Меню

Алгоритм неотложной помощи при геморрое

Появление узлов в области заднего прохода, которые причиняют боль и кровоточат, связано с развитием геморроя. Данное заболевание без соответствующего лечения чревато серьезными осложнениями, самым опасным из которых является рак прямой кишки.

Первая помощь при геморрое поможет облегчить симптомы болезни, однако лечение заменить она не сможет. Поэтому после купирования неприятных признаков нужно обратиться за помощью к специалисту.

Геморройные проявления провоцируют расширения внутреннего и внешнего слоя клеток в анальном проходе.

Существует несколько классификаций проявления болезни. Выделение в отдельные группы зависит от формы, времени развития и тяжести патологии. Рассмотрим, как развиваются формы и периоды болезни, их характерные особенности.

Временной отрезок развития болезни в этой стадии может варьироваться от 5 дней до 2 лет. Симптоматика выражена слабо. У больного создается ощущение наличия в прямой кишке инородного предмета, в районе ануса отмечается сильный зуд. Развитие дискомфорта, который указывает на наличие патологии, начинается во время нарушения стула: запоре или поносе.

Переход в острую стадию характеризуется яркими клиническими проявлениями болезни. Выявляют патологию по выделениям кала с кровью. Кровяное наполнение может быть разной степени интенсивности. Чаще всего такой процесс спровоцирован запорами после употребления тяжелой еды или больших доз алкоголя.

Однако нередки случаи, когда острая стадия вызывает резкое обострение, характеризующееся проявлениями воспалительного процесса в прямой кишке, в результате которого набухают и сжимаются геморройные узлы. У пациента фиксируются многодневные запоры. Попытки сходить в туалет сопровождаются сильным болевым синдромом из-за травмирования кишечника.

Если кровотечение при геморрое не прекращается в течение 3 суток, болезнь переходит в хроническую стадию. Каждое последующее появление кровянистых вкраплений в кале считается обострением хронической формы.

Следует отметить, что острая форма болезни – разовый приступ, тяжесть проявления которого зависит от стадии геморроя.

Во время хронического течения патологии выделяют 4 стадии геморроя, характерные особенности которых представлены в таблице.

Внешний геморрой – одна из форм развития внутреннего течения патологии. Его особенность – повышенная тяжесть симптоматики и сложность лечения. Поэтому не стоит ждать, когда появится острая боль при геморрое, а при первых же признаках болезни нужно обратиться за квалифицированной помощью. Вопросами диагностики и лечения геморроя занимается врач колопроктолог.

Факторов, которые провоцируют развитие патологических процессов в стенках кишечника, много. Перечислим самые распространенные из них.

  1. Малоподвижный образ жизни. Пренебрежение физической активностью, связанное с «сидячими» условиями труда, частое нахождение в статичной позе приводят не только к обострению геморроя, но и его появлению.
  2. Нерациональное питание, связанное со злоупотреблением копченостей, соленой и жареной пищи. Отсутствие в рационе продуктов, богатых клетчаткой.
  3. Частые запоры, которые являются следствием нерационального питания.
  4. Неправильное питание во время беременности провоцирует появление заболевания. Этой проблеме подвержены многие будущие мамы, так как быстро растущий плод оказывает давление на органы малого таза и кишечник, что провоцирует застой крови. Появиться геморрой также может у женщин в период родовой деятельности, когда сильные потуги способствуют расширению геморроидальных вен.
  5. При геморрое у мужчин провокаторами болезни чаще всего являются чрезмерные физические нагрузки.

Проявления острой формы патологии с ярко выраженной симптоматикой никогда не наступает неожиданно для больного. Ей предшествует ряд характерных признаков, которые нельзя игнорировать. Поэтому при воспалении геморроя уже на начальных стадиях болезни нужно срочно обращаться к врачу.

Первая помощь при геморрое в домашних условиях направлена на то, чтобы быстро купировать проявления болевого синдрома. После предпринятых неотложных действий нужно обратиться к врачу, который с помощью диагностических методов выявит причину заболевания и назначит соответствующее лечение.

При обострении геморроя первая помощь включает в себя такие мероприятия:

  • Подмыться прохладной водой;
  • Сделать компресс изо льда и приложить его к области анального отверстия.

Холодный компресс помогает нормализовать состояние кровеносных сосудов, сузив их и устранив излишнюю проницаемость. Сделать его просто: несколько кусочков льда заворачивают в ткань или марлю. Если кровотечение внутреннего порядка, изготавливают «ледяные» свечи. Такие свечи состоят из обычной замороженной воды. Также для их приготовления можно использовать отвары из лекарственных трав: ромашки, зверобоя или череды. Подготовленную воду заливают в скрученный из картона конус и держат в морозилке до полного обледенения свечей. После того, как они будут готовы к использованию, картонную часть убирают и вставляют свечи в анальное отверстие.

Компрессы держат не более полминуты, а свечи вынимают через 5-10 секунд после начала использования. В обратном случае вреда будет больше, чем пользы: начнется сильный воспалительный процесс в органах мочеполовой сферы.

Если кровь при геморрое выделяется в значительном объеме, нужно воспользоваться лекарственным средством, обладающим кровоостанавливающим эффектом: «Викасолом», «Дициноном» или «Этамзилатом».

Использовать данные препараты можно только в качестве неотложной помощи! Их длительный прием без консультации специалиста запрещен!

Значительное кровотечение при воспалении геморроя останавливают с помощью гемостатической губки. Так называют средство, в основе которого находится коллаген животных. В качестве дополнительных ингредиентов в губке содержатся борная кислота и фурацилин.

При наружном кровотечении губку прикладывают к воспаленным узлам на 2-3 минуты. В случае внутреннего кровотечения ее нужно аккуратно вставить в задний проход. Извлекать ее нет необходимости: она полностью растворяется в содержимом прямой кишки.

Пористое содержимое губки впитывает кровь, эффективно при этом сдавливая сосуды. После ее использования быстро затягиваются мелкие ранки, так как средство обладает дезинфицирующими свойствами.

Неотложная помощь должна быть оказана больному сразу после первых проявлений кровоточивости, независимо от того, сопровождается она болью или нет. До того времени, пока врач не сделает нужные предписания, следует изменить режим дня следующим образом:

  • Устранить любую физическую активность, обеспечив полный покой;
  • Поменять рацион питания, включив в меню чернослив, который оказывает слабительное действие;
  • Пить много чистой воды без газов;
  • Исключить прием алкоголя и хлебобулочных изделий;
  • После каждого акта дефекации проводить гигиенические процедуры с помощью прохладной воды.

Важно знать, что делать, если при обострении геморроя появился запор. Так как любые потуги в этот период запрещены, нужно воспользоваться препаратами, имеющими слабительное действие. В случае их отсутствия применяют клизмы, наполненные водой или растворами лекарственных трав.

Выбор средства от геморроя нужно доверить лечащему врачу, который подберет эффективное сочетание медикаментозных препаратов и народных рецептов. Рассмотрим самые распространенные назначения во время лечения геморроя.

Консервативная терапия предусматривает использование местных лекарственных средств в виде мазей, гелей, свечей или таблеток. Они не только устраняют застойные и воспалительные процессы в области прямой кишки, но и смягчают каловые массы, чтобы облегчить процесс дефекации, в процессе которой часто повреждаются геморроидальные узлы.

Во время лечения могут быть использованы свечи, активными компонентами которых являются висмут и сульфат цинка. Свечи и мази с таким составом способствуют остановке кровотечения, снимают все проявления воспаления. К препаратам этой группы относят следующие лекарственные средства:

  • Свечи «Релиф»;
  • Мазь и свечи «Проктозан»;
  • Свечи «Анузол»;
  • Свечи «Анастезол».

Можно воспользоваться средствами, которые содержат адреналин, альгинат натрия или метилурацил.

Все медикаментозные препараты данных серий имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому самостоятельный выбор их в качестве постоянного лечения запрещен!

Хорошо зарекомендовали себя лекарственные средства на натуральной основе, которые помогают снять боль, воспаление и кровотечение:

  • Свечи «Простопин»;
  • Свечи с облепиховым маслом;
  • Свечи с экстрактом календулы.

Использовать препараты на растительной основе при наличии аллергической реакции запрещено!

Лечение проводят не только свечами, но и таблетками. К их числу относят «Хемороидин» и «Флебодиа».

В случае тяжелых проявлений патологии с частыми рецидивами, при которых велик риск развития анемии, медики рекомендуют использовать оперативное вмешательство. Во время операций проводится удаление геморроидальных узлов.

Для эффективного избавления от болезни специалисты рекомендуют подходить к лечению комплексно, используя медикаментозные средства, народную медицину и физиопроцедуры.

Народных средств от геморроя очень много, но не все их можно использовать без согласования с лечащим врачом.

В качестве кровоостанавливающего и вяжущего средства применяют отвары из листьев крапивы, цветов календулы и зверобоя. Для их приготовления ложку измельченной сухой травы заливают кипятком. Настаивают, процеживают и пьют в течение суток как чай.

Лучшее средство от неприятного недуга, по заверению народных лекарей, – самодельные свечи. Для их приготовления надо смешать прополис и пихтовое масло. Хорошо справляется с воспалением свечи, вырезанные из сырого картофеля.

Помните, если однажды геморрой проявил себя, он может вновь появиться. Поэтому после лечения следует пересмотреть свой образ жизни и принципы питания, чтобы симптомы неприятной и болезненной патологии не побеспокоили вновь.

источник

Геморроидальные узлы имею неприятное свойство – часто воспаляться. Именно потому важно знать, как оказать первую помощь при обострении хронического течения болезни.

Иногда симптоматика заболевания носит постепенную природу, время от времени осложняясь теми или иными факторами. Но бывает, что геморрой начинает развиваться стремительно, следствием чего является появление внезапных болей и неприятных ощущений.

В своем развитии геморрой проходит четыре стадии: от начальной, являющейся самой безобидной и характеризующейся небольшими кровянистыми выделениями и узлами (их человек может вправить самостоятельно), до четвертой, для которой требуется проведение хирургических операций. Кроме того, последняя стадия может привести к образованию тромбов и некрозу вен.

Геморрой из хронического может перейти в острый достаточно быстро.

Основными признаками обострения болезни являются следующие проявления:

  1. Боль в области ануса, усиливающаяся во время ходьбы или в положении сидя.
  2. Не прекращающиеся в течение длительного времени запоры, в результате которых человеку больно сходить в туалет при геморрое, поскольку травмирован кишечник.
  3. Возникновение кровотечения из заднего прохода. Если геморрой находится на первой или второй стадии развития, то больной может самостоятельно вправить выпавшие узлы. Лечение более поздней стадии болезни должно проходить в условиях стационара, иногда с помощью хирургического вмешательства.
  4. У больного может повыситься температура тела при геморрое, появиться раздражительность и нервное напряжение.

Факторов, вызывающих обострение болезни, существует множество. Основными из них являются следующие причины:

  1. Пренебрежение человека двигательной активностью. «Сидячая» работа или нахождение в течение длительного времени в одной позе может спровоцировать появление геморроя или привести к его обострению.
  2. Употребление в пищу жаренных, копченых, соленых блюд, изделий из муки, алкоголя.
  3. Нарушение в режиме питания может стать следствием появления длительных запоров, являющихся первым фактором, вызывающим геморрой.
  4. Беременность. Стоит заметить, что у женщин обострение геморроя по большей части приходится именно на период вынашивания ребенка, так как растущий плод сдавливает органы малого таза и кишечник, приводя к появлению застоя крови.
  5. Причина геморроя у мужчин часто связана с большими физическими нагрузками.

Для того чтобы не пришлось тратить нервы и деньги на борьбу с этим недугом, нужно вовремя посещать доктора, не откладывать на потом сдачу анализов и лечение.

Если геморрой обострился внезапно, важно соблюдать правила, которые могут помочь справиться с негативной симптоматикой.

  1. Важно максимально снизить двигательную активность. Для этого нужно лечь в постель таким образом, чтобы лицо смотрело вверх. Это позволит уменьшить нагрузку на органы малого таза. Не стоит волноваться, так как нервное перенапряжение не принесет облегчения, а только усугубит ситуацию.
  2. В процессе дефекации запрещено тужиться, потому что это может стать причиной выпадения геморроидальных узлов и возникновения кровотечения из заднего прохода.
  3. В первые дни обострения геморроя стоит пересмотреть рацион питания и сесть на диету, исключающую употребление в пищу жареных и чересчур соленых блюд, сладостей, копченых продуктов, кондитерских изделий и алкогольных напитков. Слабительное действие на кишечник оказывает чернослив. Его нужно есть в разумных пределах, чтобы не добиться обратного эффекта.
  4. Можно прибегнуть к помощи клизмы. Она облегчит состояние желудка, поможет более мягко вывести каловые массы, не повредив внутреннюю и внешнюю оболочку кишечника. Также клизма поспособствует заживлению появившихся трещин.
  5. Для уменьшения болевых ощущений, возникших от геморроя нужно после каждого акта дефекации подмываться прохладной водой. Она может быть чуть ниже комнатной температуры. В такие ванночки можно добавить настои из лечебных трав, если нет аллергических реакций.
  6. Если возникло желание сходить «по-большому», но болевые ощущения не позволяют это сделать, необходимо воспользоваться слабительными от геморроя в виде таблеток, сиропов или клизм.
  7. Гигиена ануса после опорожнения кишечника должна проводиться с использованием мягкой туалетной бумаги, смоченной в воде.
  8. В период обострения геморроя важно исключить все физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Если после проведения вышеуказанных мероприятий боль прошла, не стоит игнорировать посещение доктора, поскольку геморрой может обостряться внезапно без видимых на то причин.

Многие люди не всегда понимают, что делать при остром геморрое. Кроме того, не все имеют возможность сразу обратиться к врачу. Именно поэтому важно знать, в чем заключается экстренная помощь больному в домашних условиях.

На помощь придет народная медицина. Безусловно, она не является стойкой панацеей от данного недуга, но с уменьшением болевых симптомов вполне справляется.

Важно не поддаваться панике, поскольку стрессы могут усугубить ситуацию.

К тому же, поддавшись страху, особенно если открылось кровотечение, можно лишь навредить себе. Первая помощь при геморрое, оказанная в домашних условиях неправильно, грозит серьезными последствиями. Иногда это может стать угрозой для жизни больного.

Первая помощь при геморрое в домашних условиях путем лечения методами народной медицины заключается в использовании отваров, мазей, примочек, которые человек делает самостоятельно с использованием подручных средств. Самыми действенными из них являются следующие рецепты:

  1. Ванночки комнатной температуры с добавлением в них отваров из цветков ромашки, календулы, шелухи лука и дубовой коры. Можно развести в воде несколько кристаллов перманганата калия. При этом вода должна быть слегка розового цвета, чтобы избежать ожога слизистой кишечника.
  2. Клизма с использованием подсолнечного масла и корня репейника. Для ее приготовления нужно смешать 80 граммов сухой смеси со стаканом растительного масла и прокипятить в течение 2 минут. Остудить, настоять в темноте в течение 24 часов. Далее один раз в сутки вводить настой в кишку в количестве 20 граммов.
  3. Суппозитории из свежего картофеля снимают отечность и уменьшают боль. Для этого из картофелины вырезать небольшую свечку и ввести в прямую кишку, оставить на 1 час.
  4. Если имеет место кровотечение, то срочная помощь для его остановки может быть оказана с введением в прямую кишку ледяных свечей, изготовленных из отвара ромашки или календулы.

Лечить геморрой можно также с использованием следующих рекомендаций:

  • применять ректальные свечи с натуральными ингредиентами. Такие средства отличаются минимальным количеством противопоказаний;
  • прикладывать лед к воспалившимся узлам;
  • максимально опорожнять кишечник. Можно помогать выходу каловых масс, применяя клизмы;
  • после каждого процесса дефекации осуществлять тщательную гигиену в области ануса посредством подмывания прохладной водой. Использовать грубую туалетную бумагу не рекомендуется. Кроме того, подмывания станут дополнительной защитой от инфекций, которые могут проникнуть в кишечник через трещины;
  • принять лежачее положение, оно снизит нагрузку на кишечник;
  • не допускать перенапряжения кишечника;
  • пить отвар из чернослива или употреблять в пищу курагу ежедневно.

Однако нельзя пренебрегать консультацией проктолога. Доктор подскажет, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов болезни, и назначит комплексное лечение.

Сегодня современная медицина обладает рядом лекарственных препаратов, используемых в лечении геморроя. Для эффективности лечения важно получить консультацию проктолога.

Самые первые условия, которые поставит врач – корректировка образа жизни, переход на правильный режим питания, отказ от курения и употребления алкоголя.

Различные мази, свечи, крема, таблетки будут подобраны индивидуально как мужчине, так и женщине с учетом возрастных особенностей, стадии развития болезни, формы заболевания.

Крайней мерой становится хирургическое вмешательство. Доктор может назначить операцию только в том случае, когда лечение лекарствами не помогает и не оказывает должного эффекта.

Важно помнить, что если у человека однажды появилось данное заболевание, то вероятность новой встречи с ним достаточно велика.


Поэтому нужно заботиться о своем здоровье, соблюдать врачебные рекомендации, тогда неприятность в виде обострившегося геморроя обойдет вас стороной.

источник

Эта деликатная проблема мучает человечество уже на протяжении 4 тысяч лет и является одним из наиболее распространённых заболеваний. Частота встречаемости у мужчин и женщин, взрослых и детей одинакова. Геморрой приносит множество неудобств и значительно снижает качество жизни пациента.

Кавернозные сосудистые синусы прямой кишки и анального отверстия были обнаружены лишь в 18 веке, поэтому диагностировать и понять откуда берётся геморрой появилась возможность только в те времена и никак не раньше. Оказалось, что вновь найденные образования имеют эластичную стенку и гладкомышечные клетки в её структуре. Кавернозные сосуды помогают в выполнении основной функции анального канала – в удержании каловых масс и обеспечении нормального акта дефекации. Кроме того, одной из функций является барьерная — обеспечение иммунного заслона между внутренней средой организма и внешним миром.
Краткие анатомические сведения

В анальном канале существует зубчатая линия – слизисто-кожная складка, образующая границу анального канала, по обе стороны от которой располагаются внутренние геморроидальные сплетения. Их анатомия в различных отделах представлена по-разному.

Анальный канал выстлан анодермой (продолжение кожи). Анодерма покрыта многослойным плоским эпителием. Этот участок хорошо кровоснабжается и иннервируется, что объясняет высокую чувствительность к болевым раздражителям. Слизистая оболочка прямой кишки представлена цилиндрическим эпителием. К боли она практически нечувствительна. Отток венозной кроив из этих отделов осуществляется через систему портальной вены. Кровь из анального канала и зон ниже переходной линии оттекает в систему нижней полой вены.

Древность этого заболевания не говорит о том, что изучено оно досканально и все вопросы в нём ясны. Это далеко не так,
хотя изучение геморроя проводится постоянно. Принято считать, что геморрой возникает в связи с нарушением тока крови, а также воспалительных изменений в кавернозных сосудах. При этом происходит тромбирование сосудов и развитие варикозной болезни с нередкими кровотечениями.

Разделение видов геморроя идёт в зависимости от локализации узлов относительно зубчатой линии. Если узлы
располагаются кнутри, говорят о внутреннем геморрое (ВГ). Ежели узлы расположены кнаружи, это наружный геморрой (НГ).

Кроме этого, выделяют 4 степени тяжести декомпенсации ВГ:

  1. При 1 степени геморроидальные узлы отёчные и иногда кровоточащие, но никогда не выпадающие;
  2. 2 степень ознаменовывается выпадением узлов, которые могут самостоятельно вправиться на место;
  3. При этой степени узлы не вправляются и вправить их возможно только специальными хирургическими инструментами или рукой;
  4. При 4 степени узлы не вправляются.

Геморроидальные узлы (ГУ) в большинстве случаев располагаются слева сбоку, на правой передней и задней стенках анального канала. Проктологи описывают расположение ГУ при помощи аналогии с циферблатом часов.

К основным причинам возникновения геморроя относят:

  • Запоры;
  • Длительный спазм внутреннего сфинктера прямой кишки;
  • Беременность;
  • Хроническая портальная гипертензия приводит к ВГ;
  • Хронические воспалительные болезни органов малого таза приводят к НГ;
  • Наследственные, социальные, культуральные.

Явными симптомами геморроя становятся боль, кровотечение, выбухание ГУ. Кровотечение часто развивается в процессе дефекации во время натуживания. Значительной потери крови и анемии в большинстве случаев не происходит. Серьёзное аноректальное кровотечение при НГ может быть, если исключены иные причины, приводящие к нему. Кровотечение из ГУ замечают после дефекации на кале или на туалетной бумаге.

При обострении НГ появляется болезненность, которая доставляет неудобства пациенту. Иногда боль может инвалидизировать больного, если она возникла из-за изъязвления ГУ или тромбоза. Острый приступ геморроя вызывает нестерпимые боли. Патогенетическим аспектом является отёчность ГУ и их ущемление. При данном остром состоянии возникает ощущение инородного тела в области заднего прохода. Иногда развивается гангрена ГУ.

Декоменсированный ВГ в любом случае менее болезненный, чем НГ. Если имеет место ВГ, пациент чувствует неполную дефекацию, ощущение невозможности дефекации, полноту в прямой кишке.

При ВГ может быть отделение гноя, слизи при акте дефекации. 3 и 4 степень ВГ могут осложняться тромбированием синусов, их изъязвлением и гангреной. При этом обязательно будут усиливаться боли, появится интоксикация и повысится температура тела. Особенно опасно, когда такой геморрой у беременных появляется.

В конце, концов, возможно развитие несостоятельности анального сфинктера, что приводит к энкопрезу, недержанию кала.

Сначала собирают анамнез и проводят опрос пациента: как пациент опорожняет кишечник, каков стул, использует ли он слабительные средства.

Острый приступ геморроя можно выставить при объективном осмотре больного, так как симптомы патогномоничны и ярки. При ректальном исследовании определяются воспалённые и отёчные ГУ. При натуживании в коленно-локтевом положении происходит их увеличение.

При обследовании перианальной, ректальной области необходимо проводить терминальное обезболивание, так как любое прикосновение вызывает резкую болезненность.

Дифференциальную диагностику проводят посредством ректороманоскопии и аноскопии. Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение стоит помнить о том, что внутренние ГУ почти не болят в отличие от воспалённых наружных.

Терапия может быть консервативной и оперативной. Тактика лечения выбирается индивидуально каждому пациенту и зависит от выраженности боли, от расположения ГУ, от вида геморроя, от степени его тяжести.
Для лечения геморроя также используются препараты, которые способствуют облегчению акта дефекации – лактулоза, псилиум, макрогол. Для снижения тонуса сфинктера применяются крема и мази с нитроглицерином, с экстрактом красавки.Из препаратов консервативной терапии можно выделить местнодействующие вещества, которые окажут быстрый аналгезирующий эффект аноректальной области – дикаин, анестезин. Применяются эти обезболивающие в основном в виде мазей, кремов или суппозиториев (свечей). Местные обезболивающие комбинируют с глюкокортикоидами, вяжущими средствами, противовоспалительными. При тромбозах используются комбинированные препараты с содержанием гепарина и других антикоагулянтов. К примеру, гепариновая мазь от геморроя.

Консервативное лечение не может быть панацеей от данного заболевания, так как дегенеративные процесс в тканях аноректальной области нарастают с каждым годом и часто требуется хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения относятся:

  1. Геморроидэктомия. Этот вид лечения используется у 10-30% пациентов с геморроем 3-4 степени. У пациентов с 1-2 степенью могут быть применены малоинвазивные методики;
  2. Перевязка ГУ резиновой лигатурой. Лечатся и внутренние и наружные ГУ. После перевязки ГУ некротизируется и отторгается. Лигирование происходит по 1 узлу каждые 4 дней. Всего необходимо около 3-6 процедур. Для того, чтобы удалить узел, нет необходимости госпитализации.

источник

Больная нуждается в неотложной хирургической помощи, нетранспортабельна, необходимо вызвать на себя хирургическую бригаду.

До прибытия бригады необходимо обеспечить:

в) вливание кровезаменителей (полиглюкин, желатиноль, гидроксиэтилкрахмал, альбумин);

г) сосудотонизирующие средства (норадреналин, мезатон, допамин) в/в капельно;

д) определить группу крови, Rh-фактор и срочно заказать донорскую кровь.

Фельдшера срочно вызвали на дом, пациент- бухгалтер, 65 лет, после акта дефекации началось сильное кровотечение, которое самостоятельно не останавилось. Жалобы на зуд, жжение, чувство полноты в области заднего прохода, частые кровотечения от несколько капель до струйного при дефекации, кровь не смешивается с калом.

Объективно: при осмотре анальной области в месте перехода слизистой оболочки в кожу, имеются сине- багрового цвета узлы, напряженные наощупь, один из которых обильно кровоточит.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения-Т образной повязки на промежность (на фантоме).

Диагноз поставлен на основании:

а) данных анамнеза и жалоб на зуд, жжение, чувство полноты, дискомфорт в области заднего прохода, частые кровотечения при дефекации.

б) данных объективного исследования: наличие множественных напряженных наощупь геморроидальных узлов, один из которых кровоточит.

а) уложить пациента на спину с приподнятым тазом и раздвинутыми бедрами;

б) обработать анальную область раствором антисептика (перманганат калия, фурацилин);

в) наложить асептическую давящую Т-образную повязку на промежность для остановки кровотечения.

г) холод на анальную область;

д) введение гемостатических препаратов (10% р-р глюконата кальция, хлорида кальция 10 мл);

е) вызов бригады скорой медицинской помощи для доставки больного в хирургическое отделение ЦРБ для решения вопроса дальнейшей лечебной тактики;

ж) транспортировать больного необходимо на носилках, в положении лежа на спине с приподнятым тазом.

3. Демонстрация техники наложения т- образной повязки на промежность на фантоме согласно алгоритму. Синдром повреждения

Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо.

Объективно:на передней поверхности середины правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности – аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета. В здравпункте соседнего предприятия дежурил фельдшер, к которому и обратился пострадавший.

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на плечо, используя индивидуальный перевязочный пакет применительно к ситуации.

1. У пострадавшего сквозное огнестрельное (пулевое)ранение правого плеча.

Заключение основано на данных анамнеза (пострадавший подвергся нападению) и объективного исследования правого плеча (наличие сквозной раны с входным и выходным отверстиями, характерными для огнестрельного ранения; кровотечение из раны).

2. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:

б) туалет раны и наложение асептической давящей повязки;

в) подвесить руку на косынке;

г) немедленно сообщить в дежурную часть МВД по тел. 02 о происшедшем;

д) вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

3. Наложение давящей повязки с помощью ИПП проводится согласно алгоритму.

В ФАП милицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом преступника.

Жалобы: на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, слабость, головокружение.

Объективно:состояние средней тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча — резанная рана – 2,5-3 см, сильное пульсирующее кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки – множественные резанные раны, в пределах кожи, кровотечение незначительное.

источник