Меню

Аппарат лигашу при операции на геморрой

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом Лигашу – инновационный метод хирургического лечения геморроя. В основу операционной технологии положен принцип биполярной коагуляции сосудов, что позволяет провести геморроидэктомию бескровно и без необходимости наложения швов.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом Лигашу в GMS Hospital – это возможность надежно избавиться от геморроя, включая осложненные формы, и вернуть утраченное здоровье без риска рецидива болезни.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом Лигашу – процедура, в основе которой лежит принцип «сваривания» просвета сосудов, питающих геморроидальных узлов, за счет полимеризации коллагена и эластина, содержащегося живых тканях. Операция выполняется с помощью самой новейшей электрохирургической установки LigaSure, разработанного компанией Valleylab (США).

Аппарат генерирует дозированные энергетические импульсы, позволяя быстро и безопасно запаивать кровеносные сосуды, не повреждая окружающие ткани. Способность аппарата автоматически настраивать режим работы, с учетом особенностей тканей, исключает возможность ожогов и воспалительных реакций в области воздействия. Энергетический импульс дозированно проходит сквозь ткани, быстро выпаривая жидкость и равномерно расплавляя коллагеновые волокна. На стенке сосуда формируется плотная клипса, надежно запечатывающая его просвет.

Данная операция не сопровождается кровотечением. Геморроидэктомия аппаратом Лигашу техникой проведения существенно не отличается от операции Миллигана-Моргана. Главным преимуществом является отсутствие необходимости во время процедуры перевязывать геморроидальные вены, а затем накладывать швы на культи удаленных узлов. Это делает вмешательство совершенно бескровным и малотравматичным.

Послеоперационный период протекает менее болезненно, чем при стандартной операции, за счет отсутствия швов и послеоперационных отеков, а весь период восстановления вдвое короче, чем после классического вмешательства. Сама процедура занимает не более 30 минут и обеспечивает долговременный положительный результат без рецидива болезни.

Современная проктология подразумевает лечение геморроя различными способами – от консервативной терапии и малоинвазивных манипуляций, до радикального хирургического вмешательства.

Но страдающие геморроем люди не всегда обращаются к врачу при первых признаках болезни, когда от нее можно легко избавиться. Чаще, пациенты приходят к нам за помощью уже с геморроем 3 и 4 стадии, при которых консервативные и малоинвазивные методики малоэффективны и требуется более серьезное вмешательство.

Отделение оперативной колопроктологии GMS Hospital оснащено современным электрохирургическими установками LigaSure, что обуславливает следующие преимущества:

  • безопасное и надежное «запаивание» стенок геморроидальных вен и артерий;
  • минимальная травматичность здоровых тканей;
  • высокая точность;
  • бескровность;
  • максимальная прочность пломбировки сосудов;
  • менее выраженный болевой синдром после операции;
  • отсутствие необходимости в наложении швов на культю удаленного узла;
  • быстрое восстановление;
  • снижения риска появления послеоперационных шрамов, стриктур и рубцов;
  • нахождение в стационаре не более 1 суток;
  • короткий реабилитационный период;
  • высокая терапевтическая эффективность.

В клинике GMS биполярная коагуляция геморроя аппаратом Лигашу выполняется опытными хирургами-колопроктологами с использованием эпидуральной (спинальной) анестезии. Оперативное лечение геморроя в GMS Hospital проводится в максимально комфортных для пациента условиях. Вы получите высококачественную медицинскую помощь в соответствии с результатами осмотра и обследования.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Биполярная коагуляция генерализованных образований в анальном канале аппаратом Лигашу (без стоимости электрода) 128 550 руб. 89 985 руб.
Биполярная коагуляция узлов аппаратом Лигашу (без стоимости электрода) 179 940 руб. 125 958 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

источник

Лечение геморроя лазером — это операция, во время которой удаление геморроя производит аккуратно и безболезненно, даже в более запущенных стадиях. Значительно легче проходит и послеоперационный период — на самом деле сразу после операции пациент может идти домой. Это относительно новый метод, который используется лишь в нескольких странах Европы. Поэтому важно отметить, что Клиника флебологии и лазерной медицины Др. Мауриньша единственная в Восточной Европе, которая осуществляет лечение геморроя этим способом.

По сути, лазерное лечение геморроя означает, что кровеносные сосуды прижигается с помощью лазера. Это необходимо, так как кровь течет через них усиленно, что и вызывает кровотечение. После процедуры, которая проходит под местной анестезией, пациент не должен быть стационарным и может идти домой в тот же день. Процедура безболезненна, причём и впоследствии человек, как правило, не боли чувствует.

Этот недуг связан с патологией кровеносных сосудов, которые овивают задний проход, образуя своеобразные кольца. Если эти вены поражены тромбозом, воспалены или неестественно сильно расширены, может начаться геморрой. Эта болезнь прогрессирует с течением времени, поэтому, когда больной не решается пройти полный курс лечения, он только усугубляет ситуацию. Спровоцировать недуг могут:

  • ожирение;
  • плохое питание;
  • проблемы с оттоком жидкостей в организме;
  • стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • слишком сильная мышечная нагрузка.

Если на ранних стадиях еще можно говорить о консервативном лечении или применении малоинвазивных технологий, при дальнейшем развитии недуга только хирургическое вмешательство может помочь излечиться. Необходима тщательная подготовка к проведению этой операции, так как проктолог должен выбрать, какую именно методику воздействия стоит применять. Необходим осмотр у специалиста, ряд диагностических исследований.

Перед врачом есть выбор между двумя основными методиками проведения операции:

  • Первый вариант заключается в иссечении наружных и внутренних венозных образований. Это так называемая операция по Миллигану-Моргану. Она применяется на поздних стадиях даже при тяжелых случаях.
  • Суть второго варианта заключается в иссечении слизистой оболочки заднего прохода. После этого узлы как бы втягиваются внутрь, а поскольку происходит замещении их тканей соединительной, то наблюдается и уменьшение в размерах.

Вся врачебная манипуляция занимает меньше часа. Во многих случаях достаточно использовать местную анестезию. Болевой синдром встречается при применении первой методы практически всегда, а второй – лишь в одном случае из 10.

В первом случае восстановительный период довольно долгий – около месяца, причем первую неделю придется провести в стационаре. Во втором же уже через два-три дня можно отправиться домой, а трудоспособность возвращается всего через неделю. Необходимо четко следовать предписаниям врача, соблюдать режим и диету. Первый способ удаления геморроя показан при любой стадии, особенно – поздней и в сложных случаях. Второй, как правило, применяется на третьей.

Если для второго из перечисленных способов реализации данной процедуры противопоказаний практически нет, то для первой они таковы:

  • онкологические заболевания;
  • СПИД;
  • беременность;
  • воспаление в зоне болезни.

У современной проктологии достаточно возможностей и средств для лечения разных стадий и форм геморроя. Однако консервативные методы не всегда показывают положительный результат при запущенной болезни. В таком случае остается единственный выход из трудного положения – хирургическая операция по удалению геморроя. Геморроидэктомия Миллигана-Моргана – классическая операция по удалению геморроя. Она считается золотым достоянием в области хирургии.

Удаление геморроя оперативным путем — это самый радикальный метод лечения этого весьма неприятного заболевания. Хирургическое вмешательство показано, если:

  • геморрой постоянно прогрессирует, что в значительной степени влияет на трудоспособность человека;
  • болезнь уже не поддается методам консервативного лечения;
  • каждая дефекация сопровождается выпадением узлов.

Специалисты в сфере проктологии перед тем, как начинать хирургическое лечение геморроя. обязательно используют консервативные методики. Если же врач полностью уверен в безвыходности лечения при помощи этих методик, он принимает решение об оперативном вмешательстве. Операция по удалению геморроя — это процедура, распространенная во врачебной практике, поэтому не стоит опасаться некомпетентности и неопытности врачей. Ведь в больницах и специализированных медицинских центрах врачи имеют большой опыт и точно смогут помочь в устранении вашего недуга.

Геморроидэктомия — распространенный метод лечения геморроя на четвертой и третьей стадии. Процедура может быть выполнена за один день. Больной ложится на кушетку на спину и разводит ноги. При помощи специального инструмента — аноскопа — хирург расширяет задний проход. После определения геморроидальных узлов он вытягивает их специальным инструментом из анального отверстия. После этого врач берет зажим и захватывает им ножку узла, прошивая артерию, подходящую к узлу. Процедура заканчивается тем, что врач перевязывает артерию и останавливает кровоток. Геморроидальный узел таким способом иссекается.

Практически сразу после такой операции человеку становится легче. Если же операция прошла неудачно, то спустя три или пять лет геморрой может вновь побеспокоить человека. Около 30% больных жалуются на повторное выпадение узлов после этой процедуры.

Он был придуман в 1993 году Антонио Лонго. Суть его в том, что немного выше геморроидальных сплетений накладываются швы. Это уменьшает приток крови к сплетениям. Таким образом, данный метод устраняет причины заболевания, а не последствия. Операция, цена которой во всех клиниках разная, длится 15 минут под местной анестезией. Проводится такая операция лишь на начальных стадиях заболевания.

Операция по удалению геморроя — очень широкое понятие, которое объединяет в себе целый ряд различных оперативных вмешательств направленных на удаление геморроидальных узлов. Операция по удалению геморроя может проводиться с применением лазера, радиоволнового аппарата, ЛигаШу, современных сшивающих аппаратов или степлеров.

Традиционное удаление геморроидальных узлов с помощью скальпеля сейчас практически нигде не практикуется. Это обусловлено большой травматичностью таких операций, сопровождающихся значительными кровопотерями во время и после операции, риском развития различных осложнений и длительным тяжелым послеоперационным периодом.

Разработки последних лет позволили ввести в медицинскую практику щадящие методы операций по удалению геморроя. К ним относятся: операция дезартеризации геморроя. операция лазерной вапоризации геморроя, степлерная геморроидэктомия.

Каждый из указанных видов операций по удалению геморроя имеет свои показания и противопоказания. Например, операция дезартеризации геморроя применяется у пациентов страдающих внутренним геморроем 2-4 степени. Операция дезартеризации является стандартом помощи больным с внутренним и смешанным геморроем уже много лет. Она может проводиться в условиях стационара одного дня, под местной анестезией, не сопровождается риском развития кровотечения и других типичных осложнений, характеризуется коротким периодом реабилитации.

Операция лазерной вапоризации геморроидальных узлов применяется у пациентов имеющих наружные геморроидальные узлы, как с признаками тромбоза, так и без них. Данное вмешательство относится к числу малотравматичных, проводится под местной анестезией в день обращения пациента за медицинской помощью. При лазерной вапоризации геморроидальных узлов производится их выпаривание лучом лазера с одномоментным восстановлением нормальной анатомии заднего прохода. Лазерная вапоризация позволяет также ликвидировать остаточные кожные мешки и гипертрофированные анальные соски в просвете анального канала. Т.о. эта операция по удалению геморроя направлена в большой степени на восстановление эстетического вида заднего прохода.

Степлерная геморроидэктомия — операция, при которой используются специально разработанные сшивающие аппараты для удаления геморроидальных узлов. Данная методика отличается большой надежностью при соблюдении техники оперативного вмешательства и применяется преимущественно у пациентов с тяжелыми формами смешанного геморроя.

Очевидно, что пациент сам вряд ли может самостоятельно выбрать вид оперативного вмешательства при геморрое. В любом случае его выбор должен быть основан на рекомендациях специалистов.

«Геморрой» – чаще это слово можно услышать от человека, который столкнулся с трудноразрешимой проблемой, нежели от того, кто страдает данным недугом. И это отнюдь не из-за того, что болезнь редкая. Геморроем страдают далеко не «избранные» единицы. Он может возникнуть у каждого, вне зависимости от пола, возраста, социального положения и даже состояния здоровья.

  • сидячий образ жизни,
  • низкая активность,
  • неправильное питание,
  • лишний вес,
  • нарушения в работе кишечника,
  • тяжелый физический труд,
  • стресс,
  • беременность и роды
  • и другие факторы.

Проявления геморроя далеко не самые безобидные – зуд и тяжесть в заднем проходе, боль при ходьбе и сидении, затрудненная дефекация, выпадение узлов, кровотечения и пр. Данные симптомы сильно снижают качество жизни, особенно при обострении заболевания. При проявлении признаков заболевания, многие сознательно затягивают с визитом к врачу-проктологу, ассоциируя лечение геморроя с болезненной операцией и длительным сроком восстановления. Это преувеличенные опасения.

В арсенале современной медицины имеются высокоэффективные щадящие методы лечения геморроя. И многие вопросы, касающиеся здоровья в этой области, решаются без операций с минимальным физическим дискомфортом. «Новым словом» в лечении главного проктологического недуга стала трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов.

Это уникальный малоинвазивный хирургический метод лечения геморроидальной болезни, который позволяет не просто удалить образовавшиеся узлы, но и предотвратить возникновение новых. Подобный эффект достигается благодаря перевязке всех артерий, которые кровоснабжают геморроидальный узел. В результате он лишается питания, усыхает и через некоторое время замещается соединительной тканью. Лечение геморроя проводится при помощи специального оборудования с использованием ультразвукового датчика, который позволяет выявить локализацию артериальных сосудов. Поэтому врачи могут с ювелирной точностью подойти к устранению проблемы.

  • удаление геморроя методом дезартеризации геморроидальных узлов малотравматично,
  • не оставляет ран в анальном канале,
  • процедура может выполнятся как под местной так и общей анестезией,
  • длится не более 30 минут
  • в силу своей малоинвазивности позволяет вернуться к нормальной жизни уже через несколько суток.
  • недолгий послеоперационный период проходит с минимальным дискомфортом.

В отличие от других малоинвазивных методов лечения, которые эффективны лишь на I — III стадиях развития геморроя, дезартеризация может проводиться и иногда на IV стадии процесса.

Источники: veincenter.ru, medbooking.com, otzovik.com, hvatit-bolet.ru, www.haemorrois.ru, proktolog.be, www.lode.by

Более 50% женщин во время беременности страдают геморроем. Среди них одни более подвержены риску воспаления геморроидальных узлов, другие – меньше. .

Зуд в заднем проходе – это ненормальное состояние организма, при котором обязательно необходимо обратиться к врачу для того, чтобы выяснить причину .

Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается .

Рассасывание наружных узлов происходит в сроки до 2 месяцев, лучше использовать для местного применения Гепарин-содержащие препараты, такие как Гепатромбин Г или .

У мужчин и женщин выделения из заднего прохода возникают по разным причинам: отравление продуктами питания; злокачественные или доброкачественные опухоли; нарушенная работа сосудов; оперативное вмешательство в .

Геморрой – заболевание, наиболее распространенное в современной жизни. Порядка 15% всего населения планеты подвержены заболеванию. Пациентами с данным диагнозом чаще .

Геморрой является следствием застоя крови в венозной системе малого таза и прямой кишки. Внутренним геморроем называют стадию, при которой увеличиваются .

Боль в подвздошной области не является специфическим симптомом, свидетельствующим о конкретном заболевании. Скорее это признак, который должен побудить человека внимательно .

Самому посмотреть нельзя и другим показать стыдно – так говорят об одном известном заболевании, но что делать, когда кровит геморрой? Этот .

Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но .

Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней .

Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее опасный .

Слизь из заднего прохода выделяется при инфекционных заболеваниях, геморрое, трещинах .

Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной функции .

Киста в яичнике является доброкачественным опухолевым образованием. По сути она .

Боль в области ануса – это довольно распространенная жалоба. Причины .

источник

Главная » Методы лечения » Ligasure – альтернатива классическим операциям

Posted by Veinmedical 30.03.2015 Comments Off on Ligasure – альтернатива классическим операциям

Лечение геморроя в Балтийской клинике вен проводится самыми разными методами. Делается это настолько профессионально, что пациент избавляется от проблемы за одни сутки. Новейшие малоинвазивные методики внедрены в клинике уже давно, успешно используются и получили заслуженное мировое признание и немало благодарных отзывов среди пациентов.

Однако не всегда пациенты, страдающие от геморроя, обращаются к врачу с начальными стадиями болезни, когда можно легко от нее избавиться. Иной раз ложный стыд приводит пациента к врачу только в 3 и 4 стадии патологии, когда малоинвазивные методы уже не применимы. Страдания от боли и дискомфорт становятся настолько сильными, что пациент вынужден наконец-то пренебречь эстетической стороной вопроса.

Спешим сразу вас успокоить – деликатность и доброжелательность наших специалистов помогут вам справиться с волнением, а высокий профессионализм медиков навсегда избавит вас от симптомов неприятного заболевания.

Предлагаем нашим самым скромным и боязливым пациентам геморроидэктомию с помощью аппарата Ligasure. По сути, операция выполняется традиционная, действия хирург будет проводить такие же, как и при классическом вмешательстве по Миллигану. Однако аппарат Ligasure позволяет:

  • Сократить время операции.
  • Сделать ее абсолютно бескровной.
  • Сократить период реабилитации.

Аппарат, помогающий врачу, основан и работает на принципе биополярной коагуляции. Он денатурирует эластин и коллаген живых тканей, вызывая коагуляционный некроз. Если говорить просто, аппарат попросту «заваривает» сосуды, причем способен сделать это даже с сосудами достаточно большого диаметра – до 7 мм.

Аппарат используется при удалении как внутренних, так и внешних геморроидальных узлов.

  • Геморроидэктомия c Ligasure начинается с наложения специального зажима на ту область, где расположен узел.
  • После начинается воздействие прибора – на ткани воздействует электроимпульс определенной мощности и частоты. Проводится несколько циклов воздействия, перемежающееся с паузами для охлаждения тканей.
  • В паузе продолжается только сдавливание ткани специальными браншами.
  • Когда ткани денатурированы, прибор издает специальный звуковой сигнал, который свидетельствует о том, что узел можно удалять. После удаления сосуды «заплавляются», тем самым, исключая необходимость прошивания для остановки кровотечения, которое просто не возникает.
  • Весь процесс воздействия на один узел составляет около 5 секунд.

В отличие от малоинвазивных методик, при операции с аппаратом Ligasure врачи пользуются спинальной анестезией. Это способ, когда вещество-анестетик с помощью тонкой иглы вводится в спинномозговую жидкость, обеспечивая анестезию определенного участка тела.

После операции пациент остается в клинике на одни сутки, после чего уходит домой.

Рекомендации по режиму и питанию такие же, как и при проведении малоинвазивных вмешательств по удалению геморроидальных узлов – правильный режим и питание, исключение нагрузок.

Цена операции с Ligasure может варьироваться, имеет значение и стадия болезни и планируемый объем операции. Однако в Балтийской клинике вен она обойдется вам в разы дешевле, чем в любой другой заграничной клинике. Наше выгодное географическое положение позволяет иностранным пациентам сократить расходы в 3-5 раз по сравнению с европейскими ценами.

источник

На определенных стадиях геморрой уже не поддается лечению при помощи консервативных или малоинвазивных методик, и в таких случаях проктолог принимает решение о необходимости выполнения той или иной радикальной операции. При выборе тактики хирургического вмешательства учитываются различные факторы: стадия болезни, сопутствующие патологии и возраст больного.

В этой статье мы ознакомим вас с основными видами радикальных операций по удалению геморроя, их показаниями, возможными осложнениями и особенностями послеоперационного периода. Эти знания помогут вам справиться с волнением перед предстоящим лечением и убедят в его необходимости. Также вы сможете оценить плюс и минусы данных методик по удалению геморроидальных узлов.

Классические операции по удалению геморроя могут выполняться двумя методами:

  • открытым: во время операции хирург не накладывает швы на послеоперационные раны, т. е. места, на которых находились узлы, заживают самостоятельно;
  • закрытым: во время операции хирург накладывает швы на послеоперационные раны и места, на которых иссекались узлы, заживают они намного быстрее и эффективнее, как правило, именно после таких вмешательств заболевание излечивается практически полностью и повторное появление геморроя возможно лишь у небольшого количества пациентов только через 10-15 лет.

Радикальные операции по удалению геморроидальных узлов могут выполняться такими двумя способами:

  1. Геморроидэктомия по методике Миллигана-Моргана или ее модификации (они отличаются от основной методики только способом завершения вмешательства).
  2. Трансанальная резекция по методу Лонго.

Вышеперечисленные методики проводятся только после госпитализации и специальной подготовки пациента и требуют его реабилитации в условиях стационара. Для их обезболивания требуется проведение общего наркоза или пролонгированной эпидуральной анестезии.

Эта методика удаления геморроидальных узлов может применяться для лечения любого вида геморроя, но, в большинстве случаев, применяется в таких клинических случаях:

  • внутренний геморрой, начиная со II стадии заболевания, если узлы уже слишком велики для использования лигирования латексными кольцами;
  • геморрой III стадии при невозможности вправления геморроидальных узлов.

Наиболее часто операция проводится пациентам старше 40 лет, т. к. она не всегда гарантирует долгосрочный результат при ее проведении у больных до 35-40 лет.

В некоторых случаях геморроидэктомия может быть противопоказана из-за сопутствующих состояний или заболеваний. К ним относят:

  • воспалительные заболевания кишечника (в т. ч. болезнь Крона и иммунодефицитные состояния при СПИДе и других заболеваниях);
  • раковые заболевания;
  • беременность и период лактации;
  • заболевания, влияющие на состав крови, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

Перед госпитализацией больному рекомендуется наладить работу кишечника. Для этого ему необходимо внимательно отнестись к своему рациону и включить в него продукты, которые способствуют устранению запоров. При невозможности их устранения путем диетотерапии, врач может рекомендовать прием слабительных средств, учитывая все показания и противопоказания к их применению.

Также, при необходимости выполнения геморроидэктомии, пациенту может понадобиться прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые он принимает постоянно (например, антикоагулянтов или гормональных средств). Именно поэтому перед операцией пациент должен обязательно сообщить врачу название тех медикаментов, которые он использует по поводу лечения других заболеваний.

Подготовка больного накануне и в день операции должна включать в себя такие моменты:

  1. Перед геморроидэктомией последний прием пищи должен состояться за 10-12 часов до операции.
  2. Накануне вечером пациент должен принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
  3. Перед операцией больному проводят очистительную клизму для полной очистки кишечника.
  4. При проведении общей анестезии рекомендуется не пить воду и не принимать пищу.

В большинстве случаев геморроидэктомия выполняется под общей анестезией или при пролонгированной эпидуральной анестезии, т. к. вмешательство длится достаточно долго и, при возникновении осложнений, может требовать дополнительного времени для продления обезболивания.

  1. Если вмешательство выполняется под общим наркозом, то, после поступления больного в операционную, его укладывают на операционный стол. В большинстве случаев операция выполняется положении пациента «лежа на спине» с разведенными, приподнятыми и зафиксированными на специальном приспособлении ногами. В тех случаях, когда геморроидэктомия обезболивается при помощи эпидуральной анестезии – сначала выполняется пункция эпидурального пространства, введение катетера и анестетика, а затем уже проводятся все последующие подготовительные мероприятия.
  2. После укладывания больного медицинская сестра сбривает больному волосы в области ануса и промежности.
  3. Выполняется общая анестезия.
  4. Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
  5. Врач проводит расширение анального отверстия при помощи пальца и вводит смазанный стерильным глицерином аноскоп.
  6. При помощи специальных расширителей, для обеспечения доступа к геморроидальным узлам, выполняется разведение стенок прямой кишки.
  7. Схематично геморроидэктомия представляет собой иссечение всех тканей, которые были подвергнуты геморроидальным изменениям и часть кожи вокруг ануса. Для этого врач захватывает узлы специальным инструментом и выводит их наружу. В ножке узла находится кровеносный сосуд, который является причиной возникновения геморроидального узла. Хирург выполняет его прошивание, а затем приступает к перевязке всей ножки. После полной перевязки артерии и ножки проводится иссечение всего узла.
  8. После этого врач лигирует (перевязывает) кровоточащие сосуды и выполняет фиксацию слизистой оболочки прямой кишки и покровных тканей к нижележащим тканям.
  9. После завершения операции в прямую кишку вставляется тампон с мазью Левомиколь или Левосан и газоотводная трубка, которая обеспечит своевременное выведение газов из прямой кишки и дает возможность медперсоналу вовремя замечать появившееся послеоперационное кровотечение.

В зависимости от распространенности патологического процесса геморроидэктомия может длиться около 20-60 минут. Во время операции проктолог может применять для рассечения не только обычный скальпель, но и более современные приспособления: радионож, электрокоагулирующие приборы («Лигашу») или гармонический скальпель Ultracision, Ethicon Harmonic и др. Каждое из этих приспособлений имеет свои преимущества и недостатки, и выбор для использования того или иного из них зависит от клинических показаний, которые определяются врачом в процессе операции.

После завершения операции больного доставляют в палату и, при использовании для обезболивания общего наркоза, обеспечивают контроль над показателями артериального давления, пульса и количества дыхательных движений. Врач или специально обученная медицинская сестра обеспечивают постоянный мониторинг над количеством выделенной мочи и состоянием газоотводной трубки (на предмет кровотечения, которое может возникать после операции). В первый день после операции больному не рекомендуется прием пищи.

При задержке мочи, которая нередко возникает после геморроидэктомии, пациенту рекомендуется пить меньшее количество жидкости. Если же у больного не наблюдаются нарушения в мочеиспускании, то ему наоборот рекомендуется выпивать больше воды и принимать слабительные средства, которые обеспечивают профилактику крайне нежелательного после такой операции запора.

При возникновении болей в послеоперационном периоде могут применяться различные наркотические средства (Промедол, Морфина гидрохлорид) и обезболивающие препараты в виде мазей, таблеток или инъекций: Дексалгин, Спазмалгон, Кетанов, 0.2% Нитроглицериновая мазь, раствор Анальгина с Димедролом и др. А в случаях применения пролонгированной эпидуральной анестезии, на протяжении нескольких дней, может выполняться дополнительное введение анестетика в катетер (метод наропиновой помпы). Длительность обезболивания определяется наличием болей после операции. При необходимости пациенту могут назначаться более слабые анальгетики (Нурофен, Диклоберл и др.) и, если боль имеет невротическую природу, то и успокоительные средства (Новопассит, Персен и др.). В качестве дополнения к приему обезболивающих препаратов больному могут рекомендоваться теплые сидячие ванночки с антисептическими растворами, которые устраняют спазм и уменьшают боль.

Через 24 часа после завершения операции, из прямой кишки извлекается тампон и газоотводная трубка. В дальнейшем больному рекомендуется соблюдение диеты, которая бы препятствовала запору и обильное потребление жидкости. При неэффективности этих мероприятий и задержке выведения каловых масс на протяжении суток, пациенту назначается солевое слабительное, которое способствует увеличению объема кишечного содержимого и более быстрому выведению каловых масс из кишечника. Если же самостоятельный стул не возобновился на протяжении 48 часов после геморрэктомии, то больному проводят очистительную клизму.

Выписка больного из стационара, при правильно проведенной операции, использовании современных шовных материалов и отсутствии осложнений, может проводиться через три дня. Для более быстрого заживления послеоперационных ран ему может рекомендоваться нанесение на область ануса ранозаживляющих мазей и применение ректальных свечей (свечи с облепиховым маслом, Метилурациловая мазь и др.). После этого больному рекомендуется еженедельное посещение врача для мониторинга реабилитации и внесения необходимых корректировок в образ жизни. Для этого проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет избежать образование стриктур, свищей и незаживающих ран. Такое адекватное наблюдение должно проводиться до полного заживления всех послеоперационных ран, т. е. в течение 3-10 недель (в среднем около 7 недель). При отсутствии осложнений пациент остается нетрудоспособным в течение 6-7 недель после геморрэктомии.

Длительность пребывания в стационаре и наблюдение у врача в период реабилитации может увеличиваться при развитии осложнений операции и вследствие других соматических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, анемии и пр.).

Как и после любой другой операции, после геморроидэктомии могут развиваться различные осложнения:

  • болезненность после отмены наркотических и сильных анальгетиков;
  • расстройства мочеиспускания;
  • кровотечения;
  • ослабление сфинктера ануса;
  • сужение ануса при неправильном наложении швов;
  • гнойные осложнения и образование послеоперационных свищей;
  • психологическая боязнь освобождения кишечника;
  • задержка стула.

В большинстве случаев осложнения после правильно выполненной геморроидэктомии наблюдаются редко. Их появление, как правило, объясняется непрофессиональными действиями врача или несоблюдением пациентом его рекомендаций в послеоперационном периоде.

Трансанальная резекция по методу Лонго может назначаться по тем же показаниям, что и классическая геморроидэктомия. Однако наиболее часто ее применяют для лечения пациентов на III стадии заболевания. Также эта методика не может использоваться для удаления наружного геморроя.

Для подготовки к операции по методике Лонго пациенту необходимо провести такие же процедуры, как и перед геморроидэктомией.

Для обезболивания трансанальной резекции по методу Лонго применяется общий наркоз или местная анестезия. При необходимости врач-анестезиолог может принимать решение о целесообразности выполнения эпидуральной анестезии.

Этапы при трансанальной резекции таковы:

  1. После обезболивания на кожу накладываются зажимы. Затем их разводят в стороны.
  2. В анальное отверстие вставляется расширитель, который фиксируется в четырех точках при помощи наложения швов. Свободные концы нитей завязывают узлом.
  3. В анус вводится аноскоп со специальным обтуратором.
  4. Над зубчатой линией слизистой накладывается кисетный шов (на 4-5 см). Для получения симметричного шва, во время наложения стежков аноскоп поворачивают и вытаскивают, а затем снова вставляют. Концы нитей, используемых для шва, не затягивают.
  5. После этого выполняют проверку качества наложения стежков и их плотность.
  6. В просвет прямой кишки вставляют геморроидальный циркулярный степлер. Его головка должна располагаться выше наложенного шва, а сам степлер удерживают в максимально раскрытом положении.
  7. После выполнения этих действий врач затягивает концы нитей, которые применялись для наложения кисетного шва, в один узел. Концы нитей выводят наружу через боковые отверстия степлера и удерживают.
  8. Степлер продвигают вовнутрь и, поворачивая его рукоятку по часовой стрелке, ждут его закрытия, при котором происходит пересечение циркулярным ножом части слизистой оболочки вместе с геморроидальными узлами. При этом концы полученной операционной раны скрепляются титановыми скрепками.
  9. Хирург извлекает степлер и осматривает удаленную часть слизистой для оценки правильности проведенной процедуры.
  10. После этого осматривается качество наложения скрепок и, при присутствии кровотечения, выполняются дополнительные стежки из самостоятельно рассасывающейся нити.
  11. Хирург удаляет аноскоп и вставляет в просвет кишки газоотводную трубку и марлевый тампон с мазью Левомиколь или Левосан.

Как правило, для выполнения трансанальной резекции по методу Лонго требуется не более 15-20 минут.

После завершения операции больного доставляют в палату и обеспечивают уход, который показан больным после внутривенного наркоза. В дальнейшем больному показаны такие же лечебные мероприятия, как и при геморрэктомии. По данным статистики, у 83% пациентов в первые дни после трансанальной резекции по методу Лонго не возникает болевых ощущений, а к пятым суткам – уже у 97%. Если сравнивать эту методику с геморроидэктомией, то практически у 100% больных боли отсутствуют достаточно долгое время.

При отсутствии осложнений, больной может выписываться из стационара уже через 2-3 дня, а его нетрудоспособность сохраняется на протяжении 3-4 недель. После выписки пациенту рекомендуется регулярное посещение проктолога до полного заживления слизистой оболочки.

Эта операция по удалению геморроидальных узлов практически не дает осложнений. В редких случаях наблюдаются:

  • кровотечение: возникает при расхождении краев слизистой оболочки или недостаточной его остановке во время операции;
  • ректовагинальный свищ: развивается при вторичном инфицировании в области скрепленных скобами краев слизистой и некрозом тканей, который сопровождается образованием хода из прямой кишки во влагалище;
  • ректоперитонеальный сепсис: развивается при инфицировании послеоперационной раны и сопровождается распространением инфекции на ткани брюшины и в кровь;
  • тромбоз нижней полой вены: вызывается попаданием тромба в нижнюю полую вену и приводит к необходимости удаления почки.

Если сравнивать эти две методики хирургических вмешательств, то для пациента предпочтительней проведение операции по трансанальной резекции по методу Лонго. Несмотря на ее более высокую стоимость, она грозит меньшими рисками осложнений, не требует длительного приема анальгетиков и продолжительной реабилитации.

источник