конечностей, в полостях вен есть специальные клапаны. Если они повреждаются, на одних участках вен кровенаполнение становится большим, чем на других. Именно поэтому при варикозе можно увидеть расширенные вены на ногах.

Варикоз имеет свою симптоматику, в которую входит и болевой синдром: при малейшей физической нагрузке, к которой относится даже непродолжительная ходьба, человек испытывает ноющую боль в ногах. Однако вены не могут поражаться варикозом локально, патология затрагивает весь организм в целом, в результате чего возникает и такое заболевание, как геморрой.

Именно поэтому в ряде случаев болят ноги при геморрое. Но здесь геморрой не выступает причиной болевого синдрома: уместнее говорить о том, что два обособленных болевых синдрома связаны по этиологическому признаку.

Возникает закономерный вопрос: почему боль в конечностях возникает именно при обострении геморроя, если она не является его следствием? На самом деле, тут нужно обратить внимание на болевой порог конкретного человека. То есть, ноги могут болеть у него задолго до появления признаков геморроя, но если его болевой порог достаточно высокий, он может просто не фиксировать неприятные ощущения. При геморрое же боль довольно резкая и сильная, поэтому человек, постоянно испытывающий такой явный дискомфорт, становится чувствительным к любой боли.

Ещё одной неспецифичной жалобой у людей с геморроем является боль в животе, особенно, в его нижней части, или в паху. В данном случае необходимо рассмотреть все механизмы, которые влекут за собой обострение патологии, и самым распространённым фактором, влияющим на развитие болезни, является неправильное питание.

При неправильном рационе у человека могут возникать запоры. Они провоцируют развитие геморроя по двум механизмам: либо твёрдый кал травмирует и раздражает стенки прямой кишки, либо человек сильно тужится при дефекации, что нарушает естественный процесс кровообращения в стенках кишечника.

Но сам запор тоже имеет свои симптомы, к которым относится и боль в животе. Поэтому в данном случае можно также говорит об общей этиологической природе двух симптомов.

Таким образом, на вопрос, могут ли болеть ноги от геморроя, есть однозначный положительный ответ. Остаётся только выяснить: как справиться с этим симптомом, купировать боль и нормализовать своё самочувствие.

Лучший способ избавиться от любых признаков геморроя как специфичных, так и неспецифичных – это применить правильное лечение. Терапия должна включать в себя и этиологический, и симптоматический компонент.

К этиологическому лечению, направленному на устранение симптомов геморроя, относятся:

  • нормализация стула благодаря изменению режима питания и рациона;
  • улучшение кровообращения при помощи специально подобранных физических упражнений;
  • приём препаратов для укрепления стенок вен и улучшения кровообращения.

Эти меры позволяют бороться не только с самим геморроем, но и с болью в животе и мышцах.

Симптоматическое лечение включает в себя приём обезболивающих препаратов. При правильном подборе медикаментов боль будет купироваться во всём организме. Однако категорически нельзя систематически принимать любые обезболивающие препараты без предварительной консультации лечащего врача.

Беря во внимание роль психосоматики в формировании болевого синдрома при геморрое, важно следить за своим эмоциональным состоянием и контролировать степень напряжения мышц. При мышечном спазме необходимо постараться расслабить тело при помощи простых упражнений на расслабление или растяжение мышц, массажа. По рекомендации врача можно принимать лёгкие седативные препараты, которые помогут расслабиться и устранить мышечные зажимы, а, значит, и наладить самочувствие человека, страдающего от такой деликатной болезни, как геморрой.

источник

Такой симптом, как боль в ягодицах – не всегда «мелочь жизни», даже если он возник после травмы ягодичной области или введения в мышцу лекарства. Причинами подобного состояния могут стать копчиковая киста, абсцесс – как после укола, так и развившийся как осложнение геморроя или ранения предстательной железы. Вызвать данную проблему могут остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков, и даже злокачественные заболевания крови.

Приведенная ниже информация поможет приблизительно локализовать проблему, а если боль появилась после укола в ягодицу, то понять, появившееся внутри нее уплотнение – это пока еще инфильтрат или уже абсцесс, который нужно вскрывать хирургическим путем. Кроме этого, разберем как диагностировать то или иное заболевание и оказать себе первую помощь до похода к соответствующему специалисту.

Ягодичная область в медицинском понимании имеет такие границы:

  • снизу – складка под ягодицей;
  • сверху – верхняя часть кости, формирующей таз (по-научному это называется гребнем подвздошной кости);
  • снаружи: линия, соединяющая костный выступ, находящийся спереди на той же подвздошной кости (это называется передней верхней остью этой кости), и выступ на бедренной кости;
  • изнутри: линия, соединяющая центры крестцовых и копчиковых позвонков.

Образно ягодичную область можно сравнить со слоеным пирогом – ее составляет большое количество пластов, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани:

  • Поверхностный слой – кожа. Она толстая, малоподвижная, но крайне чувствительна к боли. В ней залегает много потовых и сальных желез, а во внутренней части – волосяных фолликулов. Это дает возможность образовываться здесь фурункулам, липомам и атеромам.
  • Под кожей – хорошо развитый слой подкожной клетчатки. Ее структура ячеистая, что обусловлено перемычками из соединительной ткани, проходящих от кожи до собственной фасции. В ней проходят задние крестцовые и поясничные нервы, ветви верхней и нижней ягодичных артерий. Тонкая соединительнотканная оболочка делит массив жировых клеток на ягодичную и поясничную область. Над одной из структур бедренной кости в подкожной клетчатке имеется сумка, подобная суставной – подкожная трохантерная сумка. Она заполнена такой же жидкостью, как и сумка, в которой находится сустав. Нужна, чтобы уменьшить трение между мышцами и сухожилиями во время ходьбы.
  • Собственная фасция ягодичной области . Эта мембрана из соединительной ткани начинается от крестца (сбоку) и костей таза (сверху), огибает большую ягодичную мышцу и переходит в фасцию бедра.
  • Поверхностный слой мышц . Основная и единственная составляющая его мышца – большая ягодичная. Она придает ягодичной области выпуклость; в ее массив вводятся препараты при внутримышечных инъекциях. Задача ее: сгибать и разгибать бедро, поворачивать его во внешнюю сторону, двигать ногу от центра и в центр. С помощью пучков из соединительной ткани мышца разделяется на множество пучков. Ее целиком окружает футляр, являющийся продолжением собственной фасции ягодичной области. Поэтому занесенная на игле, которой выполнялся укол, инфекция распространяется с поверхности мышцы в глубину. При развитии здесь флегмоны гной расплавляет глубокий листок фасциального футляра и переходит на клетчатку, расположенную под большой ягодичной мышцей.
  • Подъягодичное клетчаточное пространство . Оно обширное. Спереди него лежит фасция, укрывающая мышцы среднего слоя, сзади – глубокий лист собственной фасции большой ягодичной мышцы, сверху две вышеуказанные фасции, являющиеся стенками клетчаточному пространству, прикрепляются к подвздошной кости. Внутри эти же два листка соединительной ткани прикрепляются к крестцу и копчику
  • Средний слой состоит из нескольких мышц:
    • средней ягодичной мышцы . Она образует боковую линию бедер. Отвечает за отведение ноги в сторону, поворачивает бедро внутрь и наружу, стабилизирует ноги при ходьбе;
    • грушевидной мышцы. Поворачивает бедро и ногу наружу, наклоняет таз в сторону, если ногу зафиксировать;
    • близнецовых мышц – верхней и нижней. Они вращают бедро наружу и внутрь;
    • запирательные мышцы – наружная и внутренняя. Наружная поворачивает бедро наружу, внутренняя – внутрь;
    • квадратной мышцы , поворачивающей бедро наружу.
  • Между фасцией малой ягодичной мышцы и средней ягодичной мышцей расположено еще одно клетчаточное пространство – надвертельное (вертел – это область ниже шейки бедренной кости). Здесь находятся верхние ягодичные нервы и сосуды.
  • Глубокий слой состоит из малой ягодичной и наружной запирательной мышц. Малая ягодичная мышца отвечает за отведение ноги в сторону, удержание туловища вертикально, поворот бедра внутрь и наружу.
  • Глубже мышц расположены кости: тазовые, в которых расположено углубление для вставления сюда головки бедренной кости (так формируется тазобедренный сустав). Также глубоким слоем ягодичной области считается шейка бедренной кости и связки, ее удерживающие в суставе.

Глубокие ткани питаются от подвздошно-поясничной, верхней ягодичной и поясничной артерий. Вены, обеспечивающие оттуда отток, идут рядом с артериями, и имеют сообщения с еще более глубокой венозной сетью. Лимфа оттекает в лимфоузлы, расположенные в паховой области; глубокие лимфоузлы находятся в полости малого таза.

Большую часть мышц ягодичной области иннервирует седалищный нерв, ущемление которого называется ишиасом. Это нервное волокно толщиной в указательный палец человека, который выходит в среднем слое мышц, проходит через все бедро и идет на заднюю поверхность ноги. В области подколенной ямки седалищный нерв разделяется на 2 ветви поменьше – малоберцовый и большеберцовый нервы, которые доходят до стопы и иннервируют ее мышцы и суставы.

Болевой синдром чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе, начавшемся в той же области, где он ощущается.

Спонтанно под кожей появляются прощупываемые узелки. Кожа над ними может быть не изменена, но чаще всего она ярко-розовая, бардовая или бардово-синюшная. Сдавливая нервные и сосудистые пучки. конгломераты воспаленных жировых клеток приводят к отеку и болезненности в месте возникновения.

Процесс редко бывает только на одной ягодице. Чаще узелки и их конгломераты распространяются на бедра, клетчатку голени, иногда – на живот, грудь, руки и лицо

Боль в области ягодицы, возле тазобедренного сустава. Отдает в ногу, иррадиируя по наружной поверхности бедра. Усиливается боль при сгибании-разгибании в бедре, при ходьбе, подъеме по лестнице, лежания на больном боку. Легче становится, если отвести ногу от тела и повернуть ее вокруг своей оси так, что большой палец будет смотреть наружу. При наличии этих симптомов зачастую повышается температура.

Если за медицинской помощью не обращаться, боль постепенно стихает, но начинает ощущаться во всем бедре, усиливается при сидении. Это означает, что острый бурсит перешел в хроническую стадию

Боль в одной ягодице, имеющая тянущий характер, отдающий в тазобедренный и крестцово-подвздошный суставы. Она усиливается в положении стоя, при ходьбе, при сидении на корточках. Если лежать или сидеть, боль стихает.

Кроме этого, перед началом мочеиспускания может наблюдаться кратковременная пауза, само мочеиспускание безболезненно

Как это называется Какая структура воспалилась Симптомы
Фурункул Волосяной фолликул на коже правой ягодицы Локальное болезненное при надавливании покраснение, в котором через 2-3 суток появляется бело-желтоватый стержень в центре
Нагноившаяся атерома Сальная железа, с образованием кисты, которая нагноилась на коже правой ягодицы Чаще всего она расположена на копчике. Может иметь размер от горошины до куриного яйца. Вначале она безболезненна, прощупывается как смещаемое образование мягко-эластичной консистенции, при нагнаивании резко болезненна, не дает до себя дотронуться, может сопровождаться повышением не только местной, но и температуры всего тела. При сильном надавливании из нее выделяется гной вперемежку с творожистой массой самой атеромы
Нагноившаяся липома Размножившиеся клетки белой жировой ткани, которые нагноились в клетчатке правой ягодицы Вначале это подвижное образование мягко-эластичной консистенции, которое легко смещается относительно окружающих тканей. При развитии в нем нагноения образование становится отечным, не дает до себя дотронуться
Карбункул Кожа и подкожная клетчатка вокруг скопления волосяных мешочков и сальных желез в правой ягодице В каком-то локальном месте кожа становится отечной, цвет ее – багрово-синий, до нее становится невозможно дотронуться. Повышается температура, могут отмечаться тошнота, слабость. Через время на этом месте через несколько отверстий выделяется гной, после чего остаются зияющие отверстия. Спустя 2-3 суток на месте самостоятельно вскрывшегося карбункула остается рана с неровными краями, в которой видна подкожная клетчатка
Подкожный парапроктит Гнойная полость в клетчатке возле анального отверстия, под кожей, справа В области заднего прохода появляется болезненная опухоль, кожа над ней краснеет. Повышается температура тела. Далее боли нарастают, становятся пульсирующими, интенсивными, не дают сидеть, лежать, оправляться
Подслизистый парапроктит Гнойное расплавление жировых клеток, находящихся под правой стенкой слизистой оболочки прямой кишки Болезненность ощущается в области заднего прохода; боль мешает оправляться, сидеть и лежать на спине. Повышается температура тела, появляется слабость, тошнота
Хронический парапроктит Патологические ходы, через которые гной из любой локализации (подслизистой, над мышцей, поднимающей задний проход или намного выше тазового дна) выходит наружу, на правую ягодицу Несильная боль в правой ягодице, где в коже есть отверстие. Из последнего периодически выделяется гной с примесью фекалий. Если отделяемое перестает выделяться, гной может прорваться в другие области на ягодице, вызывая появление симптомов как при ишиоректальном или пельвиоректальном абсцессе. В период выделения гноя наружу температура не повышается выше 38 °C, симптомов интоксикации (тошноты, рвоты, слабости, снижения аппетита) нет
Панникулит Воспаление жировых клеток, оканчивающееся замещением жировой ткани соединительной, из которой образуются уплотнения или узлы
Бурсит Воспаление синовиальных сумок – находящейся в толще ягодичной мышцы или той, что расположена
Трохантерит Воспаление сухожилий бедра Боль, которая появилась не после инъекций, локализуется в наружной части ягодичной области. Болевой синдром описывается как «острая боль». Она усиливается днем, при ходьбе. При лежании стихает
Синдром грушевидной мышцы Передавливание спинномозговых нервов, иннервирующих грушевидную мышцу

Если подобные структуры воспаляются в левой ягодице, боль будет локализована в ягодичной области слева. Когда же болят обе ягодицы и пространство между ними, это могут быть такие состояния:

Симметричная боль во всем теле.

На внешних поверхностях обеих ягодиц имеются чувствительные точки. Такие же зачастую находятся и на шее спереди и сзади, на грудине, локтях и коленях. Мышцы ног часто сводят судороги

Отмечаются общие симптомы: быстрая утомляемость, метеозависимость, частые головные боли напряжения, периодические скачки температуры, плохой сон

Медицинское название болезни Какая структура воспалилась Симптомы
Ишиоректальный абсцесс Гнойное расплавление клетчатки над мышцей, поднимающей задний проход Сначала появляются пульсирующие боли в области прямой кишки, усиливающиеся при дефекации. Повышается температура до 38-39 градусов, появляется выраженная слабость и тошнота. Со стороны кожи сначала ничего не видно, на 5-6 сутки появляется припухлость и покраснение кожи
Пельвиоректальный абсцесс Гнойный очаг располагается выше мышц промежности так, что его отделяет от брюшной полости только тонкая соединительнотканная мембрана Первыми симптомами будут повышение температуры, боли в суставах, боли внизу живота и в области таза. Если за помощью не обратиться, боли будут усиливаться, а через 10-12 суток появится задержка мочи и стула
Некротический парапроктит Гнойное расплавление клетчатки в ягодичной области развивается быстро и приводит к отмиранию тканей Высокая температура, рвота, слабость, потеря аппетита, может быть нарушение сознания. Местно: сильная боль в ягодицах, притронуться к ним, сесть или совершить акт дефекации невозможно
Фибромиалгия Мышечно-скелетная боль хронического характера и невыясненной причины

Диагностикой всех вышеуказанных заболеваний занимается врач-хирург. Для точной локализации процесса он ощупывает пораженную область, проводит пальцевой осмотр прямой кишки, назначает рентгенографию, а в случаях подкожного расположения гнойников сразу может проводить их лечебно-диагностическую пункцию. До обращения к хирургу проходить УЗИ или другое исследование – нецелесообразно.

Симптом, когда боль отдает в ягодицу, подходит под описание следующих недугов:

Это воспаления седалищного нерва. Синдром возникает вследствие: передавливания нерва мышцами, в основном, грушевидной; грыжей, локализованной между поясничными позвонками, а также при поражении нервного волокна бактериями или вирусами. Причиной ишиаса часто становится интоксикация: эндогенная – при сахарном диабете или подагре, экзогенная – вследствие хронического алкоголизма, отравления ртутью, свинцом, мышьяком.

Проявляется ишиас приступами острой кинжальной (или жгучей, стреляющей) боли, которая отдает в ягодицу, распространяется по задней поверхности бедра, до подколенной ямки, а затем переходит на голень и может распространяться до пальцев стопы. Кроме этого, нарушается чувствительность на коже голени и стопы, отмечается повышенная или сниженная потливость ноги, сниженная или гипертрофированная ее сальность. Если не принять меры, кожа больной ноги истончается и бледнеет, становясь похожей на папиросную бумагу, а мышцы слабеют и атрофируются.

Чаще всего, ишиас возникает с одной стороны, но может быть (в основном, при заболеваниях позвоночника) и двусторонний процесс. Он может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, если кроме волокон основного седалищного нерва воспаление перекидывается на половой нерв.

Он возникает в результате перенесенных инфекций, аллергии, нарушений обмена веществ, травм. Проявляется болью, усиливающейся при движении, отеком, покраснением, повышением местной температуры над суставом. При длительном течении процесса костное сочленение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной становится тугоподвижным, в результате человек начинает хромать.

Это патология детского возраста, характеризующаяся некрозом губчатого вещества в области эпифиза бедра. Она характеризуется тем, что вначале в одной (реже – двух) ногах появляется боль, при которой нельзя указать ее точную локализацию. Затем болевой синдром занимает тазобедренный сустав, иррадиирует в ягодицу и колено. Появляется непостоянная хромота, которая усиливается при физических нагрузках.

Он возникает в результате травмы, характеризуется нарушениями движений ногой в данном костном сочленении. В колене и в стопе нижняя конечность двигается нормально.

при которой очаги образовались в костном мозге бедренной кости и/или позвонках. Она длительное время может не проявляться, затем возникают боли в бедренных костях, а также грудине, ключицах, позвоночнике. Боль «простреливает» в ногу, нарушает в ней кожную чувствительность из-за того, что опухоль уменьшает просвет спинномозгового канала или сдавливает седалищный нерв. Постепенно происходит задержка или недержание мочи/кала, возникают спонтанные переломы. Белки, вырабатываемые такими опухолями, поражают почки. Усиленный распад костей приводит к выбросу больших количеств кальция в кровь, что вызывает нарушение сознания, мышечную слабость, дегидратацию.

Они проявляются болью в пораженной кости, которая нарастает к ночи, над этим участком можно обнаружить костную припухлость. При поражении пояснично-крестцового отдела может возникнуть онемение в области живота и конечностей, запор, задержка мочи. Вследствие разрушения кости отмечается состояние депрессии, жажда, снижение аппетита, общая усталость, нарушение ритма сердца, снижение артериального давления.

Здесь на первый план выходят общие симптомы: повышение температуры, учащение пульса, ознобом, тошнотой, нарушением сознания. Отмечается болевой синдром в области пораженной кости: вначале боль распространяется на всю ногу, затем локализуется в области сустава, боль отдает в ягодицы. Человек старается положить конечность поудобнее, чтоб облегчить себе боль; кроме того, отмечается небольшой отек подкожной клетчатки над воспаленной костью.

Узнать о том, что явилось причиной симптома, помогут такие исследования, как УЗИ тазобедренного сустава, компьютерная и магнитно-резонансная томография таза с захватом в зону исследования и тазобедренных суставов.

Когда боль обнаруживается в бедре и ягодице, это может говорить об:

  • Остеомиелите тазовых костей . Данная патология возникает или после травмы таза, или после операции на нем; также ее причиной может послужить гнойное воспаление органов, расположенных в тазовой полости. Симптомы патологии не отличить от ишиаса: тянущая боль, идущая от ягодиц до бедра, реже – болевой синдром в области таза неопределенной локализации. При этом повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, рвота;
  • Коксите – артрите тазобедренного сустава;
  • Ишиасе , при котором боль жгучая или колющая, отдающая в ногу прострелами;
  • Болезни Пертеса, возникающей у детей 5-10 лет, чаще у мальчиков, на фоне быстрого роста, травм сустава (в основном, при занятии спортом), при переохлаждениях и частых инфекционных заболеваниях;
  • Туберкулез тазобедренного сустава может быть как осложнением туберкулеза легких, так и внелегочным проявлением инфекции. Здесь в пораженном суставе накапливается подобный гною выпот, и он растягивает капсулу костного сочленения. Симптомы данной патологии: припухлость в области сустава (на наружной поверхности ягодичной области), гипотония мышц ягодиц и бедра. Если на это не обратить внимания, отмечается ограничение сустава в движении, хромота;
  • Синовит – воспаление суставной капсулы, покрывающей тазобедренное сочленение. Синовит проявляется припухлостью сустава, а также болью в нем, которая появляется с началом ходьбы и постепенно усиливается, пока человек не остановится;
  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела . Он проявляется болью ноющего характера в пояснице и ягодицах, которая усиливается при ходьбе и физических нагрузках, при вставании с постели. Неприятные ощущения отмечаются и в бедре, пояснице и крестце. Повышается тонус мышц бедра;
  • Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) . Он начинается с появления в области сустава боли при физической нагрузке; болевой синдром проходит после отдыха. Со временем боль беспокоит в дневное время. Она ощущается не только в суставе, но и начинает отдавать в бедро и пах, становится интенсивнее; ограничиваются поворот ноги внутрь и отведение ее в сторону. При прогрессировании боль беспокоит также ночью, она вызывает затруднения в ходьбе. Атрофируются мышцы ягодиц, голени и бедра.

Диагностика состояний, при которых болит в ягодице и ноге, это: компьютерная, магнитно-резонансная томография таза и его органов с включением в обозреваемую зону тазобедренного сустава (суставов) с пораженной стороны.

При подозрении на остеомиелит тазовых костей отличным дополнением к вышеуказанным методам является радиоизотопная сцинтиграфия.

Если подозревается туберкулез тазобедренного сустава, выполняется туберкулиновая проба и рентгенография легких.

Боль в пояснице ягодицах и ногах характерна для таких патологий позвоночника:

  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела.
  • Грыжа между позвонками пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ее симптомы начинаются с поясницы, где возникает болевой синдром. Через время боль начинает отдавать ногу и ягодицу на одной стороне, в этом месте нарушается чувствительность, часто ощущаются повышенная чувствительность к холоду и «бегающие мурашки». Прогрессирование болезни может вызвать задержку мочеиспускания и дефекации.
  • Лимфосаркома, метастазы которой проникли в пояснично-крестцовый отдел поясничного столба. Появлению болей в кости, нарушению движения в ноге, а также затруднениями опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки предшествуют симптомы со стороны брюшной или грудной полости. Это боли в животе, чередование поносов и запоров, иногда – острая кишечная непроходимость.

Диагностика основывается на выполнении рентгенологического или компьютерно-томографического исследования пояснично-крестцового отдела. Они производятся только после предварительной подготовки, заключающейся в соблюдении особой диеты, когда из рациона исключаются черный хлеб, горох, бобы, капуста, газированные напитки и те продукты, которые вызывают повышения газообразования в кишечнике.

Боли в паху и ягодицах характерны для:

  • коксартроза;
  • вывиха тазобедренного сустава;
  • переломов таза;
  • нагноившейся пилонидальной кисты – полости на копчике, в 4-5 см от ануса, которая изначально была заполнена жидкостью, а потом инфицировалась. В этом случае боль описывают как «внизу позвоночника», «над анусом», «в промежности и на ягодицах», она имеет жгучий характер. Кожа над больным местом краснеет, оттуда может выделяться гной. Редко повышается температура тела.

Диагностику выполняют хирурги и травматологи на основании осмотра и рентгенографического исследования позвоночника.

Боли выше ягодиц характерны для некоторых видов парапроктита – ишиоректального или пельвиоректального абсцессов. Отличить эти патологии друг от друга можно только после обследования, которое проводит врач-проктолог или хирург. Это:

  • осмотр очагов на коже;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • УЗИ ректальным датчиком;
  • аноскопия – осмотр прямой кишки изнутри с помощью имеющего камеру оптического прибора;
  • ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки при помощи более длинного, чем в предыдущем случае, жесткого прибора;
  • при наличии свищей проводят пробу с красителями: в свищевое отверстие вводят метиленовый синий и наблюдают, откуда он начнет выделяться. Если краситель вытекает из прямой кишки, с помощью аноскопа устанавливают его внутреннее отверстие;
  • фистулография. Она заключается во введении в свищ рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением рентгена в нескольких проекциях.

Последние 2 метода дают возможность проктологу определиться с объемом операции.

Миозит — если отмечаются боли в мышцах ягодиц, это, скорее всего, миозит. В таком случае болевой синдром, возникший в ягодичной области, усиливается при надавливании на ягодичные мышцы, во время ходьбы, при перемене погоды. При этом кожа ягодиц над больной мышцей может краснеть и уплотняться, а со временем она способна атрофироваться.

После травмы ягодичной области , когда был поврежден сосуд, и кровь из него вышла внутрь мышцы, образовав там гематому, также возникает боль в ягодичных мышцах. Она односторонняя, сильная и пульсирующая.

Мышечное перенапряжение, возникшее в результате активной тренировки или физической работы, также вызывает боль в мышцах ягодиц. В этом случае имеется сам факт усиленной нагрузки ягодичных мышц; других симптомов, кроме боли в ягодичных мышцах, нет.

Сколиоз пояснично-крестцового отдела. Здесь мышцы ягодичной области напрягаются, пытаясь компенсировать распределившуюся по-новому нагрузку. Проявляется патология болью в мышцах ягодиц с одной стороны, усиливающейся при ходьбе и физнагрузке, и отсутствием других симптомов. Если человек наклонится, не сгибая ног в тазобедренных и коленных суставах, можно увидеть (или прощупать), что позвонки идут не по прямой, а образуют С-образную или S-образную линию.

Боль в ягодичной области при сидении говорит об ишиасе – пережатии седалищного нерва с последующим его воспалением. Для других патологий симптом не характерен. Диагностику проводит врач-невропатолог: он ставит диагноз на основании проверки рефлексов и чувствительности, а с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и электронейромиографии уточняет причину данного состояния.

Боль в ягодицах при ходьбе отмечается при описанных ранее:

  • воспалении синовиальной сумки (сумок), находящейся в ягодичной области – бурсите. Боль возникает после травмы или интенсивного однообразного движения в тазобедренном суставе; локализуется во внешней стороне ягодицы с переходом на наружную поверхность бедра;
  • воспалении сухожилий мышц, двигающих тазобедренный сустав – трохантерите. Боль беспокоит во внешней стороне ягодицы;
  • артрите тазобедренного сустава;
  • болезни Пертеса;
  • миозите ягодичных мышц;
  • синовите тазобедренного сустава;
  • бурсите тазобедренного сустава;
  • пояснично-крестцовом остеохондрозе;
  • коксартрозе;
  • синдроме грушевидной мышцы.

Подробнее разберем боль в ягодице после внутримышечной инъекции (укола), так как она не всегда свидетельствует об опасных заболеваниях:

Это норма, особенно если в мышцу вводились:

  • антибиотики, которые или существовали в виде порошка, а потом растворялись раствором («Ампициллин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»), или находились в ампуле («Линкомицин», «Амикацин»);
  • витамины (B1, B6, B12, E, A);
  • вязкие и масляные растворы («Анальгин», «Диклофенак»);
  • большой объем препарата (например, 10 мл раствора магния сульфата).

Некоторые препараты должны вводиться глубоко в мышцу, однако, ввиду больших объемов жировой клетчатки или маленькой иглы препарат может остаться в жировой ткани и образовать уплотнение. В этом случае кроме «шишки» и ее болезненности ничего не беспокоит, не повышена температура – ни над уплотнением, ни всего тела. Лечение – тепловые процедуры (грелки, ванны, соллюкс) на это место, решение с лечащим врачом вопроса о целесообразности дальнейшего применения именно этого препарата. Инфильтраты иногда остаются на всю жизнь, безболезненными;

Его основные причины: попадание внутрь мышцы бактерий при нарушении техники выполнения инъекции, введение лекарства, не предназначенного для внутримышечного введения, в мышцу; введение масляного раствора, расчес места укола грязными руками. Проявляется абсцесс болью, покраснением кожи над местом укола, болезненностью при надавливании, повышении местной температуры, а также общей слабостью, лихорадкой, потливостью, тошнотой. Абсцесс греть или мазать йодом нельзя. Он лечится только хирургическим путем (см. абсцесс после укола).

  • повреждение небольшого нервного волокна или седалищного нерва

Это может произойти как при прокалывании иглой, так и при сдавливании его инфильтратом. В первом случае ничего не будет прощупываться, будет только небольшая местная болезненность и стреляющая боль в пределах ягодицы. При сдавливании нерва инфильтратом будет определяться малоболезненная «шишка», над которой не будет ни повышенной температуры, ни покраснения. Боль может «стрелять» в ногу. Лечение зависит от причины повреждения нерва: если это травмирование иглой, применяют физиопроцедуры (магнитотерапию, ультразвук, диадинамические токи). При инфильтрате приходится удалять его хирургическим путем, после чего выполнять физиопроцедуры.

Если шприцевой иглой был поврежден крупный сосуд, и излившаяся кровь сформировала в мышце полость, это называется гематома. Во избежание ее нагноения нужно принимать срочные меры: обрабатывать гепариновой мазью, рисовать йодные сеточки, прикладывать полуспиртовые (1:1 с водой) компрессы. При отсутствии аллергии на «Димексид» («Диметилсульфоксид»), на место гематомы накладывают компресс с этим препаратом, разведенным 1:4 с водой (воды – 4 части!), после чего на него накладывают полиэтилен, затем – вату, а потом компресс забинтовывают.

Сильная боль при наличии соответствующих симптомов – признак:

  • ишиаса;
  • бурсита;
  • карбункула;
  • травмы ягодичных мышц.

Когда говорят, что в ягодице «поселилась» тянущая боль, это может говорить о таких описанных выше заболеваниях, как:

  • остеомиелит тазовых костей;
  • пояснично-крестцовый остеохондроз;
  • инфильтрат после внутримышечного укола;
  • межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела;
  • синдром грушевидной мышцы.

Как лечить боли в ягодице, зависит от характера заболевания. На доврачебном этапе человек может оказать себе только первую помощь:

Ушиб ягодичной области Приложить сухой лед к месту повреждения, лечь на живот, выпить обезболивающий препарат («Анальгин», «Диклофенак», «Кетанов»)
Колотая, резаная, колото-резаная рана, не сильно кровоточит С помощью стерильного шприца, с которого снимается игла, и который вводится в рану непосредственно своим пластиковым окончанием, рана обильно промывается перекисью водорода слабым раствором марганцовки. После этого нужно найти документ (или позвонить на место работы, если там имеется санитарная книжка), где указано, когда пострадавший получал прививку от столбняка. После этого нужно обратиться в приемное отделение хирургического стационара или к хирургу по месту жительства
Рана, из которой толчками вытекает алая кровь Вызвать «Скорую помощь», чистой рукой (оптимально – рукой в перчатке) помощник должен постараться прижать сосуд в ране. Пострадавший в это время лежит на спине.
Фурункул (фурункулез) Если нет повышения температуры, то терапия – местная: компрессы с солевым раствором (1 ч.л. соли на стакан воды), компресс с димексидом, разведенным с водой 1:4, сверху марли посыпанный антибиотиком (например, цефтриаксоном). При повышении температуры тела – обращение к хирургу, прием антибиотиков в таблетках или инъекциях
Карбункул Лечится в хирургическом стационаре, оперативно + приемом антибиотиков
Панникулит Диагноз очень серьезный, требует подтверждения, после чего лечение проводится в стационаре
При подозрении на патологии позвоночника (остеохондроз, сколиоз) или сустава До обращения к врачу-невропатологу (при болезнях позвоночника) или ортопеду-травматологу (при патологии суставов) можно принимать препараты «Кейвер», «Дексалгин», «Диклофенак», «Рофика», не превышая возрастную дозировку. Пить их нужно после еды, при гастрите или язвенной болезни предпочтение отдать «Мовалису», перед приемом которого принять «Ранитидини», «Омез».

Не откладывайте посещение невролога или ортопеда-травматолога! К сожалению, болью в ягодицах не всегда проявляются «безобидные» патологии, но даже и метастазы различных видов рака (даже если человек ничего не знал об этом).

источник